顏瑞棠

（廣東省汕尾市城區(qū)香洲街道衛(wèi)生院，廣東 汕尾 516600）

痰熱壅肺證是常見的急證外感熱病，四季均可發(fā)生，尤以冬春兩季多發(fā)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、煩渴、咳嗽、咳黃白黏稠痰、舌苔黃膩及脈滑數(shù)等。此病與細菌、病毒感染及自身免疫等諸多因素有關(guān)，按照中醫(yī)辨證論治觀點，治療痰熱壅肺證主要治法為清熱化痰，下氣止咳，治從根本整體調(diào)理，效果頗佳[1]；而傳統(tǒng)方法主要是抗細菌感染來治療痰熱壅肺證，不能收到良好效果。為了研究清肺化痰湯治療痰熱壅肺證的療效，本文選取了2009年2月至2012年2月我院中醫(yī)科門診接受治療的痰熱壅肺證患者218例進行分析，取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月至2012年2月我院中醫(yī)科門診治療的痰熱壅肺證患者218例，所有患者均經(jīng)過《中醫(yī)病證診斷療效標準》確診為痰熱壅肺證。將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，觀察組106例，男55例，女51例，年齡17～73歲，平均年齡（41.3±13.7）歲；對照組112例，男62例，女50例，年齡19～71歲，平均年齡（42.7±13.6）歲，兩組患者在性別組成、年齡、病史及疾病嚴重程度等方面差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組∶口服清肺化痰湯，山梔10g、黃芩5g、知母10g、貝母、麥冬10g、桑皮、桔梗10g、茯苓10g、橘紅15g、瓜蔞仁10g、甘草10g。隨證加減∶高熱加生石膏50g，羚羊角0.5g；便秘加玄明粉3g，大黃10g；咽痛加藿香10g，薄荷10g，山豆根10g；納差加木香10g，麥芽30g。以上藥物以水1500mL，煮剩400mL，每次200mL，早晚溫服。對照組∶常規(guī)給予抗生素治療，克拉霉素250mg，2次/d，共12d。觀兩組療程為2周，2周后觀察兩組療效。

1.3 療效評價

治愈∶體溫正常，臨床癥狀完全消失，肺部聽診無啰音；顯效∶臨床癥狀減輕50%以上，肺部聽診啰音明顯減少；有效∶臨床癥狀減輕30%～50%，肺部啰音減少；無效∶臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至加重[2]。前三者人數(shù)相加計算有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準設(shè)為0.05，當P＜0.05時說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療有效人數(shù)為101例，有效率95.28%，對照組治療有效人數(shù)為76例，有效率67.86%，兩組比較，觀察組有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較（例）

3 討 論

痰熱壅肺證，又稱痰熱阻肺證，是指痰熱互結(jié)，壅閉于肺，導(dǎo)致肺失宣降而表現(xiàn)出來的肺經(jīng)實熱癥候。主要表現(xiàn)為∶咳嗽，咳黃痰，痰量多而黏稠，胸悶，氣息粗重，甚至鼻翼煽動；喉有痰鳴，煩躁不安，口渴發(fā)熱；咳膿血腥臭痰，胸前悶痛，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)等癥狀。主要治法為清熱化痰，下氣止咳。清肺化痰湯主要有山梔、黃芩、知母、貝母、麥冬、桑皮、桔梗、茯苓、橘紅、瓜蔞仁、甘草等藥物組成，具有清熱、宣肺、化痰等療效，主要治療∶痰熱阻肺，邪毒結(jié)胸型肺炎。張艷玲[3]等人發(fā)現(xiàn)清肺化痰湯治療肺部感染有良好療效，CRP水平明顯優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療。管瑞文[4]認為清肺化痰湯治療痰熱咳嗽等證有良好療效，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)祛痰靈治療。

肺臟為五臟之“華蓋”，與大腸相為表里，因肺葉嬌嫩，又稱之為“嬌臟”，是人體中重要的臟器。主氣，司呼吸，外合皮毛而主衛(wèi)表，以宣發(fā)肅降為順。主要功能是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合；宣散水谷精微和津液；排出濁氣，完成氣體交換，朝百脈，主治節(jié)，其功能不言而喻[5]。本文選取2009年2月至2012年2月我院中醫(yī)科門診治療的痰熱壅肺證患者218例，隨機分為觀察組和對照組，分別給予清肺化痰湯和西醫(yī)常規(guī)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組有效人數(shù)為101例，有效率95.28%，對照組有效人數(shù)為76例，有效率67.86%，兩組比較，觀察組有效率顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明清肺化痰湯治療痰熱壅肺證較西醫(yī)常規(guī)療法有更好療效，能夠有效緩解患者癥狀，值得臨床推廣。

[1] 阮金玉.清肺化痰湯治療痰熱壅肺證62例療效觀察[J].社區(qū)中醫(yī)藥，2008，18(24)：41.

[2] 廖惠玲.痰熱清聯(lián)合頭孢曲松鈉治療急性肺炎46例臨床觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2011，17(18)：129.

[3] 張艷玲，楊平，彭敏.清肺化痰湯治療肺部感染臨床療效分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，11(1)：113-114.

[4] 管瑞文.清肺化痰湯治療痰熱咳嗽的療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，5(7)：41-42.

[5] 陳慧文.清肺定喘方治療喘證62例臨床觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2010，16(22)：157-158.