陳 英，戴文英

（龍游縣人民醫(yī)院，浙江龍游 324400）

現(xiàn)代社會，人們對醫(yī)療服務(wù)水平及質(zhì)量的要求越來越高。護理工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者的康復(fù)，護士熟練的護理操作技能是提高護理質(zhì)量的前提和保證［1］。以點帶面法［2］即從臨床各科抽取一定數(shù)量護士組成一個護理操作技能小組，首先對小組成員的操作技能進行強化培訓，然后在訓練中再由他們指導(dǎo)本科其他護士。為了規(guī)范和提高護士的護理操作技能，2010年6月至2010年12月，本院采取以點帶面法對護士進行操作技能培訓，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 全院臨床護士310人，均為女性，年齡19～50歲，平均年齡（32.2±7.6）歲；學歷：中專110人，大專157人，本科43人；職稱：護士128人，護師95人，主管護師82人，副主任護師4人，主任護師1人。

1.2 方法

1.2.1 成立操作技能培訓小組 操作技能培訓小組由每個護理單元推薦1名護理操作、護理理論知識相對較好的護士組成，共18人，組長由護理部秘書擔任。操作技能培訓小組成員作為本護理單元的培訓老師。指定1名年資高、責任心強、護理理論豐富和操作技能強的主管護師作為操作技能培訓小組的總帶教老師。

1.2.2 培訓內(nèi)容 20項常用護理操作，見表1。分5期培訓，每期操作含1項急救操作和其他隨機3項常用護理操作組合；每期復(fù)習鞏固相關(guān)護理理論知識和有關(guān)護理新進展。

1.2.3 培訓時間 每月為1期，每次點培訓時間3d，面培訓時間一般在10d內(nèi)完成。

1.2.4 培訓方法

1.2.4.1 點培訓 對操作技能培訓小組成員進行培訓。第1天上午，總帶教老師進行本期操作的相關(guān)理論知識講座，包括操作技能的新進展、新方法，對操作技能相關(guān)知識的難點進行釋疑；下午，進行操作演示。第2天上午，由2～3位小組成員演示每項操作，小組其余成員、護理部主任、2名護士長對小組成員的演示從語言、姿勢、操作細節(jié)規(guī)范、護患溝通等方面進行評價；下午，小組成員操作練習。第3天，操作考核和理論測試。

1.2.4.2 面培訓 培訓小組成員對本護理單元的護士進行培訓，操作技能小組成員2人一組對其他護理單元護士進行理論和操作考核。

1.2.5 評價

1.2.5.1 評價標準 參照王秀芳主編《護理技術(shù)操作程序與質(zhì)量管理標準》［3］，結(jié)合本院實際情況，經(jīng)護理部領(lǐng)導(dǎo)和培訓小組成員討論通過，統(tǒng)一本院20項護理操作流程?？己嗽u分標準使用王惠琴、金靜芬主編《護理技術(shù)規(guī)范與風險防范流程》的評分標準［4］。

1.2.5.2 評價方法 培訓前各護理單元護士長（總帶教老師參加）對本單元的護士進行20項護理操作及相關(guān)護理理論知識的考核；培訓后培訓小組總帶教老師對培訓小組成員進行護理操作及相關(guān)護理知識的考核，培訓小組成員對其他護理單元護士進行護理操作及相關(guān)護理知識的考核。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用配對t檢驗。

2 結(jié) 果

310名護士培訓前后護理理論和操作考核成績見表1。

表1 310名護士培訓前后護理理論和操作考核成績 （±s，分）

表1 310名護士培訓前后護理理論和操作考核成績 （±s，分）

項 目 平均成績（分）培訓前 培訓后 配對t值 P值76.1±2.86 92.5±1.18 16.898 0.000護理操作成績現(xiàn)場成人CPR 83.2±3.24 94.7±2.54 13.378 0.000呼吸皮囊使用 82.1±1.78 93.9±2.07 23.253 0.000鼻塞氧氣吸入 81.5±2.25 94.4±1.85 46.519 0.000留置導(dǎo)尿 76.1±2.56 90.2±2.88 6.188 0.000輸 血 75.1±2.56 91.1±2.89 16.718 0.000心電監(jiān)護 79.7±1.35 93.5±2.19 26.824 0.000 PICC維護 68.3±3.45 90.1±2.48 30.516 0.000靜脈輸液 82.1±3.28 93.3±2.95 27.715 0.000人工氣道吸痰 78.1±2.38 90.0±2.11 13.375 0.000心臟除顫 78.9±2.28 91.4±2.79 29.325 0.000口腔護理 79.1±2.19 93.5±2.21 26.845 0.000無菌操作 83.1±1.68 94.4±2.12 28.315 0.000動脈血氣標本采集 82.1±1.15 96.4±1.16 39.351 0.000大量不保留灌腸 73.1±2.28 91.4±2.26 49.351 0.000叩 背 78.1±2.28 92.4±2.26 39.351 0.000霧化吸入 81.1±1.08 94.2±2.26 31.735 0.000微泵輸液 80.3±1.28 92.4±1.46 28.315 0.000皮內(nèi)注射 80.5±1.08 94.6±2.21 26.325 0.000肌內(nèi)注射 82.1±1.66 95.4±1.26 28.325 0.000皮下注射理論成績82.1±2.82 94.4±2.26 29.300 0.000

3 體 會

3.1 以點帶面法培訓能提高培訓效果 文獻報道［5］小班化教學能提供足夠參與教學活動的時空，提供更多體驗學習成功的愉悅感，營造深刻的人際交往。對護士進行護理操作技能培訓，若人數(shù)太多，參與教學活動的時空有限，護士易分心、注意力不能集中，部分護士不能參與練習，影響了培訓效果。采用以點帶面法培訓，點培訓、面培訓的人數(shù)均＜20人，因人數(shù)少，護士能積極參與教學活動，帶教老師能關(guān)注護士存在的問題，并及時給予集體點評及輔導(dǎo)［6］，因此培訓效果好，提高了帶教老師和護士的成功感。表1顯示，310名護士培訓后護理理論知識和操作考核成績提高顯著。

3.2 以點帶面培訓有利于建立一支素質(zhì)優(yōu)良的護理師資隊伍 醫(yī)院操作技能小組成員在點培訓中作為學員、在面培訓中作為教員的身份參與。要做好教員必須先做好學員，因此，他們在點培訓中能認真學習，包括知識重點、操作難點、教學態(tài)度、教學方法，在面培訓中能認真教學，包括認真準備、認真講解、認真演示、認真輔導(dǎo)，通過5期的學及教，護理知識水平不斷提高，護理操作技能日益熟練，教學水平及溝通交往能力亦有提高。因此，以點帶面培訓能建立一支素質(zhì)優(yōu)良的護理師資隊伍。

［1］陳杰.關(guān)于加強護生技能訓練的探討［J］.醫(yī)學與社會，2008，21（2）：58-59.

［2］蔣進枝.以點帶面法在護理操作技能培訓中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2008，5（11）：72-73.

［3］王秀芳.護理技術(shù)操作程序與質(zhì)量管理標準［M］.杭州：浙江大學出版社，2010：1-178.

［4］王惠琴，金靜芬.護理技術(shù)規(guī)范與風險防范流程［M］.杭州：浙江大學出版社，2007：1-250.

［5］左端峰.淺談如何發(fā)揮小學語文小班化教學優(yōu)勢［J］.教學與管理，2011，11：12-13.

［6］周悠燕，周艷.集體點評訓練在新護士崗前操作技能培訓中的應(yīng)用［J］.護理與康復(fù)，2010，9（2）：164-165.