周亞光

（吉林省長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130022）

高血脂是一種血脂代謝異常，其與動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展均有 十分密切的關(guān)系，已經(jīng)被認(rèn)為是導(dǎo)致急性冠狀動脈綜合征的直接危險因素[1]。血脂越高，對內(nèi)皮細(xì)胞的細(xì)胞膜損傷越重，越能夠?qū)е录?xì)胞膜通透性變化，提高粥樣硬化的發(fā)生概率[2]。洛伐他汀是常用的他汀類降脂藥物，其在臨床應(yīng)用十分廣泛?；颊呤褂脛┝恳话銥槊咳?0mg，但是治療效果并不十分理想，我院嘗試使用40mg/d給予患者治療，分析其具有較高的可行性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年10月至2011年9月收治的122例高血脂患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象。所有患者均經(jīng)血常規(guī)檢驗(yàn)。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組。

對照組患者61例，其中男31例，女30例，患者年齡在41～74歲，平均（56.88±6.02）歲。實(shí)驗(yàn)組患者61例，其中男30例，女31例，患者年齡在42～75歲，平均（56.76±6.27）歲。兩組患者的性別、年齡等無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

排除有妊娠期和哺乳期女性、嚴(yán)重肝臟疾病、嚴(yán)重腎臟疾病，嚴(yán)重心肌疾病，甲狀腺疾病等、高血壓危象患者，排除繼發(fā)性高血脂者。

1.2 方法

對照組患者給予國產(chǎn)洛伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H37020089）20mg/d，于晚餐后用溫水送服。實(shí)驗(yàn)組患者給予國產(chǎn)洛伐他汀（生產(chǎn)廠家：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H37020089）40mg/d，于晚餐后用溫水送服。

兩組患者治療期間均給予健康宣教，囑患者控制飲食，遵醫(yī)囑用藥，不服用其他影響血脂的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并測量兩組患者治療前后的血脂水平?；颊呷∏宄靠崭怪忪o脈血，測量其血清膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平。統(tǒng)計兩組患者治療期間的不良反應(yīng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將我院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。取95%可信區(qū)間，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

兩組患者不良反應(yīng)比較采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前血脂水平比較

兩組患者治療前血清膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）比較無明顯差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療前血脂水平比較（mmol/L）

2.2 兩組患者治療后血脂水平比較

實(shí)驗(yàn)組血清膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白低于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；高密度脂蛋白高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者治療前血脂水平比較（mmol/L）

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生5例，其中2例出現(xiàn)腹痛，3例為腹瀉；對照組不良反應(yīng)發(fā)生3例，1例為腹痛，2例腹瀉；兩組患者癥狀均較為輕微，未影響治療，且在服用一段時間（3～7d）后癥狀消失。兩組患者比較，差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，詳細(xì)結(jié)果見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

3 討 論

血脂異常對冠心病的發(fā)生發(fā)展有十分重要的作用，有效地對患者的血脂異常情況給予控制，能夠明顯減少心血管事件的發(fā)生，進(jìn)而降低冠心病等造成的病死率和血管重建的需求。

洛伐他汀是一種他汀類降脂藥物，其為HMG-CoA還原酶抑制劑[3]，可以有效地抑制低密度脂蛋白的前體—極低密度脂蛋白膽固醇的合成，進(jìn)而一種低密度脂蛋白，有效促進(jìn)低密度脂蛋白受體介導(dǎo)的通路，并能加速低密度脂蛋白向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)入，進(jìn)而降低血液中膽固醇的水平。同時，藥物還能夠有效降低體內(nèi)的炎性反應(yīng)[4]，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的功能，減少血小板的聚集作用，進(jìn)而控制血栓的形成，降低斑塊內(nèi)脂質(zhì)堆積，使已經(jīng)形成的斑塊更加穩(wěn)定并逐漸縮小，并可以降低血液的黏稠度。而研究發(fā)現(xiàn)，使用常規(guī)劑量，能夠使血脂水平降低約50%[5]，但是，當(dāng)劑量增加時，各值能夠再次降低。

而我院的本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，使用40mg/d洛伐他汀治療高血脂具有更好的效果，其血脂水平與對照組比較有顯著差異，P＜0.05；而加大劑量，患者的不良反應(yīng)卻無明顯增加，兩組患者比較，P＞0.05。

綜上所述，使用國產(chǎn)洛伐他汀40mg/d治療高血脂具有較好的效果，且不會增加不良反應(yīng)，值得在臨床應(yīng)用。

[1] 王秋娟，董火林，何偉峰，等.洛伐他汀治療72例高血脂癥的臨床療效與安全性觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2009，2(7)：718-720.

[2] 王其柱.阿托伐他汀與洛伐他汀對老年高血脂癥強(qiáng)化降脂治療的療效和安全性研究[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2011，33(3)：185-186，189.

[3] 陳華壽.不同劑量的洛伐他汀治療老年高血脂癥和觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(2)：169-170.

[4] 左奇玉，曾建新，畢健成，等.不同劑量洛伐他汀治療冠心病伴高脂血癥患者的療效分析[C].//全國中西醫(yī)結(jié)合防治心腦血管疾病學(xué)術(shù)大會論文集，2010：488-490.

[5] 尹繼君，林峰，王高臨，等.洛伐他汀對頸動脈粥樣硬化斑塊、血脂及血清C-反應(yīng)蛋白水平的影響[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2009，22(6)：458-460.