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        微泡造影劑對(duì)高強(qiáng)度聚焦超聲殺傷離體棘球蚴的增強(qiáng)作用*

        2012-09-26 02:55:06趙毅峰郭應(yīng)興韓秀敏張成武
        中國人獸共患病學(xué)報(bào) 2012年12期
        關(guān)鍵詞:包囊細(xì)粒靶區(qū)

        蔡 輝,張 靜,2,葉 彬,2,趙毅峰,郭應(yīng)興,韓秀敏,張成武

        棘球蚴?。╡chinococcosis)是細(xì)粒棘球絳蟲的幼蟲棘球蚴寄生所致的一種嚴(yán)重的人獸共患病。在我國,該病主要流行于西北的農(nóng)牧區(qū),嚴(yán)重影響著人畜健康并制約當(dāng)?shù)氐男竽翗I(yè)發(fā)展[1]。目前,傳統(tǒng)的包蟲病治療主要有手術(shù)和藥物治療兩種方式[2],但各治療方法仍存在不少問題需要解決,科研人員正積極探索新的治療方法和手段。

        高強(qiáng)度聚焦超聲(high intensity f ocused ultrasound,HIFU)作為一種新興的非侵入性治療技術(shù),已經(jīng)用于實(shí)質(zhì)性腫瘤的臨床治療。我們的前期研究發(fā)現(xiàn),HIFU輻照棘球蚴對(duì)囊液內(nèi)的原頭蚴有肯定的殺傷效果,但一定功率的HIFU輻照并不能完全殺滅原 頭 蚴[3-4]。超 聲 造 影 劑 (ultrasound contrast agent,UCA)通過增加靶區(qū)組織內(nèi)空化核的數(shù)量,增強(qiáng)HIFU的消融作用[5-6]。本實(shí)驗(yàn)就超聲造影劑能否增強(qiáng)高強(qiáng)度聚焦超聲對(duì)離體細(xì)粒棘球蚴的治療效率進(jìn)行了探討。

        1 材料與方法

        1.1 材料

        1.1.1 主要儀器 JC型高強(qiáng)度聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)由重慶醫(yī)科大學(xué)超聲工程研究所研發(fā)、青海大學(xué)附屬醫(yī)院提供。該系統(tǒng)主要由可調(diào)功率發(fā)生器、治療頭、B超監(jiān)控系統(tǒng)(系統(tǒng)自帶灰度分析軟件)、機(jī)械運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)和治療床等部分組成。治療頭工作參數(shù)如下:頻率1.0 MHz,功率0~400 W,連續(xù)可調(diào),探頭直徑150 mm,焦距為110 mm。

        1.1.2 主要試劑 超聲造影劑由重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院超聲影像學(xué)研究所提供(經(jīng)消毒處理,微泡直徑2.0~5.0μm);0.25%臺(tái)盼藍(lán)溶液(臺(tái)盼藍(lán)為美國Gibco公司產(chǎn)品,以PBS溶液稀釋過濾,終濃度為0.25%);滅菌注射用生理鹽水及其他試劑均為國產(chǎn)。

        1.1.3 棘球蚴標(biāo)本 感染棘球蚴的羊肝采自青海省西寧市某屠宰場(chǎng)。

        1.2 方法

        1.2.1 標(biāo)本的選取和處理 感染細(xì)粒棘球蚴的羊肝取出后立即放入冰盒送往實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地。用生理鹽水洗凈羊肝表面血跡,B超檢測(cè)病灶大小,選取形狀為球形或近似球形,直徑20~50 mm,囊壁較薄,觸之柔軟的細(xì)粒棘球蚴作為實(shí)驗(yàn)材料。將之修整成50 mm×50 mm×50 mm大小的正方體,浸于生理鹽水中,并在-0.05~-0.1 MPa的壓力下常規(guī)脫氣30 min。

