譚 嚴(yán)，周 密，向燕卿

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 404120）

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量直接影響到護(hù)理教育的水平和質(zhì)量，而建立一支高素質(zhì)的臨床帶教師資隊(duì)伍是培養(yǎng)人才的根本保證。進(jìn)一步規(guī)范臨床帶教師資培訓(xùn)是保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的重中之重。因此，2011年3月至7月，我校聯(lián)合區(qū)域內(nèi)一家實(shí)習(xí)醫(yī)院開展對(duì)臨床帶教師資規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)教師嘗試以需求為導(dǎo)向的模塊教學(xué)方法，培訓(xùn)總學(xué)時(shí)為80學(xué)時(shí)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 實(shí)地考察

培訓(xùn)開始前，學(xué)校派項(xiàng)目承擔(dān)者3次深入實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地考察。觀察實(shí)習(xí)生對(duì)帶教教師的需求、臨床帶教現(xiàn)狀、醫(yī)院護(hù)理部已經(jīng)開展的培訓(xùn)等。

1.2 專業(yè)人員研討會(huì)

實(shí)地考察期間召集護(hù)理部主任、護(hù)士長、臨床帶教教師等進(jìn)行訪談或座談，了解護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的問題以及帶教培訓(xùn)需求等。

1.3 培訓(xùn)研究

對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院臨床帶教師資進(jìn)行一輪以需求為導(dǎo)向的培訓(xùn)，并進(jìn)行總結(jié)與評(píng)估。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)醫(yī)院臨床帶教培訓(xùn)需求

通過實(shí)地考察及召開相關(guān)專業(yè)人員研討會(huì)，以專題訪談形式得出其培訓(xùn)需求：教育教學(xué)基本理論、交流技能與師生關(guān)系、現(xiàn)代教學(xué)方法、護(hù)理技能。

2.2 師資情況及已經(jīng)開展的培訓(xùn)現(xiàn)狀（見表1）

2.2.1 臨床護(hù)理帶教師資一般情況 臨床護(hù)理帶教師資主要為臨床護(hù)理骨干，全部為女性，年齡 25～53 歲，平均（37.86 ±7.50）歲，帶教時(shí)間 3～26 年，平均（13.31 ±6.86）年。

表1 醫(yī)院臨床帶教師資一般情況（n=87）

2.2.2 已經(jīng)開展的相關(guān)培訓(xùn)情況 臨床帶教師資沒有接受系統(tǒng)的教育教學(xué)理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，訪談中均認(rèn)為在很大程度上制約了其帶教水平。護(hù)理部主要通過護(hù)生滿意度調(diào)查、小講課、護(hù)生出科考核等為指標(biāo)對(duì)其進(jìn)行帶教行為的督促檢查。81.61%的學(xué)員很少有機(jī)會(huì)外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)。學(xué)校每年組織校內(nèi)護(hù)理專業(yè)教師到實(shí)習(xí)基地對(duì)帶教師資開展講座一次，主要為集中上大課的形式進(jìn)行理論講授，培訓(xùn)前缺乏對(duì)培訓(xùn)需求的調(diào)研，培訓(xùn)后缺乏對(duì)培訓(xùn)效果的評(píng)估。帶教師資中有8人在校內(nèi)承擔(dān)護(hù)理教學(xué)任務(wù)，有課堂教學(xué)經(jīng)歷，接受過校內(nèi)高年資專職教師一對(duì)一的教學(xué)指導(dǎo)。指導(dǎo)內(nèi)容為備課方法、教案書寫、課件制作、教學(xué)基本環(huán)節(jié)和程序。

2.3 針對(duì)研討會(huì)及實(shí)地調(diào)研結(jié)果，制訂臨床帶教師資培訓(xùn)的原則與策略

2.3.1 培訓(xùn)方法 采用集中培訓(xùn)與非脫產(chǎn)培訓(xùn)相結(jié)合的方法。集中培訓(xùn)地點(diǎn)在學(xué)?！袄韺?shí)一體”教室，時(shí)間為周末。非脫產(chǎn)培訓(xùn)由學(xué)校專職教師分別到醫(yī)院相應(yīng)科室進(jìn)行。其中，第一個(gè)模塊采用集中培訓(xùn)的方法，其余3個(gè)模塊均采用集中培訓(xùn)與非脫產(chǎn)培訓(xùn)相結(jié)合的方法。教學(xué)方法涵蓋講授、小組討論、角色扮演等多種有效的成人培訓(xùn)方法。

2.3.2 培訓(xùn)內(nèi)容 培訓(xùn)的核心內(nèi)容為“一理論三技能”，即按4個(gè)模塊組織教學(xué)：高職高專教育基本理論、交流技能與師生關(guān)系、現(xiàn)代教學(xué)方法、護(hù)理技能?？梢罁?jù)師資基礎(chǔ)情況選用，培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)針對(duì)性和實(shí)用性（見表2）。

