王傳濤 丁長青

1.江蘇省豐縣鳳城鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，江蘇豐縣 221700；2.江蘇省豐縣人民醫(yī)院影像物理科，江蘇豐縣 221700

益生菌制劑聯(lián)合特定電磁波治療成人腸易激綜合征

王傳濤1丁長青2▲

1.江蘇省豐縣鳳城鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，江蘇豐縣 221700；2.江蘇省豐縣人民醫(yī)院影像物理科，江蘇豐縣 221700

目的探討益生菌制劑聯(lián)合特定電磁波治療成人腸易激綜合征的臨床應(yīng)用價值。 方法 70例成人腸易激綜合征患者隨機(jī)分成治療組對照組各35例。兩組均給予益生菌制劑（整腸生膠囊及乳酸菌素片）治療，治療組增加特定電磁波治療，并比較兩組療效。 結(jié)果 治療總有效率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但平均治療時間治療組較對照組明顯縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 益生菌制劑聯(lián)合特定電磁波治療成人腸易激綜合征簡單有效，值得推廣。[關(guān)鍵詞]腸易激綜合征；益生菌制劑；電磁波療法；聯(lián)合治療

以腹痛、腹部不適伴排便習(xí)慣改變及大便性狀異常為特征的成人腸易激綜合征臨床常見，但缺乏可以解釋癥狀的形態(tài)學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生化代謝等異常的證據(jù)。筆者所在醫(yī)院2008年1月～2011年6月采用益生菌制劑聯(lián)合特定電磁波治療成人腸易激綜合征，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例患者均符合羅馬標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)中的腹瀉為主型的診斷要求：在近12個月內(nèi)，腹痛或腹部不適至少出現(xiàn)12周，伴以下3種情況中的2種但無需連續(xù)：（1）便后緩解；（2）病初起時排便頻率改變；（3）病初起時糞便性狀改變。腹瀉為主型還須至少具備以下3項中的1項：（1）排便每天多于3次；（2）稀（軟）或水樣便；（3）便急感[1]。入選患者肝功能、血常規(guī)、血沉、便常規(guī)、便隱血試驗、甲狀腺功能檢查、腹部B超檢查均未見異常，排除消化系統(tǒng)腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、甲亢和乳糖不耐受等可能會產(chǎn)生腹瀉的疾病。男24例，女46例；年齡25～69歲，平均（45.0±12.8）歲；病程1～5年，平均（3.0±1.6）年；每日大便次數(shù)最多8次，平均（3.7±0.2）次。隨機(jī)分為治療組及對照組，各35例。兩組在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均給予口服21金維他（杭州賽諾菲民生健康藥業(yè)公司，H20003795），益生菌制劑（整腸生膠囊及乳酸菌素片）治療，治療組增加特定電磁波治療，并觀察其療效。其中乳酸菌素片（多多藥業(yè)有限公司，H23021622）嚼服。成人1.2～2.4 g（按乳酸菌素計）/次，3次/d。整腸生（東北制藥集團(tuán)公司沈陽第一制藥廠，S10950019），0.5 g/次，3次 /d。使用儀器為重慶巴山儀器廠仙鶴牌TDP-CQ29P型，腹部輻射板30～40 cm，每次30 min，2次/d。所有治療均獲得患者及家屬知情同意。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定。痊愈：腹痛、腹脹等癥狀消失，大便次數(shù)及糞質(zhì)正常，成形，無黏液，每日大便1～2次。顯效：臨床癥狀明顯緩解或基本消失，每日大便1～3次。大便近似成形，黏液明顯減少。好轉(zhuǎn)：主要癥狀好轉(zhuǎn)，每日大便次數(shù)少于3次，大便溏爛不成形，黏液減少。無效：腹痛及大便異常等癥狀無變化或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組均未見明顯不良反應(yīng)，兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較

3 討論

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是臨床較為常見的功能性疾病，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便性狀異常，部分患者癥狀較重且持續(xù)存在或間歇發(fā)作，臨床無形態(tài)學(xué)異常，實驗室生化通常無異常改變，常嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。精神心理狀態(tài)、食物及飲食習(xí)慣、內(nèi)臟感覺過敏、胃腸動力學(xué)改變、腸道感染、免疫、神經(jīng)和內(nèi)分泌因素、應(yīng)急、微量元素缺乏等可能為其原因[3-4]。