        1.2.2 實(shí)驗(yàn)分組 根據(jù)包囊的直徑(近似球形包囊根據(jù)長軸,以下統(tǒng)稱直徑)分為6個(gè)不同的區(qū)組:I:20~25 mm直徑大小的包囊;Ⅱ:25~30 mm直徑大小的包囊;Ⅲ:30~35 mm直徑大小的包囊;Ⅳ:35~40 mm直徑大小的包囊;Ⅴ:40~45 mm直徑大小的包囊;Ⅵ:45~50 mm直徑大小的包囊。每組包囊25個(gè)。同一直徑區(qū)組的包囊每5個(gè)為一試驗(yàn)組,隨機(jī)接受以下試驗(yàn):A組:普通B超照射的空白對(duì)照,B組:0.1 m L UCA 處理,C組:單純 HIFU輻照,D 組:0.1 m L UCA+HIFU 輻照,E 組:0.2 m L UCA+HIFU輻照。

        1.2.3 超聲造影劑的處理及使用 用生理鹽水溶解超聲造影劑,震蕩搖勻。溶解后微泡濃度約為1×109個(gè)/m L,直徑3.5~4.5μm,分布均勻。用1 m L無菌注射器抽取含有混勻UCA的生理鹽水,經(jīng)肝組織穿刺入包囊內(nèi),抽取少量囊液,混勻,反復(fù)抽吸3次,然后將液體全部注入包囊內(nèi),最后緩慢退出注射器,盡量避免漏液。

        1.2.4 HIFU輻照 治療靶區(qū)為超聲所顯示的病灶。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下對(duì)治療區(qū)域進(jìn)行定位、掃描。治療掃描方式為點(diǎn)掃射,掃描速度3 mm/s,每個(gè)點(diǎn)掃描3次,每次3 s,層間距5 mm。治療功率為150 W。治療時(shí)間不等,由包囊大小決定。

        1.2.5 治療前后灰度比較 包囊的每個(gè)層面治療結(jié)束后,肉眼觀察監(jiān)控圖像所示灰度變化,并立即用系統(tǒng)自帶灰度分析軟件分析靶區(qū)治療前后的灰度變化。

        1.2.6 臺(tái)盼藍(lán)染色檢測(cè)原頭蚴死亡率 輻照后立即抽取囊液,混勻,取一滴囊液與0.25%的臺(tái)盼藍(lán)按照1∶1的比例涂片,每個(gè)包囊涂片3張,染色2 min,低倍鏡下每張玻片隨機(jī)計(jì)數(shù)200個(gè)原頭蚴,每個(gè)包囊共計(jì)數(shù)600個(gè)原頭蚴,統(tǒng)計(jì)其中活原頭蚴數(shù)目(活原頭蚴拒染呈透明狀,偶見收縮蠕動(dòng);死原頭蚴被染成藍(lán)色)。原頭蚴死亡率計(jì)算公式為:死亡率=(1-活原頭蚴數(shù)/總原頭蚴數(shù))×100%。

        1.2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用PASW 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,所有數(shù)據(jù)均用±s)表示。統(tǒng)計(jì)結(jié)果用隨機(jī)區(qū)組資料方差分析,檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05。

        2 結(jié) 果

        2.1 超聲灰度改變 B超監(jiān)控觀察到單純UCA組灰度無變化(圖1B),單純HIFU輻照引起包囊邊緣回聲加強(qiáng),內(nèi)部少量均勻增強(qiáng)(圖1C),UCA協(xié)同HIFU輻照能使包囊邊緣回聲加強(qiáng)和內(nèi)部團(tuán)狀回聲增強(qiáng),該增強(qiáng)比單純HIFU輻照明顯,并且變化程度隨加入U(xiǎn)CA量的增加而增強(qiáng)(圖1D,1E)。

        圖1 各種處理方式處理后B超監(jiān)控圖像Fig.1 The ultrasonic i mages of hydatid cysts after different treat ments of HIFUA:Control,the hydatid cyst presented clear margin and intranodular unifor m echogenicity;B:Treated with 0.1 m L UCA alone,there was no difference compared with group A;C:Treated with HIFU alone,the echo of hydatid cyst enhanced in ri m-like style and the inside region was ho mogeneously enhanced;D:Treated with 0.1 m L UCA+HIFU,the echo of hydatid cyst enhanced in ri m-like style and the inside region was bolus-likely enhanced;E:Treated wit h 0.2 m L UCA+HIFU,the echo of hydatid cyst enhanced in ri m-like style and the inside region was bolus-likelt enhanced.Further more,the enhancement was more obvious than that of group D (the treated areas were sho wn by green curves).

