王東方

多年來(lái)全世界冠心病發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)，我國(guó)國(guó)內(nèi)隨著人們生活水平的提高，冠心病發(fā)病率也逐年遞增。本研究采用麝香保心丸治療冠心病并與消心痛的療效進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月至2012年6月本院收治的冠心病患者180例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各90例，觀察組中男55例，女35例，年齡45～79歲，平均(60.27±10.34)歲，合并高血壓40例、糖尿病25例、高脂血癥43例、陳舊性心肌梗死7例、期前收縮11例、心房纖顫9例；對(duì)照組中男57例，女33例，年齡42～76歲，平均(58.96±10.45)歲，合并高血壓31例、糖尿病22例、高脂血癥40例、陳舊性心肌梗死4例、房性期前收縮4例、室性期前收縮2例、心房纖顫9例；兩組患者的性別、年齡、合并癥等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予消心痛治療，3次/d10 mg舌下含服；觀察組患者給予麝香保心丸治療，3次/d，每次2粒舌下含服；兩組療程均為1個(gè)月。療程結(jié)束后比較兩組的臨床療效及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化，即反映心臟舒縮功能的4個(gè)指標(biāo)：心臟指數(shù)(CI)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、每搏輸出量(SV)、心輸出量(CO)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心悸、胸悶等癥狀消失或明顯改善，靜息心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡＃挥行В盒募?、胸悶等癥狀稍有改善，靜息心電圖ST段下降，治療后回升1.5 mV以上，但未正常，或主要導(dǎo)聯(lián)T波變淺達(dá)50%以上，或T波由平坦轉(zhuǎn)直立；無(wú)效：癥狀無(wú)變化或加重，心電圖原壓低的ST段回升＜0.05 mv和(或)T波無(wú)改變?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 療程結(jié)束后觀察組治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的85.55%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2 兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較 兩組反映心臟舒縮功能的4個(gè)指標(biāo)CI、LVEF、SV、CO治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組較對(duì)照組增加明顯，兩組間差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的改變比較(±s)

表2 兩組治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的改變比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05

組別 時(shí)間 CI［L/(min·m2)］ LVEF SV(ml) CO(L/min)3.39±1.52 0.36±0.15 61.35±10.23 4.33±0.48治療后 5.89±1.73*# 0.6±0.12*# 80.23±11.43*# 6.72±0.52*#對(duì)照組 治療前 3.32±1.62 0.35±0.13 62.10±10.01 4.22±0.46治療后觀察組 治療前4.25±1.99 0.50±0.18 71.56±10.86 5.38±0.48

3 討論

麝香保心丸由人參、麝香、冰片、肉桂、蟾酥、蘇合香脂及牛黃等組成，屬芳香溫通藥。蘇合香脂和冰片均有提高耐缺氧能力，能改善冠狀動(dòng)脈流量并降低心肌耗氧作用［1］；麝香、蟾酥、肉桂均有擴(kuò)冠作用，可改善心絞痛發(fā)作；人參大補(bǔ)元?dú)?，能糾正缺血心肌的代謝，改善血流動(dòng)力學(xué)，減少耗氧量，抑制氧自由基產(chǎn)生。所以，麝香保心丸能迅速解除冠心病的心肌缺血及其所引起的疼痛，而且作用時(shí)間長(zhǎng)，并具有明顯的強(qiáng)心作用，能增加心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量，改善微循環(huán)，增加心肌供氧。麝香保心丸治療冠心病具有療效顯著、擴(kuò)張血管機(jī)制明確、起效迅速、作用持久、副作用輕微、安全性大等特點(diǎn)，同時(shí)具有正性肌力作用［2］。

本研究采用麝香保心丸治療的觀察組治療總有效率96.67%，高于對(duì)照組的85.55%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且反映心臟舒縮功能的4個(gè)指標(biāo) CI、LVEF、SV、CO治療后較對(duì)照組增加明顯，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，麝香保心丸治療冠心病療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張義稚．麝香保心丸治療冠心病心絞痛70例．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(14)：21-22.

［2］ 胡權(quán)．麝香保心丸治療冠心病心絞痛60例．中國(guó)中醫(yī)藥咨詢，2009，(6)：202.