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        一場(chǎng)矯正視力的手術(shù)

        2012-09-22 05:42:21付雁南
        37°女人 2012年5期
        關(guān)鍵詞:瑞芳眼球矯正

        付雁南

        臺(tái)灣醫(yī)生蔡瑞芳從沒(méi)想到,自己會(huì)以這樣的方式成為新聞里的熱門(mén)人物。

        在一則被廣泛轉(zhuǎn)載的新聞中,這位眼科醫(yī)生宣布,自己不會(huì)再進(jìn)行激光矯正近視手術(shù),因?yàn)椴簧佼?dāng)年接受手術(shù)的患者,在10多年后視力出現(xiàn)了明顯下降。

        蔡瑞芳的宣言掀起一場(chǎng)軒然大波,這是他始料未及的。

        給病人挑選最好的治療方法

        人的眼球就像一臺(tái)放電影的儀器:前方的角膜像凸透鏡一樣,將外界的光線(xiàn)折射、聚焦到眼球內(nèi)部;而后方的視網(wǎng)膜就像一塊大銀幕,當(dāng)角膜成像的焦點(diǎn)剛好落在視網(wǎng)膜上時(shí),人就能清楚地看到外界的景象。

        面對(duì)不同距離的畫(huà)面,人眼能夠通過(guò)肌肉的調(diào)節(jié),改變屈光度,從而讓成像始終保持清晰。不過(guò),如果眼球的屈光率變大或者前后軸變長(zhǎng),外界畫(huà)面成像的焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前,那人就只能看到近處的景象,而看不清遠(yuǎn)處的風(fēng)景。這就是所謂的“近視”。

        激光矯正近視手術(shù),就是通過(guò)激光來(lái)修正角膜的厚度,從而改變屈光度,使外界成像的焦點(diǎn)重新落在視網(wǎng)膜上。手術(shù)中,醫(yī)生先用板層刀,將眼球表面的角膜切割3/4圈,并且將它掀起——就像剝開(kāi)橘子皮一樣,通過(guò)高能準(zhǔn)分子脈沖激光削掉一定厚度的角膜基質(zhì)后,再將掀起的角膜瓣覆蓋回去。如此,角膜的厚度變薄,患者的視力也可以得到恢復(fù)。

        不久前,臺(tái)灣一位記者來(lái)到蔡瑞芳的診所,希望介紹自己的朋友來(lái)做激光矯正近視手術(shù),但被拒絕了。記者隨后來(lái)到診所,詳細(xì)了解情況。第二天,蔡瑞芳所介紹的情況就出現(xiàn)在了報(bào)紙上,并且占據(jù)了頭版頭條的位置。

        對(duì)報(bào)道的內(nèi)容,蔡瑞芳并不認(rèn)同,說(shuō):“我有一個(gè)原則,就是為病人挑選最好的治療辦法?!北热纾晃换颊呋剂税變?nèi)障,因?yàn)闆](méi)有別的治療方法,只能為患者進(jìn)行手術(shù)治療。但近視患者不一樣,可以通過(guò)佩戴框架眼鏡或者隱形眼鏡來(lái)矯正視力,手術(shù)并不是他們唯一的選擇。但他仍堅(jiān)持認(rèn)為,激光矯正近視手術(shù)的安全性毋庸置疑。

        做過(guò)手術(shù)的人與正常人不同

        激光矯正近視手術(shù)的問(wèn)題雖然相對(duì)較少,但仍然會(huì)存在一些可能的副作用——患者在遇到強(qiáng)光時(shí)會(huì)出現(xiàn)眩光,在夜間視力會(huì)減弱。但對(duì)大部分接受手術(shù)的人而言,這些副作用完全在可容忍的范圍內(nèi)。

