徐偉光

廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東廣州 510080

生血寧片對老年貧血合并功能性便秘的治療作用

徐偉光

廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東廣州 510080

目的探討生血寧片對老年貧血合并功能性便秘的治療效果。 方法 對老年貧血合并功能性便秘的患者應(yīng)用生血寧片進行治療，每日3次，每次0.5 g，觀察治療前后便秘及貧血的改善情況。 結(jié)果 便秘癥狀痊愈86例，顯效12例，無效8例，總有效率為92.5%，服藥后4周各項貧血指標均有明顯改善。 結(jié)論 生血寧片對貧血合并功能性便秘的老年患者有很好的療效，特別是對便秘療效明顯，值得推廣。

生血寧；貧血；便秘

生血寧片主要成分是鐵葉綠酸鈉，是臨床上治療缺鐵性貧血療效確切的中成藥之一[1]，在臨床應(yīng)用過程中筆者發(fā)現(xiàn)，在治療貧血的同時，一些患者特別是老年患者會出現(xiàn)腹瀉，基于此筆者特別觀察了近2年來生血寧片對老年貧血合并功能性便秘的治療作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年12月～2011年11月在筆者所在醫(yī)院住院或門診治療患慢性便秘的老年患者106例，男62例，女44例；年齡60～85歲，平均（71.70±2.13）歲，經(jīng)血常規(guī)檢查均患有不同程度的貧血，便秘病程1～18年，表現(xiàn)為排便次數(shù)少，排便困難，肛門墜脹，大便干燥堅硬，便意少。經(jīng)全身體檢及理化檢查排除腸道器質(zhì)性病變。

1.2 治療方法

口服生血寧片（武漢聯(lián)合藥業(yè)有限責任公司，Z20030088，0.25 g/片），每日3次，每次0.5 g， 對剛開始效果不佳的患者同時給予開塞露協(xié)助排便。治療7 d后仍不能改善便秘癥狀者，加用其他導(dǎo)瀉藥物。

1.3 療效觀察

對所觀察病例均每天記錄大便情況，以排便間隔時間及大便性狀改變?yōu)榕袛喁熜У囊罁?jù)。治療后1～2 d排便1次，大便變軟，排便輕松順暢，腹痛、腹脹等伴隨癥狀完全消失者為痊愈；治療后便次明顯增加，接近正常水平，便質(zhì)明顯好轉(zhuǎn)，排便較通暢者為有效；治療前后患者便質(zhì)及便次無改善，伴隨癥狀無變化或加重者為無效。服藥4周后測定患者血中紅細胞（RBC）計數(shù)，血紅蛋白（Hb）含量。紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH），紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC），與服藥前比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將研究所得的數(shù)據(jù)用SPSS13.1軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（±s）表示，使用配對t檢驗法進行統(tǒng)計，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 便秘改善情況

痊愈86例，顯效12例，無效8例，總有效率為92.5%。

2.2 治療后貧血改善情況

治療后4周各項血常規(guī)指標均明顯改善（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后血常規(guī)各項指標比較（±s）

表1 治療前后血常規(guī)各項指標比較（±s）

組別 RBC（×1012） Hb（g/L） MCH（pg） MCHC治療前 3.05±0.65 88.14±11.12 25.01±3.02 0.28±0.02治療后 4.12±0.86 110.2±14.25 28.58±3.52 0.32±0.03

3 討論

功能性便秘在老年人群中發(fā)病率較高，且隨年齡的增長而增高[2]，大約有1/4的老年人患有功能性便秘[3]。便秘不僅嚴重影響生活質(zhì)量，還可導(dǎo)致多種疾病，甚至危及生命。臨床常用酚酞片、番瀉葉等瀉藥排便，復(fù)發(fā)率較高。老年人便秘的患病率較青壯年明顯增高，中醫(yī)認為多因氣血虧虛，腸道失調(diào)，傳導(dǎo)失司所致，便通之后，仍須多服補血生津之劑，助其真陰，固其根本，以免再結(jié)之患[4]。

