任雪平

臨床上采用藥物治療心理障礙的患者所選治療藥物的有效性、安全性主要影響著患者服藥依從性。做為抗抑郁藥物奧氮平能夠安全、快速的抗抑郁抗焦慮已在臨床上得到了廣泛使用［1］。神經(jīng)內(nèi)科因其?？铺匦源蠖鄶?shù)患者病情較為復(fù)雜、而且伴有不穩(wěn)定性，常常出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷、煩躁不安等為治療增添了一定難度。心理障礙是指由于生物、心理、社會(huì)環(huán)境因素作用于機(jī)體，造成大腦產(chǎn)生功能性失調(diào)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知、情感以及行為變化的心理障礙或者是精神障礙［2］。神經(jīng)科心理障礙患者的主要疾病是神經(jīng)癥合并心境障礙。因此進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)對(duì)治療有著很好的臨床療效。本次我們通過對(duì)2009年至2012年來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的99例心理障礙患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理取得了較好的效果具體如下:

臨床資料:

1.一般資料:自2009年至2012年來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的心理障礙患者中抽取198例進(jìn)行回顧性分析。男女各99例，年齡在18～68歲之間，平均年齡45歲，符合中國(guó)精神疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD－3)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排出嚴(yán)重器質(zhì)性病變以及營(yíng)養(yǎng)不良的情況?；颊叨加兄逍训纳裰?，不存在幻聽及幻視等嚴(yán)重精神性疾病。確定患者既往就診史、用藥史、婚姻狀況及工作情況。

2.方法將此198例患者隨機(jī)均分為A、B兩組，每組99人且每組患者年齡，身體狀況，文化程度等分布關(guān)系不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)藥物治療。對(duì)B組患者實(shí)施心理干預(yù)。心理干預(yù):心理治療每月2次，周期半年。護(hù)理人員要詳細(xì)了解患者對(duì)待疾病的態(tài)度，病人心理、性格、生活方式等方面因得病而發(fā)生的變化，教會(huì)患者如何改變負(fù)性情緒，通過講座、家訪及門診交流來(lái)減輕患者思想壓力，協(xié)助病人及其親屬制定相關(guān)支持計(jì)劃。針對(duì)患者情緒反映進(jìn)行干預(yù)，以緩解病人焦慮抑郁等負(fù)性情緒反應(yīng)。同時(shí)糾正病人的一些不良習(xí)慣。觀察時(shí)間6個(gè)月，分別在干預(yù)前和6個(gè)月后3.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):SAS、SDS分別包括20個(gè)項(xiàng)目，每條項(xiàng)目均按1～4級(jí)記分，20個(gè)項(xiàng)目得分相加為基礎(chǔ)分，基礎(chǔ)分乘以1.25整數(shù)即得標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分的分界值是50分，其中得分在50～59為輕度焦慮，在60～69之間為中度焦慮，而69分以上為重度焦慮。H AM A共14個(gè)項(xiàng)目所有項(xiàng)目均采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為:0分無(wú)癥狀;1分為輕;2分中等;3分為重;而4分為極重。

4.數(shù)據(jù)處理:將所有相關(guān)數(shù)據(jù)，全部采用SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)進(jìn)行處理。

結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過治療后均狀態(tài)明顯優(yōu)于治療前且B組優(yōu)于A組。同時(shí)患者在治療過程中均未出現(xiàn)并發(fā)癥以及副反應(yīng)。

兩組比較具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)

討 論

做為特質(zhì)性較強(qiáng)的科室神經(jīng)內(nèi)科心理障礙患者的一些癥狀如頭痛、頭暈、四肢麻木等與神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀［3］。完成一些常見疾病的正確辨認(rèn)以及應(yīng)急處理，并且在治療過程中對(duì)一些基礎(chǔ)器質(zhì)性疾病給與兼顧。神經(jīng)科心理障礙患者的主要疾病是神經(jīng)癥合并心境障礙。因此進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)對(duì)治療有著很好的臨床療效。神經(jīng)科心理障礙患者的主要疾病是神經(jīng)癥合并心境障礙［4］。因此進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)對(duì)治療有著很好的臨床療效。因此這就需要護(hù)理人員詳細(xì)了解患者以及其家庭情況，掌握一定的心理干預(yù)技巧進(jìn)行良好的溝通才能有針對(duì)性進(jìn)行心理干預(yù)也才能使其取得良好的效果［5］。

總之:本次我們通過對(duì)2009年至2012年來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的99例心理障礙患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理取得了較好的效果，表明心理干預(yù)以對(duì)神經(jīng)內(nèi)科門診心理障礙患者的治療有很好的作用，可以在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

1 劉書蓮，肖紅，張少軍.緩解期住院精神病患者健康教育需求狀況調(diào)查研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(4):570－571.

2 劉曉虹.護(hù)理心理學(xué)［M］.上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1998:266－268.

3 于德華，吳紹敏，李春波，等.綜合醫(yī)院住院患者焦慮與抑郁癥狀調(diào)查［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，20094，14(2):68 －70.

4 汪向東，王希村，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定手冊(cè)(增訂版)［M］.北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999:107－108.

5 Matsushita T，Murata H，Matsushima E，et al.Emotional stuteand coping style among gynecologic Patients undergoing surgery［J］.Psychiatry Clin Neurosci，2007，61(1):87 －93.