黃東勝

（河南省太康縣人民醫(yī)院，河南 太康 461400）

痔術(shù)后水腫是臨床上常見的并發(fā)癥，常影響治療效果，為此，尋找一種防治肛緣水腫的有效方法十分必要。我科于2008年4月至2010年4月應(yīng)用地奧司明片口服防治痔術(shù)后肛緣水腫，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將140例患者術(shù)前隨機(jī)分成兩組，每組70例。治療組70例，男25例，女45例，年齡19～75歲，平均37歲，病程2～26年，平均9.4年，混合痔31例，內(nèi)痔21例，外痔18例；對照組70例，男27例，女43例，年齡18～76歲，平均36歲，病程2～25年，平均9.3年，混合痔29例，內(nèi)痔22例，外痔19例。

1.2 治療方法

混合痔采用外切內(nèi)扎術(shù)，外痔采用“V”形切除術(shù)，內(nèi)痔采用結(jié)扎注射術(shù)。術(shù)后常規(guī)采用硫酸鎂及高錳酸鉀混合液便后坐浴，局部及肛內(nèi)涂馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，肛內(nèi)塞太寧栓1枚，創(chuàng)面外用美寶紗條換藥至痊愈。術(shù)后均靜滴抗生素3d，口服麻仁丸或三黃片調(diào)整大便以通便為度。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用地奧司明片，術(shù)前1d開始口服，每次3片，每日2次，連續(xù)口服7d。

2 結(jié) 果

治療組發(fā)生肛緣水腫5例，水腫發(fā)生率為7.1%，對照組發(fā)生肛緣水腫12例，水腫發(fā)生率為18.5%，兩組水腫發(fā)生率差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組病例在水腫消退時(shí)間上也存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)。兩組肛緣水腫發(fā)生率及消退時(shí)間情況比較，見表1。

表1 兩組肛緣水腫發(fā)生率及消退時(shí)間情況比較（n，d）

3 討 論

肛緣水腫是指肛管及肛緣皮膚出現(xiàn)水腫，充血、隆起或腫脹疼痛，可為單純性水腫，也可兼有血栓。其形成的原因是某些因素引起肛緣局部淋巴液、血液回流障礙，和血管通透性增加，滲出增多[1]。

痔術(shù)后水腫的發(fā)生是由于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后多種因素形成。我們贊成黃艷等所主張的預(yù)防肛緣水腫的方法，如術(shù)前麻醉注射藥液不能過淺，應(yīng)呈扇狀均勻注入肌層。術(shù)時(shí)選擇合適的切口，徹底切除痔核，不要遺漏。術(shù)中仔細(xì)操作，減少提拉、鉗夾，切口呈放射狀，不需要縫合，并適合延長以便引流通暢[2]。在臨床實(shí)際工作中，盡管如此采取以上各種預(yù)防措施，但肛緣水腫的發(fā)生率仍較高，且防不勝防。我們在多種藥物中選擇出地奧司明片進(jìn)行口服，因地奧司明片能增加靜脈壁的收縮，提高靜脈張力，改善靜脈彈性指數(shù)，促進(jìn)靜脈回流；可降低靜脈擴(kuò)張性和改善靜脈血瘀滯，使毛細(xì)血管壁滲透能力正?；瑴p少組織液外滲；還可明顯縮小毛細(xì)淋巴管直徑，增加淋巴管內(nèi)壓，增加淋巴管開放量，并增加淋巴管的蠕動，促進(jìn)淋巴液回流，增加組織液的排出，減少水腫的發(fā)生，并促進(jìn)水腫吸收。鑒于以上藥理特點(diǎn)，將其用于防治痔術(shù)后肛緣水腫效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 耿少民.痔術(shù)后水腫87例原因分析[J].中國肛腸病雜志，2008，28(10)：32.

[2] 黃艷，曾永堅(jiān).術(shù)中預(yù)防痔術(shù)后水腫的臨床近況[J].結(jié)直腸肛門外科，2010，16(6)：392.