        用自帶的灰度分析軟件比較并記錄治療前后靶區(qū)的灰度改變值,數(shù)據(jù)(表1)表明單純UCA組的灰度增強(qiáng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),單純 HIFU輻照能引起灰度增強(qiáng)(P<0.01),UCA協(xié)同HIFU輻照能使灰度增強(qiáng)更為明顯,且灰度增強(qiáng)值隨加入U(xiǎn)CA量的增加而增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。同時(shí),加入同一劑量的UCA,如果包囊直徑相差很大,灰度增強(qiáng)值也存在差別,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),如果直徑相差不大,加入同樣劑量的UCA,灰度增強(qiáng)值無明顯差異(P>0.05)。這就說明UCA協(xié)同HIFU輻照能增加靶區(qū)灰度增強(qiáng),并且該增強(qiáng)的強(qiáng)度與UCA的劑量和包囊內(nèi)囊液的體積的比例存在一定的關(guān)系。

        表1 各種處理方式處理后超聲灰度改變值Tab.1 Changes of ultrasonic gray scale of cysts after different treat ments of HIFU

        2.2 棘球蚴囊液內(nèi)原頭蚴的死亡率 方差分析經(jīng)各種處理后棘球蚴囊液原頭蚴的死亡率(表2),除單純UCA組外(P>0.05),其余處理組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),即單純加入U(xiǎn)CA并不能增加原頭蚴死亡率,HIFU輻照能增加原頭蚴死亡率,UCA協(xié)同HIFU照射能增加HIFU對(duì)原頭蚴的殺傷率,且殺傷率隨著UCA劑量的增加而加強(qiáng)。加入同樣劑量的UCA,如果包囊直徑相差很大,原頭蚴死亡率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),如果直徑相差不大,加入同樣劑量的UCA,原頭蚴死亡率變化不大(P>0.05)。這就說明UCA可提高 HIFU對(duì)離體細(xì)粒棘球蚴囊液內(nèi)原頭蚴的殺傷率,并且與UCA的劑量和包囊內(nèi)囊液的體積存在一定的關(guān)系。

        表2 經(jīng)各種HIFU處理后棘球蚴囊液原頭蚴的死亡率(%)Tab.2 Instant death rate of protoscolices of hydatid after different treat ments of HIFU(%)

        2.3 原頭蚴的形態(tài)觀察 染色后普通光學(xué)顯微鏡下觀察。對(duì)照組與單純UCA組:原頭蚴形態(tài)結(jié)構(gòu)正常,內(nèi)部小鉤、鈣顆粒等結(jié)構(gòu)清晰可見,拒染呈透明狀(圖2 A,2B)。單純 HIFU組:部分原頭蚴死亡,臺(tái)盼藍(lán)著色,形態(tài)結(jié)構(gòu)基本正常,未見被膜破壞,內(nèi)部結(jié)構(gòu)隱約可見(圖2C)。0.1 m L UCA+HIFU輻照組:原頭蚴縮小變圓,深染色,內(nèi)部結(jié)構(gòu)不清(圖2D)。0.2 m L UCA+HIFU輻照組:大部分原頭蚴死亡,被膜破壞,可見被膜碎片及大量小鉤、鈣顆粒(圖2E)。

        圖2 各種處理對(duì)原頭蚴結(jié)構(gòu)的影響(臺(tái)盼藍(lán)染色,×100)Fig.2 The influence of different treat ments on structures of protoscolices(Tr ypan blue exclusion assay,×100)A:Control,alive protoscolices were not stained in blue and their str uct ures were clear;B:Treated with UCA alone,there was no any difference co mpared with group A;C:Treated with HIFU alone,some of protoscolices dead and dead ones were stained in blue and their structures were relatively clear;D:Treated with 0.1 m L UCA+HIFU,dead protoscolices rounded to s maller sizes,and they were stained in blue deeply and their str uctures inside were indistinct;E:Treated with 0.2 mL UCA+HIFU,protoscolices were broken into pieces,the numerous hooklets and calcareous bodies were scatted(shown as the arrow).

