李淑杏，張海艷，陳長香

（河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000）

更年期（Menopause）又稱圍絕經(jīng)期（Perimenopausal period），指從接近絕經(jīng)時(shí)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至絕經(jīng)一年內(nèi)的時(shí)間[1]。研究表明，女性圍絕經(jīng)期可出現(xiàn)不同程度的圍絕經(jīng)期綜合征（Perimenopausal Syndrome，PMS）：潮熱、煩躁、心悸、身心及軀體疲勞、適應(yīng)力下降、失眠、記憶力減退、焦慮和抑郁、骨質(zhì)疏松等癥狀和體征，同時(shí)伴有明顯心理障礙，嚴(yán)重影響了中老年婦女的生活質(zhì)量[2]。因此，了解影響圍絕經(jīng)期綜合征的因素，找到可控因素早期給予干預(yù)，對(duì)維護(hù)婦女身心健康具有十分重要的意義。為此，本研究就有關(guān)的心理社會(huì)因素進(jìn)行了調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取河北、湖北、山西等22個(gè)省市，每個(gè)省市隨機(jī)抽取50人，年齡為45～55歲，智力正常，無聽力障礙，愿意配合完成調(diào)查者，共計(jì)1110人。

1.2 調(diào)查方法

（1）采用調(diào)查問卷的方法，對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)回收，共發(fā)放問卷1110份，回收問卷1090份，有效問卷1051份，有效率為96.4%。（2）問卷由基本資料部分、Kupperman 評(píng)分表[3]和抑郁自評(píng)量表（CES-D）[4]組成。Kupperman 評(píng)分表用來評(píng)定更年期的軀體癥狀，＜5分為無問題，5～10分為輕度，11～25分為中度，＞25分為重度。CES-D 是美國目前應(yīng)用的抑郁自評(píng)量表，具有只集中于抑郁心境而不包括抑郁軀體表現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)，主要用來反映主觀抑郁感受，共20 項(xiàng)。根據(jù)癥狀發(fā)生的頻率，每一項(xiàng)分為4級(jí)，0分為沒有或幾乎沒有，1分為少有，2分為常有，3分為幾乎一直有。要求被調(diào)查者按自己最近一周內(nèi)的實(shí)際情況作答。參照有關(guān)研究[4]，剔除掉4 項(xiàng)反向問題后，總分≤15分認(rèn)為無抑郁感受，總分16～19分為可疑的抑郁癥狀，總分≥20分，為肯定的抑郁。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 13.0 軟件，對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析及χ2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生情況

1051名更年期婦女平均年齡為（50.04 ±3.14歲），初中及以下602人，高中（包括中專）318人，大專103人，本科25人，碩士及以上3人。沒有更年期癥狀的85人（8.1%），輕度癥狀的238人（22.6%），中度癥狀 601人（57.2%），重度癥狀 127人（12.1%）。

2.2 女性圍絕經(jīng)期綜合征與心理社會(huì)因素的相關(guān)性分析（見表1）

表1 女性圍絕經(jīng)期綜合征與心理社會(huì)因素的相關(guān)性分析

表中顯示：更年期癥狀的嚴(yán)重程度不同，抑郁癥狀的出現(xiàn)情況不同（P＜0.01），差異有顯著性。

2.3 女性圍絕經(jīng)期綜合征與抑郁發(fā)生的相關(guān)性分析（見表2）

表2 女性圍絕經(jīng)期綜合征與抑郁發(fā)生的相關(guān)性分析

3 討論

圍絕經(jīng)期一般為45～55歲的女性，此時(shí)機(jī)體從生育旺盛的性成熟期逐漸衰老，性激素的減少可致一系列軀體及精神心理癥狀[5]，嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量。本研究顯示1051名更年期婦女中，圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率為91.9%，顯著高于陳長香[6]等報(bào)道的唐山市社區(qū)人群的82.73%和江雪芳[7]等報(bào)道的廣東5個(gè)地級(jí)市、4個(gè)縣級(jí)市人群的68.5%，低于劉海娟[8]等報(bào)道的河北省城鄉(xiāng)人群的95.22%。說明圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率存在一定地域差異，但全國水平的發(fā)生率較高，更年期婦女的健康應(yīng)受到積極關(guān)注。

圍絕經(jīng)期的癥狀是可以通過采取非藥物干預(yù)措施來緩解的。因此，找到圍絕經(jīng)期綜合征癥狀嚴(yán)重程度的影響因素至關(guān)重要，心理社會(huì)因素就是其中較為重要的一個(gè)影響因素。本研究顯示，在婚姻質(zhì)量、伴侶健康狀況、與子女鄰里同事的關(guān)系、睡眠質(zhì)量、遇困難是否向他人傾訴方面，更年期婦女的癥狀輕重存在差異?；橐鲑|(zhì)量不好、伴侶有病、與子女鄰里同事關(guān)系不好、睡眠質(zhì)量差、遇事悶在心里的更年期婦女癥狀較重，主要與上述原因造成的心理孤獨(dú)感、寂寞感、無助感增加，使得更年期的癥狀明顯加重有關(guān)。而更年期癥狀嚴(yán)重程度又使婦女情緒低落而影響其抑郁的發(fā)生。因此，應(yīng)針對(duì)更年期婦女的具體情況做好心理干預(yù)工作，如告知患者改善睡眠質(zhì)量，增加與親屬、同事、鄰里的互動(dòng)交流，改善人際關(guān)系，以減輕她們的工作和心理壓力。同時(shí)指導(dǎo)相關(guān)人員關(guān)注影響更年期婦女癥狀的相關(guān)因素，改善其心理狀況，將有助于緩解病人的軀體化癥狀，提高更年期婦女的生活質(zhì)量。

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