隗金成，修 虹

（中國醫(yī)科大學(xué)，遼寧 沈陽 110001）

考試焦慮是大學(xué)生中常見的問題，此類學(xué)生往往在考前或在考試過程中表現(xiàn)出過分的擔(dān)心、緊張和憂慮。相關(guān)研究顯示，我國大學(xué)生中考試焦慮水平較高者占20%之多[1]，其中醫(yī)學(xué)和法律專業(yè)的學(xué)生考試焦慮的發(fā)生率較高。存在考試焦慮的學(xué)生常由于其對考試的過高期望和緊張而導(dǎo)致不能集中注意力、記憶力受損，使其學(xué)習(xí)效能和學(xué)習(xí)成績下降。并且常常引起自殺和過度消費等其他心理問題[2]。是各高校教育者及學(xué)術(shù)界普遍關(guān)注的課題。國外有學(xué)者認(rèn)為，考前焦慮者學(xué)習(xí)成績不佳，一方面是由于其認(rèn)知受到干擾，另一方面是由于缺乏靈活運用教學(xué)資料并且融會貫通的能力[3]。本研究由高校輔導(dǎo)員實施，采用心理疏導(dǎo)和改變學(xué)生學(xué)習(xí)策略等方法，對存在較明顯考試焦慮的大一醫(yī)學(xué)生進行干預(yù)。并運用考試焦慮量表對干預(yù)前后的考試焦慮狀態(tài)進行評估。探討心理疏導(dǎo)和改變學(xué)習(xí)策略對改善醫(yī)學(xué)生考試焦慮的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以中國醫(yī)科大學(xué)2009級七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共317名大一學(xué)生作為研究對象，進行考試焦慮問卷評估。篩選出73名考試焦慮得分大于20分、考試焦慮較明顯的學(xué)生進行心理疏導(dǎo)和改變學(xué)習(xí)策略干預(yù)；其他學(xué)生僅改變其學(xué)習(xí)策略。研究過程中脫落3名，完成314名。完成研究的314名學(xué)生年齡為16～21歲，平均（19.02 ±0.77）歲。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷評估 采用Sarason 考試焦慮量表（TAS）對入組對象進行評估。2010年5月，在開展團體心理輔導(dǎo)前一周對317名入組學(xué)生發(fā)放并回收全部問卷，進行第一次評估；2010年11月，在心理疏導(dǎo)結(jié)束后一周對314名出組學(xué)生發(fā)放并回收問卷，進行第二次問卷評估。

Sarason 考試焦慮量表系由華盛頓大學(xué)心理系Sarason 教授于1978年編制，是目前國際上廣泛使用的最著名的考試焦慮量表之一。共有37個條目，被試根據(jù)自己情況答“是”或“否”。除其中5個項目為反向記分外，其余32 條答“是”記1分，“否”記0分?？偡执笥?0分屬較高水平，說明考試焦慮情況較明顯。

1.2.2 心理疏導(dǎo) 根據(jù)問卷評估結(jié)果，對考試焦慮程度較高、考試焦慮得分大于20分的大一學(xué)生，由輔導(dǎo)員開展心理訪談。針對每個學(xué)生的具體情況，了解其每一位學(xué)生個體的考試焦慮狀態(tài)和程度，關(guān)注造成考試焦慮的因素。包括既往和當(dāng)前的學(xué)業(yè)壓力、其平時的學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)習(xí)慣、當(dāng)前的家庭、情感、人際適應(yīng)等方面的情緒困擾等、并有針對性地給予心理疏導(dǎo)。心理疏導(dǎo)內(nèi)容包括：（1）介紹大學(xué)生的學(xué)業(yè)和考試壓力，并在個別心理訪談的基礎(chǔ)上，挖掘每個被訪談?wù)叽嬖诘目荚嚱箲]情況及主要壓力來源，探討其自身的考試焦慮問題及積極的解決方式。（2）情緒疏導(dǎo)和學(xué)習(xí)策略交流。挖掘、傾聽和理解學(xué)生個體的內(nèi)在認(rèn)知和情感困擾，對學(xué)生面對考試時存在的悲觀化、災(zāi)難化認(rèn)知給予糾正。同時，針對被訪談?wù)叽嬖诘目荚嚱箲]情況，結(jié)合心理學(xué)理論和輔導(dǎo)員自身的工作經(jīng)驗進行情緒疏導(dǎo)，交流有效的學(xué)習(xí)經(jīng)驗，提高其學(xué)習(xí)效能。（3）與學(xué)生交流其當(dāng)前的考試焦慮情況，給予支持、鼓勵和推動，迎接期末考試。

1.2.3 改變學(xué)習(xí)策略 對所有入組學(xué)生進行積極的學(xué)習(xí)策略干預(yù)，推動和促進學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)的完成。根據(jù)入組學(xué)生的學(xué)業(yè)進度，在期末考試前，組織學(xué)生干部針對學(xué)生的學(xué)科內(nèi)容對所有入組學(xué)生開展規(guī)律性的學(xué)科知識測驗。幫助復(fù)習(xí)和總結(jié)學(xué)科要點，建立規(guī)律的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