        3 討 論

        HIFU利用超聲發(fā)射器分散發(fā)射高能超聲波,并在體內(nèi)將超聲波能量聚焦在選定的臟器組織區(qū)域,通過熱效應(yīng)、空化效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)消除病灶而對(duì)焦點(diǎn)周圍組織沒有明顯影響[7]。實(shí)驗(yàn)證明,HIFU輻照棘球蚴對(duì)囊液內(nèi)的原頭蚴有一定的殺傷效果,并且對(duì)囊壁的角皮層和生發(fā)層有破壞作用,從而使棘球蚴停止生長并逐漸退化[3-4],但一定功率的 HIFU輻照并不能完全殺死原頭蚴,這可能是因?yàn)榧?xì)粒棘球蚴與實(shí)質(zhì)性腫瘤明顯不同,其囊內(nèi)充滿囊液,HIFU照射聚焦囊內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生瞬間高溫,達(dá)不到完全殺滅原頭蚴效果。若不能使超聲能量在囊液中大量沉積而使囊液中的原頭蚴、子囊、孫囊完全死亡,殘存的活原頭蚴等有引起棘球蚴病復(fù)發(fā)的可能。提高HIFU治療劑量(提高HIFU治療功率或延長治療時(shí)間)雖可全面徹底地覆蓋病灶,增加囊液內(nèi)原頭蚴的死亡率,但也會(huì)帶來一系列副作用,如增加對(duì)正常組織的損傷,延長治療時(shí)間,增加麻醉意外發(fā)生的機(jī)率等[5]。

        理想的HIFU增效劑應(yīng)具備以下特點(diǎn):安全無毒副作用;給藥方便;在活體組織內(nèi)藥效持續(xù)穩(wěn)定,生物利用度高。超聲造影劑主要用于臨床診斷,沙衛(wèi)紅[5]、計(jì)曉娟[6]等的研究證明 UCA 能通過增強(qiáng)空化效應(yīng)從而增加HIFU的治療效率,研究認(rèn)為UCA微泡爆破改變了組織對(duì)入射聲波的反應(yīng),引起靶區(qū)能量聚集[8],即超聲作用與“空化核”(微氣泡)在極短的時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生微觀的劇烈反應(yīng),釋放出比原超聲輻照能量高出數(shù)倍的能量,從而增強(qiáng)HIFU殺傷效應(yīng)。

        本實(shí)驗(yàn)觀察到單純HIFU照射能引起靶區(qū)灰度增強(qiáng)和增加原頭蚴的死亡率,這與王俊安、鄒曉毅[3-4]等人的研究結(jié)果一致,說明 HIFU 輻照對(duì)原頭蚴有一定的殺傷作用,即HIFU輻照對(duì)囊型包蟲病有一定的治療作用。單純加入U(xiǎn)CA并不能引起靶區(qū)灰度改變和增加原頭蚴死亡率,但加入一定量的UCA協(xié)同HIFU照射能增加灰度增強(qiáng)和原頭蚴的死亡率,并且該變化與加入U(xiǎn)CA劑量成正比。同時(shí),若UCA劑量一定,該變化與包囊直徑呈反比。說明UCA能增強(qiáng)HIFU對(duì)細(xì)粒棘球蚴的殺傷效應(yīng),并且與囊液的體積和UCA劑量存在一定的關(guān)系。加入足量的UCA協(xié)同HIFU照射能破壞原頭蚴的結(jié)構(gòu),能使部分原頭蚴的包膜碎裂,這與孔璟[P]等人的研究結(jié)果一致,分析原因,認(rèn)為UCA通過增強(qiáng)HIFU輻射的空化效應(yīng),破壞細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu),增加細(xì)胞膜的通透性,從而增加原頭蚴的死亡率,提高HIFU對(duì)細(xì)粒棘球蚴的治療效率。

