劉春鶴趙玉虹張相蘇

1.中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)藥學(xué)院,遼寧 沈陽市 1100022.中國醫(yī)科大學(xué),遼寧 沈陽市 110001ssss

試以雙向聚類法分析肩周炎治療熱點研究

劉春鶴1趙玉虹2張相蘇2

1.中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)藥學(xué)院,遼寧 沈陽市 1100022.中國醫(yī)科大學(xué),遼寧 沈陽市 110001ssss

本文通過檢索中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫近十年來肩周炎疾病治療方法的2286篇相關(guān)文獻，運用文獻計量學(xué)及統(tǒng)計學(xué)方法進行分析處理,分析了目前肩周炎治療方面的研究熱點。一方面分析出近年來肩周炎疾病治療研究4個熱點方向，另一方面對雙向聚類方法在生物醫(yī)學(xué)研究方面的應(yīng)用進行了探索。

肩周炎治療；文獻計量學(xué)； 雙聚類

引言

肩周炎為臨床常見病、多發(fā)病，常見于中年人群，以五十歲左右居多，俗稱“五十肩”“漏肩風(fēng)”“凍結(jié)肩”。肩周炎主要表現(xiàn)為肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)功能活動障礙，如果治療不及時、不得當(dāng)，對患者的日常生活和工作將會有嚴重影響患者的。因此對該疾病的治療方法的研究也勢在必行。

生物醫(yī)學(xué)信息研究中，聚類的方法已經(jīng)應(yīng)用廣泛且比較成熟，而雙向聚類的方法目前還剛剛起步，相關(guān)研究相對較少，筆者希望借肩周炎治療為例對雙向聚類的方法在生物醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用進行進一步的探索。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 數(shù)據(jù)收集：由于肩周炎治療目前多以中醫(yī)藥療法和中西醫(yī)結(jié)合療法治療為主，經(jīng)pubmed檢索發(fā)現(xiàn)針對肩周炎治療的外文相關(guān)文獻較少，因此筆者以CNKI的中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫為數(shù)據(jù)源，檢索條件：篇名=肩周炎 AND 治療，本文主要研究具體的疾病療法，因此去掉了綜述類文章。檢索時間為2002年1月1日至2012年6月12日，檢索結(jié)果共計2286條記錄。

1.2 應(yīng)用軟件：

（1）BICOMS， Bibliographic Item Co—Occurrence Mining System，書目共現(xiàn)分析系統(tǒng)?？舍槍?quán)威的生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫和引文索引數(shù)據(jù)進行基本的文獻計量學(xué)分析，并對相應(yīng)的結(jié)果進行可視化表達。[1]

（2）gCLUTO CLUTO (CLUstering TOolkit)是由University of Minnesota的George Karypis開發(fā)的數(shù)據(jù)集聚類工具包，廣泛用于數(shù)據(jù)挖掘等領(lǐng)域，它以操作臺形式展現(xiàn)，gCLUTO(winform)是其擴展工具包之一，可以實現(xiàn)聚類結(jié)果的分析及可視化。[2]

1.3 數(shù)據(jù)處理：利用BICOMS軟件，將2286篇文獻的主題詞進行提取和處理，將其按照總的出現(xiàn)頻次由高到低降序排列。根據(jù)累計頻次百分率的變化趨勢取30為高頻閾值，整理成高頻詞匯表（見表1）。在BICOMS的矩陣模塊中，利用高頻關(guān)鍵詞和文獻編號兩個字段形成詞篇矩陣（見圖1）。將詞篇矩陣導(dǎo)入gCLUTO1.0軟件中，利用重復(fù)二分法對其進行聚類，獲得聚類方案及可視化結(jié)果圖。

圖1 高頻主題詞詞篇矩陣（部分）

2 結(jié)果

經(jīng)過多次聚類試驗結(jié)果對比，將詞篇矩陣聚類數(shù)設(shè)定為4的雙向聚類圖整體效果為最佳。

圖2為肩周炎高頻詞匯詞篇矩陣聚類方案圖。在gCLUTO軟件處理的聚類結(jié)果中：ISim（internal similarities） 表示聚類簇間的緊密程度，其數(shù)值越高越好；Esim（external similarities）表示聚類簇間的離散程度，其值越低越好；ISdev(internal standard deviation) 表示同一聚類中各個對象間的分散程度，其值越低越好；ESdev表示不同聚類的對象間的離散程度，其值越高越好。

