蔣艷娟 鐘 華*

（中國人民解放軍第181醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

獻血反應多在采血過程中出現(xiàn)，或者是在獻血后立即發(fā)生，但也有極少數(shù)獻血者是在獻血30min后出現(xiàn)遲發(fā)性獻血反應。。。主要表現(xiàn)為頭暈、惡心、出汗及暈厥等，一般經(jīng)平臥、休息、對癥處理、可很快恢復，但遲發(fā)性獻血反應往往是獻血者已離開采血現(xiàn)場，突然發(fā)生暈厥等不良反應容易造成損傷。筆者在2010年3月至2011年4月在部隊無償獻血工作中遇到發(fā)生遲發(fā)性獻血反應10例，分析原因部隊獻血為集體組織，采血任務重，工作人員比較注意采血過程，而容易忽略對獻血者獻血后的細微關注。為避免或減少獻血反應的發(fā)生，應加大對部隊無償獻血不良反應風險的全方位的有效監(jiān)管?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料

10例遲發(fā)性獻血反應者為部隊戰(zhàn)士，采血前均經(jīng)健康征詢和檢查，身體符合獻血條件，按采血操作規(guī)程分別采集全血300～400mL，過程順利，無何不適。分別在獻血后在排隊等候發(fā)獻血證；午餐前集合講評，或搬運物品后出現(xiàn)暈厥，此時離獻血時間均已30～60min，1例有頭皮損傷，9例跌倒時及時被旁人扶持未造成外傷。見表1。

表1 10例遲發(fā)性獻血調(diào)查表

2 結 果

對獻血反應者全部采取平臥位，0.5～1min清醒，喝甜奶飲料及水，等對癥處理后平臥10～15min后，自覺無何不適繼續(xù)坐立休息20～30min以上恢復正常?；卦L無異常。

3 討 論

遲發(fā)性獻血反應近幾年來有不少報道，但具體原因尚不十分清楚，本10例戰(zhàn)士獻血后當時并無不良反應，30min后出現(xiàn)遲發(fā)性獻血反應筆者認為與下例因素有關：①獻血后站立等候時間長。當部隊獻血人員多時，獻血后有站立排隊等待領取獻血證的現(xiàn)象。②獻血后臨近中午，在有肌餓感的情況下較長時間站立。獻血后較長時間站立，重力作用下血液積蓄于下肢，回心血量減少，造成腦供血不足所所致，獻血后又近中午體內(nèi)能量消耗、容易出現(xiàn)低血糖反應。③獻血后短時間內(nèi)搬重物。有2名獻血后的戰(zhàn)士，搶過新護士手中的血箱抬上車，由于新護士經(jīng)驗不足沒有及時制止，事后幾分鐘離開時便出現(xiàn)了暈厥。獻血后雙上肢及身體用力，重力作用使血液積蓄于上肢與身體部位，腦缺血缺氧，體力不支所致。以上遲發(fā)性獻血反應往往是一名獻血者先出現(xiàn)反應，接著發(fā)生獻血者出現(xiàn)連鎖反應。遲發(fā)性獻血反應發(fā)生時，獻血者無任何思想準備和保護、極易發(fā)生意外和傷害、甚至發(fā)生極其嚴重的后果[1]。因此我們認真吸取教訓，針對部隊無償獻血特殊的工作環(huán)境、人員集中等特點，不斷加強對獻血不良反應風險的監(jiān)管力度，做到以人為本，把以獻血為中心變?yōu)橐垣I血員為中心，把獻血員的安全放在第一位，注意對每一個環(huán)節(jié)的改進，每個采血崗位配足工作人員，快速發(fā)放獻血證和紀念品，避免了因排隊等待所致的不良反應，采血現(xiàn)場和發(fā)獻血證處增放坐橙，勸獻血者坐著短暫休息。為了避免因低血糖引起的不良反應給獻血員發(fā)放棒棒糖，既補充了獻血員體內(nèi)糖分，同時在發(fā)放和品嘗棒棒糖的過程中氣氛愉悅，拉近了護士和獻血員之間的距離，減輕了獻血員緊張心理，接近中午時讓獻血員先喝甜奶飲料和水，與部隊領導做好溝通獻血后不拖延進餐時間，避免和減少低血糖反應。并作出規(guī)定：堅決阻止獻血者搬運物品，特別是對新護士注重對獻血不良反應防范有關知識培訓?？傊訌娷婈牜I血者的風險管理，對于無償獻血事業(yè)持續(xù)發(fā)展、保護和培育長期獻血隊伍具有重要的意義[2]。

[1] 梁文飚，唐榮才，欒建鳳，等.建立獻血反應標準的探討[J].中國輸血雜志，2008，21(9)：711.

[2] 劉亞麗，宮照杰.軍隊獻血者潛在護理風險與干預[J].臨床輸血與檢驗，2008，10(4)：373.