表2 模塊教學(xué)內(nèi)容及安排

2.3.3 考核方法 學(xué)員通過綜合考試評(píng)定成績，主要通過說課（即學(xué)員口頭表述其臨床帶教設(shè)想及其理論依據(jù)）、寫教案、問卷調(diào)查3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，并兼顧出勤率和平時(shí)成績。學(xué)員通過規(guī)定的全部模塊考試，授予培訓(xùn)合格證書，作為學(xué)校聘用臨床兼職教師的重要依據(jù)。否則，僅授予所通過模塊的學(xué)分證書。

2.4 學(xué)員對(duì)模塊教學(xué)的評(píng)價(jià)（見表3）

表3 學(xué)員對(duì)培訓(xùn)情況的評(píng)價(jià)[n（%），人]

3 討論

3.1 臨床護(hù)理帶教師資培訓(xùn)應(yīng)適應(yīng)護(hù)理教育需求和臨床護(hù)理人員自身發(fā)展的需要

護(hù)理職業(yè)教育要求學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)不僅僅是臨床技能的提高，更重要的是對(duì)知識(shí)的掌握和靈活運(yùn)用。教師面對(duì)的不僅僅是學(xué)生的學(xué)習(xí)問題，還要和學(xué)生一起面對(duì)復(fù)雜的、不確定的環(huán)境[1]。加強(qiáng)臨床教師教學(xué)能力的培訓(xùn)是今后護(hù)理人員繼續(xù)教育的方向之一[2]。醫(yī)學(xué)院校有必要與醫(yī)院一起探索適合臨床帶教師資的培訓(xùn)模式，培養(yǎng)高素質(zhì)的適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的護(hù)理帶教師資，滿足臨床護(hù)士自身發(fā)展的需要。

3.2 培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)突出護(hù)理帶教師資類別的差異與崗位要求，遵循以需求為導(dǎo)向的培訓(xùn)策略

在擬訂培訓(xùn)計(jì)劃前多次到醫(yī)院做需求評(píng)估，參照教育部的指導(dǎo)性文件精神，結(jié)合學(xué)校高職高專護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)及實(shí)習(xí)護(hù)生特點(diǎn)確定培訓(xùn)內(nèi)容。

3.3 臨床護(hù)理帶教教師對(duì)模塊教學(xué)的培訓(xùn)效果應(yīng)持肯定態(tài)度

模塊教學(xué)中多個(gè)模塊的有機(jī)組合為學(xué)習(xí)者創(chuàng)造了獨(dú)立學(xué)習(xí)、思考和探索的“活動(dòng)空間”，可適應(yīng)不同程度、不同需要、不同興趣的學(xué)習(xí)者的要求。從而增加學(xué)習(xí)自由度，提高學(xué)習(xí)效果[3]。由于臨床帶教師資帶教年限、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和水平有異，承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)不同，本研究在應(yīng)用模塊教學(xué)中遵循了以需求為導(dǎo)向的培訓(xùn)策略與原則。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上將培訓(xùn)內(nèi)容按照知識(shí)及技能體系有機(jī)組合的形式形成4個(gè)模塊。根據(jù)師資基礎(chǔ)情況不同確定培訓(xùn)重點(diǎn)，突出能力要求。培訓(xùn)方式強(qiáng)調(diào)成人培訓(xùn)的特點(diǎn)，改變單一的課堂講授。教學(xué)方法努力涵蓋講授、角色扮演、小組討論、自學(xué)與作業(yè)等多種方法。帶教教師參與程度高，教學(xué)現(xiàn)場反饋效果較好。參加培訓(xùn)的臨床帶教教師對(duì)培訓(xùn)的時(shí)間、內(nèi)容、方式和效果的滿意度達(dá)77%～94%，值得借鑒和推廣。

3.4 校院結(jié)合，充分開發(fā)和利用雙方良好的培訓(xùn)資源是臨床帶教師資培訓(xùn)質(zhì)量的重要保障

目前，帶教師資的培訓(xùn)主要由醫(yī)院開展。部分臨床帶教教師從未參加過系統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)，教學(xué)理論知識(shí)及教學(xué)技巧相對(duì)欠缺[4]。在國家還沒有制定統(tǒng)一的護(hù)理專業(yè)臨床帶教教師資格規(guī)范的情況下，學(xué)校必須主動(dòng)與醫(yī)院深度聯(lián)合，取長補(bǔ)短，形成“合力”，并從政策引導(dǎo)、培訓(xùn)要求、時(shí)間支持與考核監(jiān)督等方面一起開展帶教師資的培訓(xùn)工作，方可真正激發(fā)臨床帶教教師的學(xué)習(xí)熱情與培訓(xùn)質(zhì)量，從而提高護(hù)生培養(yǎng)質(zhì)量。

[1]江領(lǐng)群，唐全，唐劼.從護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的改革談臨床護(hù)理師資的素質(zhì)要求[J].科學(xué)咨詢：決策管理，2009（10）:106.

[2]李惠萍，王維利，周利華.臨床護(hù)理師資培訓(xùn)方法及效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006（36）:7-8.

[3]高丹.模塊教學(xué)——二十一世紀(jì)適合社會(huì)及人發(fā)展的教學(xué)形式[J].首都師范大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2001（6）:111-115.

[4]黃美凌，陳云，王慧馨.基于PBL的參與式教學(xué)模式在臨床護(hù)理師資培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（11B）:23-26.■