        本實(shí)驗(yàn)在不增加HIFU治療劑量的前提下,利用UCA增強(qiáng)了HIFU對(duì)離體細(xì)粒棘球蚴的殺傷效應(yīng),為進(jìn)一步研究HIFU殺傷實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體內(nèi)細(xì)粒棘球蚴奠定了基礎(chǔ)。但是,如何在穿刺注入U(xiǎn)CA時(shí)防止囊液的外漏從而預(yù)防繼發(fā)感染還是一個(gè)亟待解決的問題。另外,HIFU輻照最佳功率以及加入U(xiǎn)CA的劑量與囊液體積的最佳比例也需要進(jìn)一步探索,以便優(yōu)化治療參數(shù),減少對(duì)病灶周圍正常組織的損傷,達(dá)到最佳治療效果。

        [1]Xu QL,Yu SH,Xu SH,etal.Distribution and pat hogenic i mpact of hu man parasites in China[M].Beijing,People’s Medical Publishing House,2000:230-241.(in Chinese)許隆祺,余森海,徐淑惠,等.中國人體寄生蟲分布與危害[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:230-241.

        [2]Dziri C,Haouet K,F(xiàn)inger hut A.Treat ment of hydatid cyst of the liver:where is the evidence[J].World J Surg,2004,28(8):731-736.DOI:10.1007/s00268-004-7516-z

        [3]Wang JA,Zou XY,Ye B,etal.The heat effect of irradiation wit h intensity f ocused ultrasound on the hydatid cysts of Echinococcus gr anulosus[J].Chin J Zoonoses,2007,23(6):576-579.(in Chinese)王俊安,鄒曉毅,葉彬,等.高強(qiáng)度聚焦超聲波輻照細(xì)粒棘球蚴包囊的熱效應(yīng)[J].中國人獸共患病學(xué)報(bào),2007,23(6):576-579.

        [4]Wang JA,Zou XY,Ye B,etal.Pat hological change in hydatid cysts of Echinococcus gr anulosus treated wit h high intensity focused ultrasound[J].Chin J Parast ol Parasit Dis,2007,25(6):462-465.(in Chinese)王俊安,鄒曉毅,葉彬,等.高強(qiáng)度聚焦超聲輻照后細(xì)粒棘球蚴囊壁的病理變化[J].中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志,2007,25(6):462-465.

        [5]Sha WH,Li YY,Nie YQ,etal.Focal region of high intensity focused ultrasound co mbined wit h ultrasound contrast agent on rabbit liver[J].Chin J Ultrasonogr,2004,13(4):299-302.(in Chinese)沙衛(wèi)紅,李瑜元,聶玉強(qiáng),等.高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)用超聲造影劑對(duì)治療兔肝焦域效應(yīng)的影響[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2004,13(4):299-302.

        [6]Ji XJ,Li JQ,Zou JZ,etal.Effect of ultrasound contrast agent on rabbit liver VX2 tu mor wit h high intensity f ocused ultrasound therapy[J].Chin J Ultrasonogr,2006,15(7):532-534.(in Chinese)計(jì)曉娟,李錦青,鄒建中,等.超聲造影劑對(duì)高強(qiáng)度聚集超聲治療兔肝VX2腫瘤的影響[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2006,15(7):532-534.

        [7]Xiong LL.The principle and clinical application of high intensity focused ultrasound[J].China Med Device Infor m,2009,15(3):17-21.(in Chinese)熊六林.高強(qiáng)度聚焦超(HIFU)治療腫瘤原理及臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)療器械信息,2009,15(3):17-21.

        [8]Takegami K,Kaneko Y,Watanabe T,etal.Eryt hrocytes,as well as micr obubble contrast agents,are i mportant factors in i mproving ther mal and therapeutic effects of high-intensity f ocused ultrasound[J].Ultrasound Med Biol,2005,31(3):385-390.DOI:10.1016/j.ultras medbio.2004.11.007

        [9]Kong J,Ye B,Zhang J,etal.Effect of high intensity f ocused ultrasound on Echinococcus gr anulosus pr otoscolices wit h the aid of micr obubble contrast agent[J].Chin J Zoonoses,2011,27(8):687-691.(in Chinese)孔璟,葉彬,張靜,等.高強(qiáng)度聚焦超聲結(jié)合微泡造影劑殺傷原頭蚴的效果[J].中國人獸共患病學(xué)報(bào),2011,27(8):687-691.

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