        讓蔡瑞芳提高警惕的是角膜瓣造成的問(wèn)題。當(dāng)醫(yī)生將掀起的“橘子皮”重新蓋回眼球后,被激光切割過(guò)的部分會(huì)在兩天內(nèi)完全修復(fù),但重新被覆蓋上去的角膜卻無(wú)法再與周?chē)慕悄ゃ暯?、愈合,而是?huì)像一片花瓣一樣,永遠(yuǎn)留在患者眼睛里。

        大多數(shù)時(shí)候,這樣的角膜瓣并不會(huì)有太大影響,即使用力揉眼睛也不會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)。但在過(guò)去的十幾年里,蔡瑞芳遇到了六七位病人,因?yàn)檠矍蛟庥鐾饬ψ矒舳霈F(xiàn)了角膜瓣移位的現(xiàn)象。這樣的移位雖然可以復(fù)原,但可能會(huì)造成角膜表皮細(xì)胞侵入角膜瓣,給患者帶來(lái)巨大痛苦,也讓手術(shù)治療變得更加困難。

        另一方面,角膜瓣的存在會(huì)改變這些患者其他病癥的臨床表現(xiàn)。蔡瑞芳曾經(jīng)遇到過(guò)一位感染了皰疹性角膜炎的患者,他沒(méi)有這一病癥常見(jiàn)的癥狀,蔡瑞芳花費(fèi)了很長(zhǎng)時(shí)間,考慮了很多種可能性,最后才得出正確的診斷。

        引進(jìn)激光矯正近視手術(shù)19年來(lái),蔡瑞芳仍在不斷追蹤自己那些患者的狀況。他發(fā)現(xiàn),一些病人手術(shù)后一開(kāi)始都沒(méi)有問(wèn)題,但在十幾年后他們的視力會(huì)慢慢下降,時(shí)好時(shí)壞。通過(guò)消炎藥,蔡瑞芳能讓他們的情況得到一定改善,但仍然無(wú)法像普通人那樣完全恢復(fù)正常。不過(guò),出現(xiàn)這些問(wèn)題的概率并不高。

        要嚴(yán)格篩選病人

        一位醫(yī)生在微博中記錄了這樣一件事:一位雙眼300度近視的女患者希望激光治療,但只愿意接受一只眼睛的手術(shù)?!斑@樣手術(shù)后雙眼視力不均,會(huì)有不平衡感?!边@位醫(yī)生說(shuō)。

        “臺(tái)灣有個(gè)醫(yī)生說(shuō),激光矯正近視手術(shù)在20年之后會(huì)有并發(fā)癥?!边@位女士說(shuō),“我很想手術(shù),但還是要留下一只眼睛以防萬(wàn)一?!?/p>

        在醫(yī)學(xué)界,這條新聞也引起軒然大波。臺(tái)灣眼科醫(yī)學(xué)會(huì)表示,激光治療近視手術(shù)在臺(tái)灣出現(xiàn)副作用或者并發(fā)癥的比率低于1%,只要注意手術(shù)過(guò)程、嚴(yán)格篩選病人,就是一種“相當(dāng)安全的手術(shù)”。

        但蔡瑞芳還是建議一些本身是過(guò)敏性體質(zhì)、發(fā)炎比較厲害、因不能戴隱形眼鏡而想要開(kāi)刀的患者謹(jǐn)慎考慮,因?yàn)殚L(zhǎng)久的發(fā)炎很可能會(huì)造成日后視力的降低。事實(shí)上,在激光手術(shù)的術(shù)前檢查中,角膜炎、干眼癥、圓錐角膜以及糖尿病患者,都是禁止接受手術(shù)的人群,而對(duì)于視網(wǎng)膜比較脆弱的人,這一手術(shù)同樣有風(fēng)險(xiǎn)。

        不過(guò),在蔡瑞芳看來(lái),對(duì)于大部分普通人,只要接受了完整的術(shù)前檢查,激光矯正近視手術(shù)仍然是一個(gè)可以選擇的矯正視力的方法。

        (摘自《中國(guó)青年報(bào)》)

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