生血寧片具有益氣養(yǎng)血，健脾胃的功效，主治缺鐵性貧血，氣血兩虛癥。目前臨床上用于治療缺鐵性貧血的藥物很多，如硫酸亞鐵，葡萄糖酸亞鐵，琥珀酸亞鐵等，這些藥物雖然也有療效，但均有不同程度的胃腸道反應(yīng)，較常見的是便秘，不易為廣大患者所接受。生血寧片無便秘的副作用，近些年來在治療貧血方面應(yīng)用較廣。筆者在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，一些平時沒有便秘的患者會出現(xiàn)腹瀉，特別是老年人居多，因此筆者嘗試著給一些貧血合并功能性便秘的老年患者應(yīng)用生血寧治療。108例患者中便秘痊愈86例，顯效12例，無效8例，總有效率為92.5%，治療4周后貧血也明顯改善，未見明顯副作用。老年貧血患者氣血虧虛，導(dǎo)致腸道失調(diào)，傳導(dǎo)失司引起功能性便秘，生血寧可以益氣養(yǎng)血，健脾胃，補血生津，在改善貧血的同時也治療便秘。

筆者在應(yīng)用生血寧片治療貧血時還發(fā)現(xiàn)，若1周之內(nèi)不會發(fā)生腹瀉則以后就不會再發(fā)生，同樣用于治療便秘時如果7 d內(nèi)不能緩解便秘癥狀，那么即使繼續(xù)應(yīng)用也不能改善，所以筆者在觀察中以7 d為限，如無效則要另用其他治療方法。一般1周之內(nèi)生血寧片不能明顯改善貧血，所以用生血寧改善貧血來解釋治療便秘的原因尚顯不足。研究表明，葉綠酸具有較強的抗氧化活性和清除自由基活性的能力，自由基參與了多種腸道疾病的發(fā)生，而生血寧主要成分是鐵葉綠酸鈉，所以筆者認為生血寧口服后進入消化道能直接作用于腸黏膜，迅速起到清除自由基、抗氧化的作用，從而改善腸道功能， 最終起到治療便秘的作用。

本研究觀察時間較短，對生血寧治療便秘的遠期療效研究還不夠深入，而絕大多數(shù)通便藥都有治標不治本，都有服之即下，停之又秘的弊端， 本藥是否有這種弊端尚需進一步研究。

[1]王天琳.生血寧片防治缺鐵性貧血癥研究進展[J].實用藥物與臨床，2011,14（2）：154-155.

[2]顧院明.128例老年功能性便秘的治療[J].北方藥學(xué)，2010，7（6）：48-49.

[3]蔡冬，汪紅兵.老年功能性便秘中醫(yī)藥診療進展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（9）：823-825.

[4]李祥.益氣養(yǎng)血法治療老年性便秘98例[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，27（3）：433.

Shengxuening for treatment effect of the senile anemia merger functional constipation

XU Weiguang
Department of Neurosurgery,the First Hospital Affiliated to Guangdong College of Pharmacy Correspondenc, Guangzhou 510080,China

Objective To analysis the effect of Shengxuening in treating senile anemia in patients who have functional constipation.Methods One hundred and six anemia patients with functional constipation were treated with Shengxuening(0.5g, three times per day).Investigate the improvement of the symptoms of senile anemia and functional constipation.Results The total rate of efficiency was 92.5%.In 106 patients, 86 patients in the symptom of functional constipation were recovered, 12 were evaluated as cured and5 as ineffective.Conclusion The treatment of the Shengxuening for senile anemia in patients who have functional constipation was effective and definite, especially for the symptom of functional constipation.It is worth to be popularized.

Shengxuening;Anemia;Constipation

R96

B

2095-0616（2012）03-103-02

2011-12-26）