李彩宇

中風(fēng)為中老年人的常見病和多發(fā)病，同時(shí)也是中老年致死和致殘的主要病因之一，隨著我國人民生活水平的不斷提高，人口的老年化，腦血管疾病發(fā)病率呈上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國腦血管疾病的致殘率約為80%，故此早期康復(fù)護(hù)理對中風(fēng)患者的肢體功能恢復(fù)尤為重要，其能有效降低致殘率，提高生活質(zhì)量。

資料與方法

1.一般資料:選擇自2009年10月至2011年12月在我院住院治療急性腦卒中患者60例，全部經(jīng)頭部CT證實(shí)首次發(fā)病的急性期患者，均為腦基底節(jié)區(qū)出血有肢體運(yùn)動功能障礙，但意識清醒。按入院順序先后將全部病例隨機(jī)分為康復(fù)護(hù)理組(康復(fù)組)，常規(guī)治療護(hù)理組(對照組)。康復(fù)組30例，男16例，女14例，平均年齡63.4歲，平均住院32.6d。對照組30例，男17例，女13例，平均年齡62.7歲，平均住院 33.2d。兩組患者一般情況均衡可比(P ＞0.05)。

2.方法:兩組病例均采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療與護(hù)理，對照組不進(jìn)行指導(dǎo)性康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不在進(jìn)展，康復(fù)組接受指導(dǎo)性康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。(1)體位:首先應(yīng)保持良好體位，包括平臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位。仰臥位時(shí)，上肢保持伸直狀，髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)稍微屈曲，手里握著一個(gè)毛巾卷，足底頂住足板，防止足下垂。(2)被動運(yùn)動:由康復(fù)護(hù)士幫助病人進(jìn)行肢體功能鍛煉。以活動各關(guān)節(jié)為主，做無痛范圍內(nèi)屈伸，內(nèi)旋，外展被動運(yùn)動。先大關(guān)節(jié)，后小關(guān)節(jié)，做髖關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)活動時(shí)，手法要輕柔，動作幅度不宜過大，限于90度。(3)主動運(yùn)動:在護(hù)士或家屬的指導(dǎo)和保護(hù)下進(jìn)行，讓患者每天自主運(yùn)動如自我屈伸運(yùn)動，床上拉繩坐起，健側(cè)拉患側(cè)，手內(nèi)來回攥核桃或鋼球;在有人保護(hù)下，鼓勵(lì)病人抬腿，搖體，抓住床弓步，踏步，抓住床下蹲，沿床邊，墻壁來回行走，讓病人扶持拐杖獨(dú)立行走，每天鍛煉2小時(shí)。(4)日常生活訓(xùn)練:進(jìn)食，穿衣，清潔，入廁等日常生活動作訓(xùn)練，必須在護(hù)士指導(dǎo)和家屬的密切協(xié)助下進(jìn)行。每日訓(xùn)練1次，每次45分鐘到一個(gè)小時(shí)。

表1 兩組患者Barthe指數(shù)與Fugl－Meyer積分

結(jié) 果

入院時(shí)兩組患者的Barthel指數(shù)和Fugl－Meyer運(yùn)動功能積分十分接近，無顯著差異(P＞0.05)。出院時(shí)對照組兩項(xiàng)指標(biāo)有改善，但康復(fù)組出院時(shí)指標(biāo)改善幅度小，康復(fù)組與對照組患者相比有顯著性差異(P＜0.01)，表明早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理與內(nèi)科常規(guī)藥物治療相結(jié)合比單純常規(guī)藥物治療一般護(hù)理效果更明顯，見表1。

討 論

康復(fù)護(hù)理和常規(guī)藥物的疊加療效優(yōu)于單純常規(guī)藥物治療的效果，康復(fù)護(hù)理對腦卒中早期康復(fù)有價(jià)值。康復(fù)護(hù)理時(shí)間越早越好，康復(fù)護(hù)理對腦卒中早期康復(fù)有積極作用，它不但能促進(jìn)健康的恢復(fù)，而且還能預(yù)防和治療各種并發(fā)癥，降低致殘率，有助于患者心理復(fù)原，減輕或消除軀體和精神上的功能缺陷，使其最大限度地恢復(fù)生活和工作能力，增強(qiáng)生活信心。早期康復(fù)護(hù)理是中風(fēng)患者不可缺少的治療階段和手段，也是提高中風(fēng)患者日常生活能力和改善生活質(zhì)量的必由之路。