1.2.4 統(tǒng)計分析 測量結(jié)束后，應(yīng)用SPSS 17.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。將所有被試第二次問卷得分和第一次得分差值的絕對值除以第二次得分，得到考試焦慮問卷得分的減分率。采用t檢驗比較高分組和低分組之間減分率的差異。

2 結(jié)果

完成研究的314名學(xué)生考試焦慮問卷第一次得分為（15.96 ±5.86）；其中，存在明顯考試焦慮的高分組學(xué)生(問卷得分＞20分)有73人，占23.20%；低得分組學(xué)生有241人(問卷得分≤20分)，占76.80%。干預(yù)后進行第二次問卷評估，高分組得分顯著降低（P＜0.01），減分率為（20.38%±28.86%）；低分組干預(yù)前后得分無顯著性差異（P＞0.05），減分率為（-17.32%±98.44%）；高分組減分率顯著高于低得分組（P＜0.01），見表1。

表1 高得分組與低得分組前后考試焦慮得分比較（±s，分）

表1 高得分組與低得分組前后考試焦慮得分比較（±s，分）

組別 第一次得分 第二次得分 減分率（%） P高分組低分組24.22±3.2613.50±3.8719.10±6.5714.39±6.5220.38±28.86-17.32±98.440.0000.069

3 討論

考試焦慮對于大學(xué)生、尤其是醫(yī)學(xué)生造成的影響是巨大的。本研究顯示，七年制大一醫(yī)學(xué)生考試焦慮問卷得分較高，不但高于文科、理科學(xué)生，也高于普通本科醫(yī)學(xué)生[4]；此外，考試焦慮明顯的學(xué)生所占的比例也較高。這可能和多方面因素有關(guān)。一方面，七年制醫(yī)學(xué)生本身的學(xué)習(xí)壓力較大。醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)壓力顯著高于理科、文科等其他專業(yè)。醫(yī)學(xué)生的專業(yè)課程的知識容量是巨大的，而對于七年制學(xué)生的專業(yè)要求則更高。不但所有課程都需要英文記憶、英文考試，而且由于醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)的特殊性，不能像理化等學(xué)科那樣理解學(xué)習(xí)。這需要學(xué)生付出巨大的精力和體力，在平時一點一滴地積累，考前再一次集中學(xué)習(xí)和記憶。此外，他們還必須滿足通過英語4、6級考試等其他額外要求。這對于有平時松懈、考前突擊習(xí)慣的學(xué)生來說，考前的負(fù)擔(dān)和壓力有時的確是難以承受的。另外，七年制有著更嚴(yán)格的成績淘汰制度，考試不合格、達(dá)到降級標(biāo)準(zhǔn)者將被轉(zhuǎn)入普通本科學(xué)習(xí)，這意味著喪失碩士學(xué)位的殘酷現(xiàn)實。因此，成績帶給七年制醫(yī)學(xué)生的壓力和焦慮感受則更顯沉重。另一方面，大一學(xué)生正處于身心成長和過渡的關(guān)鍵期，要求學(xué)生在短時間內(nèi)及時轉(zhuǎn)換學(xué)習(xí)態(tài)度，適應(yīng)新的學(xué)習(xí)要求，而經(jīng)歷了多年應(yīng)試考驗的大一學(xué)生往往并未養(yǎng)成良好的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣。面對不同的學(xué)習(xí)環(huán)境，又缺乏靈活的應(yīng)對措施去改善自身的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)策略。導(dǎo)致無法有效地解決所面對和承擔(dān)的學(xué)習(xí)壓力，進而導(dǎo)致壓力和焦慮情緒的積累。

本研究也顯示，高分組考試焦慮改善較明顯，低分組前后變化不顯著。說明改變學(xué)習(xí)策略和進行心理疏導(dǎo)對于考試焦慮有一定的改善作用，而單獨改變學(xué)習(xí)策略對于考試焦慮的作用則不明顯?？紤]到焦慮有狀態(tài)焦慮和素質(zhì)焦慮之分，而考試焦慮反映的是面對考試情景時的狀態(tài)焦慮。所以，不同時期的得分可能不同；即使同為期末階段，不同社會環(huán)境壓力和心理狀態(tài)下的得分也可能有波動。因此，高分組學(xué)生考試焦慮的改善也不完全排除其他因素的影響。如自身心理狀態(tài)變化、心理適應(yīng)性和成熟度變化以及社會支持條件的改善等。對于心理疏導(dǎo)和改變學(xué)習(xí)策略對考試焦慮的影響，可以進一步深入研究和驗證。

[1]班志剛，黃竹.大學(xué)生心理健康教程[M].北京:中央編譯出版社，2006.

[2]Schaefer A，Matthess H，Pfitzer G，et al.Mental health and performance of medical students with high and low test anxiety[J].Psychother Psychosom Med Psychol.2007，57（7）:289-297.

[3]Neuderth S,Jabs B,Schmidtke A.Strategies for reducing test anxiety and optimizing exam preparation in German university students:a prevention-oriented pilot project of the University of Wu ¨rzburg[J].J Neural Transm.2009，116（6）:785-790.

[4]吳楓，劉盈，楊麗，等.不同專業(yè)大學(xué)生考試焦慮與應(yīng)對方式的相關(guān)研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2007，16（4）:366-367.■