張繼友 楊杏 金寧

選取我院收治的33例采用膀胱功能訓練的同時給予彌可保藥物治療的糖尿病膀胱病變患者，與同期實施彌可保藥物治療的32例糖尿病膀胱病變患者進行效果對比，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2009年4月～2012年1月收治的65例糖尿病膀胱病變患者，所有患者均符合診斷標準。其中男31例，女34例，年齡37～79歲，平均年齡（49±5.9）歲，病程2～16a，平均病程（7.2±4.2）a。將其隨機分為治療組（33例）和對照組（32例），兩組患者各臨床資料對比無差異性（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者血糖及腓神經(jīng)傳導速度變化對比

表2 兩組患者尿流動力學指標對比

1.2 方法 兩組患者均進行常規(guī)的血糖、血脂及血壓控制，對照組患者同時進行彌可保治療。治療組患者在對照組患者治療措施的基礎(chǔ)上實施膀胱功能訓練，有如下幾個方法：在導尿管拔除之前要定時將尿管開放，開放時間可以由1～2h一次，之后逐漸延長至2～3h開放1次，使膀胱最大程度上的排空；當尿管拔除后患者要培養(yǎng)定時排尿的習慣，不管患者有沒有尿意，每隔4～5h排尿一次，盡可能將尿液排盡；指導患者進行腹式呼吸，加強鍛煉腹部與會陰部的肌肉（進行尿道、肛門、腹肌鍛煉），每天可鍛煉4～6次，每次10min；膀胱內(nèi)尿液排盡后進行腹部膀胱區(qū)按摩，每天3～5次，每次5min；進行盆底肌訓練，如收縮上提肛門、緊閉尿道、陰道緊縮等，同時保持腹部、臀部及大腿部肌肉松弛，每次持續(xù)時間在10s以上，之后放松10s后繼續(xù)，如此反復進行15次，每天3次。另一方面還可行低頻電子脈沖膀胱治療儀治療，每天1～2次，每次40min。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示（x±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖及腓神經(jīng)傳導速度變化對比 兩組患者空腹血糖、飯后2小時血糖、糖化血紅蛋白及腓神經(jīng)傳導速度等與治療前對比有顯著差異（P＜0.01），有統(tǒng)計學意義，兩組對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者尿流動力學指標對比

兩組患者尿流動力學指標變化優(yōu)于治療前，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），兩組患者在高峰尿流率、平均尿流率及膀胱殘余尿量改變治療組優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

糖尿病膀胱病變是糖尿病并發(fā)癥，屬于泌尿系統(tǒng)疾病，臨床主要通過對血糖的控制與藥物進行治療。糖尿病膀胱病變的臨床主要特點就是膀胱容量變大、尿量增多與出現(xiàn)尿量殘余現(xiàn)象等，由此會引發(fā)一些其他疾病，如腎功能不全、尿路感染、尿頻等[1]。糖尿病膀胱病變患者多有逼尿肌功能受損現(xiàn)象。本次研究中患者在藥物治療的基礎(chǔ)上進行膀胱功能訓練，如指導患者有意識的定時排尿，刺激膀胱發(fā)揮功能，保護腎功能。糖尿病患者血流緩慢，容易引發(fā)血運障礙，按摩腹部膀胱區(qū)可以改善患者的局部微循環(huán)，促進受損的神經(jīng)恢復功能，本次研究中患者即采取按摩手段，同時還進行腹肌與會陰肌的鍛煉，從而提高敏感性，促進膀胱功能恢復[2-3]。低頻電子脈沖膀胱治療儀導入的可變生物波有節(jié)奏地組合刺激膀胱逼尿肌,使其有規(guī)律地緩慢收縮,提高逼尿肌張力,降低尿道括約肌張力,使膀胱機能得到恢復。兩組患者空腹血糖變化及腓神經(jīng)傳導速度等與治療前對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），組間對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者尿流動力學指標變化優(yōu)于治療前，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），兩組患者在高峰尿流率、平均尿流率及膀胱殘余尿量改變治療組優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？偠灾?，對糖尿病膀胱病變實施膀胱功能訓練聯(lián)合彌可保治療不僅可以改善患者的血糖情況與腓神經(jīng)傳導速度，恢復膀胱功能，還可以抑制病情的惡化，具有顯著臨床價值。在進行膀胱功能鍛煉時要注意避免膀胱殘余尿量過多引起膀胱內(nèi)壓過高，以免形成上行性損傷。引進低頻電子脈沖膀胱治療儀配合膀胱功能鍛煉，例數(shù)規(guī)模尚小，是否在單獨應(yīng)用中起到顯著效果，有待進一步觀察總結(jié)。

[1]顧全霞.膀胱功能訓練聯(lián)合彌可保治療糖尿病膀胱病變的療效觀[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2010,32(6)：451-452.

[2]邢曉紅，杜瑩，常淑娟.膀胱功能訓練治療脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2006（28）：773-775.

[3]蘇曉萍,林偉斌.原位回腸新膀胱術(shù)后排尿功能訓練[J].當代醫(yī)學,2010,16(7):88-90.