夏 冰

河南省桐柏縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，河南桐柏 474750

彌可保聯(lián)合銀杏達(dá)莫對糖尿病周圍神經(jīng)病變療效的影響

夏 冰

河南省桐柏縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，河南桐柏 474750

目的探討彌可保聯(lián)合銀杏達(dá)莫對糖尿病周圍神經(jīng)病變療效的影響。方法 選取66例2型糖尿病伴有周圍神經(jīng)病變的患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各33例，觀察組采用彌可保聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療，對照組單純采用彌可保治療。比較兩組患者治療前后的臨床療效。結(jié)果 觀察組的臨床療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度治療后較治療前顯著改善（P＜0.01），對照組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度治療后較治療前則明顯改善（P＜0.05）。結(jié)論 彌可保聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效滿意，優(yōu)于單純應(yīng)用彌可保的療效。

銀杏達(dá)莫；彌可保；糖尿病神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種常見的糖尿病慢性并發(fā)癥，病程越長，治療起來越困難。目前尚無特效療法，仍需要綜合治療[1]。本研究旨在探討彌可保聯(lián)合銀杏達(dá)莫對糖尿病周圍神經(jīng)病變的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2011年1月筆者所在醫(yī)院的66例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各33例。觀察組中男17例，女16例，平均年齡（55.7±6.8）歲，糖尿病平均病程（11.8±6.3）年，周圍神經(jīng)病變平均病程（3.8±l.3）年；對照組中男18例，女15例，平均年齡（54.9±7.4）歲，糖尿病平均病程（11.3±6.8）年；周圍神經(jīng)病變平均病程（3.5±1.5）年。兩組患者的性別、年齡、糖尿病的病程及周圍神經(jīng)病變的病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：給予彌可保注射液500μg肌肉注射，1次/d；觀察組：彌可保注射液500μg肌肉注射，1次/d，同時(shí)給予銀杏達(dá)莫注射液25 mL加入生理鹽水250 mL中靜脈滴注，1次/d。兩組均4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的癥狀、體征，正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）的情況。

1.4 療效判定[2]

顯效：癥狀、腱反射、深淺感覺改善，MNCV、SNCV有5 m/s以上的恢復(fù)；有效：癥狀、腱反射、深淺感覺略有改善，MNCV、SNCV改善低于5 m/s；無效：癥狀、腱反射、深淺感覺、MNCV、SNCV無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以t和x2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效及治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較情況，見表 1、2。

表1 兩組患者的臨床療效比較

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（±s）

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（±s）

注：組內(nèi)與治療前比較，*P＜0.01，△P＜0.05

組別 n MNCV SNCV正中神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng)觀察組 治療前 33 46.2±5.4 36.4±5.9 38.8±5.5 37.9±4.9治療后 50.5±5.8* 42.3±5.5* 43.6±5.9* 41.7±5.7*對照組 治療前 33 45.9±5.7 36.9±5.3 40.2±4.9 37.4±5.2治療后 48.8±4.8△ 39.7±5.9△ 43.5±5.8△ 39.9±4.8△

3 討論

糖尿病患者一旦出現(xiàn)手足麻木、疼痛、發(fā)涼、感覺異常的癥狀，就表明已經(jīng)發(fā)生了糖尿病周圍神經(jīng)病變。周圍神經(jīng)病變是糖尿病的一種常見并發(fā)癥。隨著神經(jīng)病變的不斷加重，神經(jīng)病變受損的中期和晚期患者可先后出現(xiàn)不同程度的手足麻木、疼痛、發(fā)涼以及走路時(shí)腳底下有踩棉花感。到后期由于經(jīng)常合并有下肢大血管如足背動(dòng)脈硬化、閉塞和足部小血管狹窄，患者還會有間歇跛行[3]。彌可保是一種內(nèi)源性的輔酶B12，參與一碳單位循環(huán)，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過程中起重要作用。彌可保能促進(jìn)軸突運(yùn)輸功能和軸突再生，延遲神經(jīng)突觸傳遞和神經(jīng)遞質(zhì)減少恢復(fù)正常，通過提高神經(jīng)纖維興奮性恢復(fù)終板電位誘導(dǎo)，使以膽堿缺乏的腦內(nèi)乙酰膽堿恢復(fù)到正常水平[4]。銀杏達(dá)莫主要成分為銀杏葉提取物和雙嘧達(dá)莫的復(fù)制劑，經(jīng)多年研究主要成分銀杏總黃酮具有雙向調(diào)節(jié)血管張力、糾正病理性毛細(xì)血管高滲透性、調(diào)節(jié)血流量、改善微循環(huán)、清除自由基、對抗過氧化作用，減少自由基對人體的損害[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度治療后較治療前顯著改善（P＜0.01），對照組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度治療后較治療前則明顯改善（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，銀杏達(dá)莫聯(lián)合彌可保治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效滿意，優(yōu)于單純應(yīng)用彌可保的療效。

[1]曹輝，郝齊志，余曉慧.銀杏葉制劑治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國糖尿病雜志，2010，29（2）：13-14.

[2]鐘玲，吳世和，郭常輝，等.尼莫通治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國糖尿病雜志，2009，22（1）：48

[3]朱肖群，湛世清，黎華九.彌可保與654-2合用治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2009，24（5）：295-296.

[4]王丹，姬仲.銀杏葉提取物聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察 [J].中國新醫(yī)藥，2009，3（4）：99-100.

[5]王穎，丁顏.彌可保改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2010，24（9）：128.

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2095-0616（2012）03-110-02

2011-12-29）