海日古麗·艾買提 阿依古麗 李惠萍

沙眼衣原體(CT)和支原體(UU)感染引起的性傳播疾病，臨床常稱為非淋病性尿道炎(NGU)。就女性而言，以尿道、陰道及宮頸的炎癥NGU發(fā)病率高。報道NGU已超過淋病，居性傳播疾病的首位。有本病引起的并發(fā)癥如流產(chǎn)、不孕癥、宮外孕、子宮內(nèi)膜炎及輸卵管炎等疾病嚴重危害人類的生殖健康。我院采用紅霉素，氧氟沙星膠囊，復(fù)方乳酸菌膠囊聯(lián)合治療女性生殖道 CT.UU感染取得了滿意效果。

對象與方法

1.研究對象2009年9月至2010年9月在我院門診就診的患者，臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，外陰不適，腰痛，腹下墜伴泌尿系感染等;宮頸分泌物實驗檢查 UU感染共195例年齡最大60歲最小18歲(肝腎功能異常除外);所有病例均作白帶常規(guī)檢查，未見霉菌、滴蟲;1周內(nèi)未接受其他藥物治療或陰道沖洗。將195例患者隨機分為觀察組97例和照組98例。

2.樣本采集 采集宮頸分泌物。標本采集時應(yīng)先擦去宮頸口多余粘液再用另一支拭子在宮頸管內(nèi)1－2cm處取宮頸分泌物。取材時要在宮頸內(nèi)旋轉(zhuǎn)并至少停留20秒，以便獲得較多的細胞。

3.檢測方法 解脲支原體(UU)和人型支原體(MH)檢測方法

1)從冰箱取出培養(yǎng)基，在室溫中放置使培養(yǎng)液接近室溫。

2)將采集的標本拭子插入培養(yǎng)瓶，在靠近液面上方的瓶壁擠壓旋轉(zhuǎn)拭子數(shù)次，使拭子中樣本滲入。

3)旋緊蓋子，置35℃ －37℃孵箱，在24h－48h觀察結(jié)果。

4.治療方法

1)觀察組:紅霉素500mg，每日4次口服，10d為1療程，同時外陰.陰道清潔后于陰道深部近宮頸處放置氧氟沙星片200mg，復(fù)方乳酸菌膠囊0.33g，10d為1療程。宮頸分泌物實驗室檢查淋病雙球菌陰性后再用紅霉素，氧氟沙星，復(fù)方乳酸菌膠囊治療，用藥方法相同。治療期間禁止性生活，并同時對其配偶進行診治，如 UU實驗室檢查陽性者可口服紅霉素500mg，一日4次，10d為1療程，以防交叉感染。

2)對照組:紅霉素500mg，每日4次口服，10d為1療程。

5.療效判定治療1療程后停藥2周，取宮頸分泌物實驗室檢查 UU結(jié)果陰性，尿道分泌物涂片中多形核白細胞＜4個/HP，臨床癥狀消失治愈。資料統(tǒng)計采用x檢查。

結(jié) 果

觀察組總有效率為92.3%，對照組為82.04%，兩組比較差異有顯著性意義(P＜0.01)。見表1、2。

表2 臨床癥狀情況

討 論

女性衣原體，支原體感染可累及整個泌尿生殖系統(tǒng)，常因癥狀輕微或缺乏自覺癥狀而忽略治療，造成傳染源擴散。沙眼衣原體是介于細菌和病毒之間的微生物，感染潛伏期為1～3周，通常癥狀不明顯或無癥狀。表現(xiàn)為外陰不適，陰道分泌物增多，當引起尿道炎時可有尿頻、尿急、尿痛癥狀。但其主要感染部位為宮頸，引起衣原體宮頸炎，主要表現(xiàn)為宮頸水腫、充血、糜爛、脆性增多易出血等，主要并發(fā)癥為輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎，并可引起不孕不育、宮外孕等。患者感染后如得不道有效治療，一旦懷孕，可造成絨毛膜炎導(dǎo)致晚期流產(chǎn)，其中25% ～50%可發(fā)生沙眼衣原體結(jié)膜炎，10% ～20%可致胎兒畸形。新生兒，特別是早產(chǎn)兒感染后可發(fā)生支原體肺炎和慢性肺炎;產(chǎn)婦可發(fā)生產(chǎn)后盆腔炎及產(chǎn)后支原體血癥及新生兒支原體血癥等。CT、UU感染發(fā)病率高，對孕婦及新生兒危害極大，嚴重危害人類的生殖健康，因此要引以重視。在臨床工作中出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)癥狀或在婦產(chǎn)科檢查中發(fā)現(xiàn)陰道膿性分泌物、宮頸炎，尤其是準備計劃妊娠的女性應(yīng)常規(guī)做CT、UU病原體檢查，做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。我院在應(yīng)用有效抗菌素治療CT、UU生殖道感染的同時加用微生態(tài)制劑，復(fù)方乳酸菌膠囊改善陰道環(huán)境，形成生物學屏障，可抑制致病菌生長，增強自然免疫功能，取得了較滿意療效，且方法簡單，值得在臨床推廣應(yīng)用。

表1 實驗室檢查結(jié)果及治療效果比較