以下（圖3）為此聚類方案的詞篇聚類樹形圖，其中左側(cè)樹代表文章高頻關(guān)鍵詞聚類，頂端樹代表包含這些關(guān)鍵詞的文章聚類，圖中色塊的顏色與出現(xiàn)頻次成正比，而色塊越連續(xù)表示文章主題間的相關(guān)性越高。圖中的黑色水平線表示聚類分割界限，本方案將肩周炎治療文章的詞篇矩陣大致聚4類，也就是說總體上通過雙向聚類的方式將肩周炎的治療的方法分為4個大類。

表1 高頻主題詞及其頻次、百分比表

圖2 肩周炎高頻詞匯詞篇矩陣聚類方案圖

另一方面，在繪制的聚類結(jié)果三維立體山峰圖中，山峰形態(tài)的各項指標(biāo)分別反映了聚類簇的特征，其中山峰的高度和聚類內(nèi)部的相似性ISim成正比; 山峰的體積和類內(nèi)對象數(shù)成正比 山峰的顏色代表類內(nèi)標(biāo)準偏差（isdev），頂部顏色為紅色代表低偏差，而藍色代表高偏差，以此類推。[3]

此山峰圖為三維全視角視圖，可通過鼠標(biāo)在界面拖拽，全方位多角度的對比各個山峰的形態(tài)屬性。經(jīng)一系列對比，如圖4所示0號山峰體積相對較小其包含對象個數(shù)最少，為9個。0號山峰高度與2號山峰接近切比1、3號山峰略高，說明前二者類內(nèi)部相似性很接近且高于1、3兩聚類，也就是說他們包含的組內(nèi)對象在其各自的聚類中一致性較好。而3號山峰頂端顏色最接近紅色，說明其類內(nèi)標(biāo)準偏差最低，聚類效果也最好，其主題集中程度最高。山峰頂部顯示了每一聚類的代表文章編號。

3 討論

根據(jù)聚類圖結(jié)果可以總結(jié)出目前肩周炎治療的主要研究方法大致有以下4類：

（1）0類：針刺配合火罐治療。本類主題中治療肩周炎的方式比較單純，以傳統(tǒng)的針灸、火罐治療為主，其特點在于強調(diào)治療中所運用的特定針種、手法或穴位。如張江層等就使用了芒針配合鋒鉤針和火罐的方法治療肩周炎[4]，而羅永壽、金峰等人則通過臨床實踐驗證了在合谷穴行針對治療肩周炎有明顯的效果。[5][6]

（2）1類：關(guān)節(jié)松動術(shù)。關(guān)節(jié)松動術(shù)也是目前應(yīng)用比較廣泛的治療肩周炎的方法。臨床上已經(jīng)有若干行之有效的關(guān)節(jié)松動方法，以物理松動法為主。徐靜等人應(yīng)用了超短波、中頻電加以按摩的方法實現(xiàn)關(guān)節(jié)松動的目的?；颊呓邮艹滩ㄖ蓄l電的治療后，血液循環(huán)得到改善，促使無菌性炎癥吸收，肩關(guān)節(jié)及周圍組織疼痛、痙攣等癥狀明顯減輕。[7]王智勇等人也嘗試用康復(fù)手法配合功能鍛煉的手段來達到關(guān)節(jié)松動的目的，均取得較好的效果。[8]

（3）2類：關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉注射結(jié)合治療。肩周炎發(fā)病往往是由于多種因素引起的肩關(guān)節(jié)囊和周圍阻滯缺血痙攣，肩關(guān)節(jié)滑膜出現(xiàn)炎癥，同時導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)軟骨膜損傷，從而引發(fā)肩關(guān)節(jié)活動受限、疼痛。對于早期病變關(guān)節(jié)囊部位如能及時治療，對于緩解肩周炎的后期發(fā)展有積極意義。玻璃酸鈉則是關(guān)節(jié)滑液的主要成分。張強、樓國華等人用玻璃酸鈉溶液對肩關(guān)節(jié)腔注射，同時配合一些針灸、推拿等傳統(tǒng)治療方法，進過一段時間的觀察，受試患者的肩周炎癥狀有了顯著緩

