郭積燕，武 昕

（北京衛(wèi)生職業(yè)學院，北京 100053）

醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)是與人民健康和生命息息相關(guān)的特殊行業(yè)，對人才的規(guī)格要求較高，要求其具有高尚的職業(yè)道德、嫻熟的專業(yè)技能、良好的人際溝通能力。醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育應依據(jù)市場對人才規(guī)格的要求，從培養(yǎng)目標出發(fā)開展職業(yè)教育實踐活動。近年來，在不斷開展市場調(diào)研的基礎(chǔ)上，緊貼醫(yī)藥市場對中等衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)層次和培養(yǎng)規(guī)格的變化開展“四對準”的課程改革，為醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)輸送了高素質(zhì)的藥學技能型人才。

1 對準人才培養(yǎng)目標構(gòu)建課程體系

1.1 依據(jù)市場需求調(diào)整培養(yǎng)方向

我國最早的藥學技能型人才的培養(yǎng)是由中等職業(yè)學校所承擔的，因此，在上世紀90年代前，衛(wèi)生類中專學校藥劑專業(yè)的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)面向醫(yī)院藥房的調(diào)劑技能型人才。而90年代后，一方面我國的高等職業(yè)教育獲得了長足發(fā)展，提升了職業(yè)教育的辦學層次；另一方面醫(yī)藥行業(yè)科學技術(shù)突飛猛進的發(fā)展對醫(yī)院藥學技能型服務人才提出了高學歷要求，綜合原因使得中等職業(yè)學校藥劑專業(yè)基本失去傳統(tǒng)的就業(yè)崗位。所以針對用人市場的變化，藥劑專業(yè)開展市場調(diào)研，調(diào)整培養(yǎng)方向，開發(fā)實習就業(yè)市場，將原來面向醫(yī)療機構(gòu)藥劑科的單一培養(yǎng)方向調(diào)整為面向藥品生產(chǎn)、銷售、物流管理和社區(qū)藥學服務多培養(yǎng)方向的綜合專業(yè)。這一培養(yǎng)方向的調(diào)整與2007年衛(wèi)生部頒發(fā)的“全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)方案”中藥劑專業(yè)的培養(yǎng)目標——培養(yǎng)“藥品生產(chǎn)、營銷、應用和藥學服務的技能型、服務型高素質(zhì)勞動者”完全吻合。

1.2 按照科學原則構(gòu)建課程體系

按照新的培養(yǎng)目標和專業(yè)方向，藥劑專業(yè)構(gòu)建了新的課程體系，在課程體系的構(gòu)建中遵循了3個原則。（1）素質(zhì)第一原則。素質(zhì)是勝任職業(yè)和進行終身持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。藥劑專業(yè)人才培養(yǎng)方案中不但開設(shè)公共基礎(chǔ)課程以保證文化素質(zhì)的培養(yǎng)目標的實現(xiàn)，而且通過開設(shè)綜合素質(zhì)選修課及在專業(yè)課的教學實踐中不斷滲透素質(zhì)的教育來實現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)的達成。在綜合素質(zhì)培養(yǎng)目標的課程設(shè)置中，除了執(zhí)行教育部大綱開設(shè)德育、體育與健康、語文、數(shù)學、英語、計算機應用基礎(chǔ)課程外，還開設(shè)了成長心理、表達與交流、插花、書法、攝影、茶藝、健身操等20 門選修課程以提升學生的綜合文化素養(yǎng)。（2）普適性原則。為提高學生崗位適應性和學生社會能力，全面了解藥劑專業(yè)不同方向的崗位要求。課程體系中開設(shè)了有機化學、病原生物與免疫學基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學概要、藥事法規(guī)與管理、醫(yī)藥信息化管理概論等專業(yè)通用課程，為學生進一步向?qū)I(yè)模塊方向?qū)W習奠定了基礎(chǔ)，為學生個人的職業(yè)生涯規(guī)劃提供了依據(jù)。（3）針對性原則。針對市場對人才規(guī)格的要求及對職業(yè)崗位群的知識、技能要求，在解構(gòu)原有學科體系課程的基礎(chǔ)上，基于職業(yè)活動構(gòu)建了學習領(lǐng)域的專業(yè)方向課程體系，包括4個與職業(yè)活動密切相關(guān)的專業(yè)課程模塊。一是藥品生產(chǎn)方向課程模塊，設(shè)置了藥物制劑技術(shù)、藥品檢驗技術(shù)、制藥工藝及設(shè)備、藥品生產(chǎn)管理規(guī)范實務等課程。二是藥品銷售方向課程模塊，設(shè)置了藥品營銷與技巧、中藥調(diào)劑實操技術(shù)等課程。三是藥品物流管理方向課程，設(shè)置了醫(yī)藥現(xiàn)代物流管理、藥品儲存與養(yǎng)護技術(shù)等課程。四是藥學服務方向課程模塊，設(shè)置了藥學服務實務、常見病中醫(yī)藥用藥指導、職業(yè)禮儀與藥學服務等課程。其中，醫(yī)藥物流管理模塊和藥學服務模塊至今尚未在衛(wèi)生部的藥劑專業(yè)人才培養(yǎng)方案中形成，完全屬于我校依托校企合作自主開發(fā)的課程模塊。