近年來國內(nèi)外越來越多的研究認(rèn)為腸道益生菌的減少與本癥關(guān)系密切。益生菌是活的微生物，主要來源于腸道，包括乳酸菌屬、雙歧桿菌屬、芽胞桿菌屬及部分丁酸梭菌屬的微生物。主要作用有增強(qiáng)消化，調(diào)節(jié)胃腸道的菌群失調(diào)，調(diào)節(jié)免疫，抑制腐敗和有毒物質(zhì)的生成及分解毒物。正常情況下，腸道菌群與宿主、外部環(huán)境之間保持平衡，否則腸道菌群失調(diào)，將導(dǎo)致胃腸道動力和感覺異常、黏膜屏障破壞、腦-腸相互作用異常、活化肥大細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)、交感神經(jīng)傳動和免疫反應(yīng)的異常，引起或加重IBS癥狀，IBS患者胃腸動力異常及免疫反應(yīng)改變又能夠加重菌群失調(diào)，形成惡性循環(huán)，進(jìn)而加重癥狀。補(bǔ)充腸道益生菌，競爭性抑制減少有害菌的定植、生長，形成生物屏障，抑制有害菌的定植，減少有害菌侵入，通過代謝產(chǎn)物如細(xì)菌素類、抗菌肽類或蛋白類。近年來大量研究表明，益生菌不僅能夠糾正菌群失調(diào)、加強(qiáng)腸黏膜屏障、增強(qiáng)腸道免疫、降低內(nèi)臟高敏感性，還能夠通過維持正常的腸蠕動，營養(yǎng)胃腸黏膜細(xì)胞減輕胃腸道的炎性反應(yīng)和腸黏膜損傷，改善消化吸收功能使胃腸激素的分泌恢復(fù)正常，促進(jìn)乳酸代謝，減少食物不耐受等作用緩解IBS癥狀[5-8]。

王冬萌等[9]研究認(rèn)為小兒遷延性腹瀉與鋅缺乏病發(fā)病有明確關(guān)系，腸易激綜合征又與精神心理狀態(tài)有關(guān)，補(bǔ)充微量元素及礦物質(zhì)能明顯21金維他有效治療維生素及微量元素缺乏癥，提高腸易激綜合征機(jī)體免疫能力，對心理狀態(tài)也有一定改善作用。

特定電磁波治療器屬于長波紅外線，利用電磁效應(yīng)及熱療作用，促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)代謝和細(xì)胞再生能力，具有鎮(zhèn)痛、消炎、消腫、活血化瘀等作用，無電磁輻射危害及誘發(fā)基因突變等不良反應(yīng)[10]。

本研究說明以乳酸菌素片、整腸生膠囊為主的益生菌治療、輔以維生素治療對腸易激綜合征有較好的治療作用，而聯(lián)合特定電磁波治療能明顯減少治療時間。

[1]袁耀宗.腸易激綜合征[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002：69.

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[6]許琳.腸易激綜合征與小腸細(xì)菌過度生長關(guān)系的研究[J].中華消化雜志，2007，27（10）：704-705．

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Specific probioticscombined with specific electromagnetic wave in adult patients with irritable bowel syndrome juvenile sandlike gallstones

WANG Chuantao1 DING Changqing2
1.Department of Internal Medicine,Fengxian County Phoenix Town Health Center,Fengxian 221700,China;2.Department of Imaging,People's Hospital of Fengxian,Fengxian 221700,China

Objective To investigate the specific probiotics combined electromagnetic treatment of adult irritable bowel syndrome clinical value.Methods 70adult patients with irritable bowelsyndrome were randomly divided into treatment group(35cases)and control group(35cases).Both groups were given probiotics (Bacillus licheniformis capsules and lactobacillus tablets) treatment,the treatment group increased specific electromagnetic treatment,and to observe its effect.Results The total efficiencywas significantly higher than the average treatment time was significantly shorter than the control group,the difference was significant(P＜0.05).Conclusion Specific probiotics combined with specific electromagnetic wave in adult patients with irritable bowel syndrome is simple and effective, worthy of promotion.

Irritable bowel syndrome;Probiotics;Electromagnetic wave therapy;Combined therapy

R574

B

2095-0616（2012）03-116-02

▲通訊作者

2011-12-20）