解。[9][10]

（4）3類：臂叢神經(jīng)神經(jīng)阻滯結(jié)合治療。肩關(guān)節(jié)主要受肩胛上神經(jīng)和腋神經(jīng)支配，臨床認為對這些神經(jīng)進行藥物阻滯有助于緩解肩部疼痛，改善血供，對減輕肩周炎粘連癥狀有積極作用。常用神經(jīng)阻滯藥物為利多卡因。陳利軍、謝朝暉等人就進行過該方面的治療研究[11][12]，使用利多卡因配合維生素B12等系列藥物配成阻滯液，對肩胛上神經(jīng)和腋神經(jīng)穿刺神經(jīng)阻斷后結(jié)合針灸以及功能訓(xùn)練，最終取得了很好的治療效果。

4 結(jié)語

目前，肩周炎的治療方法種類繁多，本文試用雙向聚類的方法探索疾病最為廣泛有效的治療方法，結(jié)果直觀、可視性強，從多維立體角度分析了肩周炎治療熱門關(guān)鍵詞與文章之間的聚類關(guān)系，總結(jié)出近年來相對廣泛使用、并行之有效的的4類肩周炎治療的方法，希望為后續(xù)相關(guān)研究起到拋磚引玉的作用。

另一方面，目前雙向聚類這一信息學(xué)技術(shù)在國內(nèi)的生物醫(yī)學(xué)方面應(yīng)用相對較少，筆者利用肩周炎治療為主題對其進行初步的嘗試。雙向聚類方法研究效果明顯，分析角度較以往的單向聚類方法更為深入全面，值得推廣。

圖3 肩周炎治療文獻高頻詞匯詞篇矩陣聚類分析樹狀圖

圖4 肩周炎治療文獻高頻詞匯詞篇矩陣聚類分析山峰圖

[1]崔雷，劉偉，閆雷等.文獻數(shù)據(jù)庫中書目信息共現(xiàn)挖掘系統(tǒng)的開發(fā)[J].現(xiàn)代圖書情報技術(shù)，2008，（8）：70-74

[2]http://glaros.dtc.umn.edu/gkhome/views/cluto

[3]http://glaros.dtc.umn.edu/gkhome/node/174 gCLUTO An Interactive Clustering, Visualization, and Analysis System

[4]張江層,劉帥等.芒針深刺配合鋒鉤針、火罐治療肩周炎：多中心隨機對照研究[J].中國針灸，2011,31（10）：869-873

[5]羅永壽.針刺合谷透后溪穴治療肩周炎180例療效觀察[J].新中醫(yī)，2002,34（2）50

[6]金鋒.針刺、拔罐、按摩治療肩周炎50例[J].中醫(yī)外治雜志，2010，20（6）42-43

[7]徐靜.中華物理學(xué)與康復(fù)雜志，2007,29（7）

[8]張強，郝淑嫻.小針刀切割聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注入治療肩周炎68例[J].山東醫(yī)藥，2009,49(6):51

[9]樓國華.穴位注射小針刀配合針灸治療粘連性肩周炎[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007,(110):82-83

[10]陳利軍.臂叢神經(jīng)阻滯后手法松解治療粘連性肩周炎65例[J].實用疼痛學(xué)雜志，2008,4（3）：178

[11]謝朝暉.神經(jīng)阻滯聯(lián)合穴位注射綜合治療肩周炎療效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2003,10（10）：56

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.19.058

AbstractBy collecting last ten years’ 2286 literatures related to periarthritis humeroscapularis therapy In CNKI, we analyze the hot topics of the disease with methods of bibliometrics and statistics.This paper shows four hot topics of treatment of periarthritis of shoulder diseases in recent years,at the same time,makes primary exploration of twoway clustering in the biomedical field.

Keywordsperiarthritis humeroscapularis therapy; bibliometrics; two-way clustering