何杏梅

（廣東省粵北第三人民醫(yī)院檢驗科，廣東 韶關(guān) 512200）

近些年來伴隨著抗生素的廣泛使用，使得細菌的耐藥性越加嚴重[1]。為了減少耐藥情況的發(fā)生，使臨床治療合理用藥，筆者對我院2010年5月至2011年6月收治的老年患者感染的病原菌分布及耐藥性進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2010年5月至2011年6月收治的老年患者，年齡為62～91周歲，平均年齡為76.8周歲。臨床標本為痰液、潔凈中段尿、支氣管沖洗液、血與腹水等，標本類型比例：痰為45.8%，中段尿為22.3%，支氣管沖洗液為19.7%，其他12.2%。

1.2 方法

使用法國VITEK2型全自動細菌分析儀對病原菌進行鑒定以及藥物敏感性檢測。質(zhì)控菌株使用大腸埃希菌ATCC25922，銅綠假單胞菌ATCC27853，金黃色葡萄球菌ATCC29213。

2 結(jié) 果

分離出病原菌共1216株，其中革蘭陰性桿菌占51.4%，革蘭陽性球菌占23.9%，真菌占24.7%。其中大腸埃希菌141株（11.6%），銅綠假單胞菌112株（9.2%），肺炎克雷伯菌93株（7.6%），鮑曼不動桿菌51株（4.2%），金黃色葡萄球菌89株（7.3%），溶血葡萄球菌66株（5.4%），糞腸球菌42株（3.5%），屎腸球菌22株（1.8%）。

病原菌對抗菌藥物的耐藥性情況見表1，表2。大腸埃希菌對哌拉西林、環(huán)丙沙星以及復(fù)方新諾明的耐藥率相當(dāng)高，都高于60%；銅綠假單胞菌除阿米卡星外，都高于35%；鮑曼不動桿菌對亞胺培南有較好活性，其余抗菌藥物耐藥性都高于30%。金黃色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、糞腸球菌、屎腸球菌除對萬古霉素、替考拉寧有較好的活性外，對其余藥物大多數(shù)表現(xiàn)為高度耐藥。見表1、表2。

表1 排名前四位的革蘭陰性桿菌的耐藥情況（%）

3 討 論

老年患者的住院治療時間較長，長期使用多種抗菌藥物，由于年齡大導(dǎo)致身體機能減弱，存在菌群失調(diào)情況，使得條件致病菌繁殖增多[2]，因而老年患者醫(yī)院感染概率升高。

老年患者具有年齡高、基礎(chǔ)疾病嚴重以及大量使用廣譜抗菌藥物的特點。因而老年患者感染的病原菌與年齡小于60周歲的患者相比，在病原菌菌群分布和耐藥性上都有差異[3]。因而對病原菌分布及耐藥性進行監(jiān)測，及時準確的掌握老年患者病原菌分布及耐藥性，可以有效的防止或延緩耐藥菌株的產(chǎn)生，從而對老年患者進行更加積極高效的臨床治療。

表2 排名前四位的革蘭陽性球菌的耐藥情況（%）

[1] 田德英，桂清榮，張振綱，等.老年感染患者病原菌分布及其耐藥性監(jiān)測[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(8)：938-940.

[2] 文細毛，任南，吳安華，等.全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)老年患者醫(yī)院感染病原菌及其耐藥特征分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(12)： 1346-1348.

[3] 嚴偉，王飛，李蕓，等.我院2002～2003年院內(nèi)感染常見病原菌的耐藥性與抗生素的合理應(yīng)用[J].中國抗生素雜志，2005，30(5)：307-310.