2 對準職業(yè)崗位要求構(gòu)建課程內(nèi)容

課程是實現(xiàn)學校培養(yǎng)目標的載體，職業(yè)教育的課程與普通教育的課程具有定向性和適應性的特點，所謂定向性是指職業(yè)教育的課程定位于特殊的職業(yè)和職業(yè)活動，所謂適應性是指職業(yè)教育的課程應與職業(yè)崗位的實際要求相適應。藥劑專業(yè)課程內(nèi)容的構(gòu)建正是基于這兩個原則，對準職業(yè)標準和職業(yè)崗位能力要求整合專業(yè)課程內(nèi)容。在課程內(nèi)容的整合中不是將“老”內(nèi)容進行簡單的加減，也不是將兩門或兩門以上課程的大“拼盤”，而是將原來的課程進行徹底解構(gòu)。按照職業(yè)崗位的要求，在行業(yè)專家的參與下以醫(yī)藥商品購銷員、藥物制劑工、醫(yī)藥商品儲運員的中級工和初級工的國家職業(yè)標準為依據(jù)進行重構(gòu)，重構(gòu)過程中體現(xiàn)“三突出”的原則，即突出職業(yè)崗位群工作要求選取知識點，突出崗位操作規(guī)范組合技能項目，突出職業(yè)道德要求滲透德育，并努力使其達到“三位一體、有機結(jié)合”。課程內(nèi)容的整合完全打破了傳統(tǒng)學科體系下的“知識本位”，重新建構(gòu)了“行動導向”、“能力本位”的新課程模式。并在此基礎(chǔ)上制訂了課程標準，如原有課程體系中的分析化學和藥物分析化學的課程內(nèi)容都是對接醫(yī)院藥劑崗位、依據(jù)學科體系設(shè)置的課程和選取的教學內(nèi)容，改革中不僅要將兩門課程整合為面向新的就業(yè)崗位——藥品生產(chǎn)企業(yè)藥品質(zhì)量檢驗崗位的課程藥品檢驗技術(shù)，而且在內(nèi)容上按照中、初級職業(yè)標準確定其課程內(nèi)容；又如面向零售藥店和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥學服務崗位的藥學服務實務課程，其在內(nèi)容上完全是按照崗位工作內(nèi)容的要求，將售藥和發(fā)藥服務中所需的藥品知識、用藥指導能力和對待顧客的情感態(tài)度整合為各個單元的課程內(nèi)容。

3 對準職業(yè)能力培養(yǎng)構(gòu)建學習平臺

3.1 基于職業(yè)標準的校本教材建設(shè)

教材是教學實施的載體，職業(yè)教育的課程內(nèi)容應與職業(yè)標準和職業(yè)能力要求一致。教材建設(shè)離不開行業(yè)專家的參與，且教材的編寫體例須完全體現(xiàn)工作過程導向，并且融知識、技能、情感態(tài)度價值觀于一體。藥劑專業(yè)的教材建設(shè)正是依據(jù)職業(yè)教育課程開發(fā)的模式實施的。如《藥物制劑技術(shù)》教材基于各種常見劑型的典型藥品生產(chǎn)項目設(shè)置了學習項目，每個項目都設(shè)有“引導文”部分，內(nèi)容是將學習該項目所必需的藥劑學、藥理學、藥物化學、藥物分析等多門課程的知識完全按照“夠用、實用”的原則整合后給出，以提供學生在該項目學習過程中所需的相關(guān)理論知識信息。每個項目又基于典型工作任務設(shè)置了學習任務，其中在“應知應會”部分給出完成任務的技能要點，在“生產(chǎn)管理要點”部分給出完成任務的質(zhì)量標準，指出了學生技能學習的規(guī)范并滲透了質(zhì)量第一的職業(yè)意識。又如，用于頂崗實習前的綜合實訓課程教材《藥物制劑技術(shù)綜合實訓》的編寫，完全是按照學生模擬典型工作任務的實訓要求，分為任務描述、任務目標、任務分析、任務咨詢、任務計劃、任務實施和任務評價7 部分，為學生獨立完成畢業(yè)實習前的綜合實訓任務提供了指導。

3.2 基于工作過程的教學整體設(shè)計

既然職業(yè)教育的教學內(nèi)容是基于職業(yè)工作內(nèi)容確定的，因而職業(yè)教育的教學過程則應基于工作過程的實施，即在教學中設(shè)計符合職業(yè)活動要素的學習情境，使學生在與真實工作崗位一致的場景、事件、情節(jié)、氛圍中進行規(guī)范操作，并引導學生形成對事物清晰的表象獲得生動鮮明的感性認識，從而掌握完成崗位工作任務相關(guān)的理論知識和職業(yè)技能。藥劑專業(yè)的專業(yè)課程教學設(shè)計運用了情境化的職業(yè)教育教學原則，形成了基于職業(yè)活動的教學整體設(shè)計。以藥物制劑技術(shù)課程為例，開發(fā)了學習情景的四級結(jié)構(gòu)。首先依據(jù)學生認知由易到難的規(guī)律，設(shè)置了固體、半固體和液體制劑3個一級學習情境；其次在一級固體學習情境中依據(jù)生產(chǎn)工藝由簡到繁的規(guī)律，設(shè)置了散劑、顆粒劑、片劑等5個二級學習情境；再次在每個二級學習情境劑型的學習中設(shè)置了計算機軟件模擬生產(chǎn)、手工生產(chǎn)和中試車間生產(chǎn)3種不同方法的第三級學習情境——學習單元；最后在不同劑型的中試車間生產(chǎn)的四級學習情境中分別選擇了3種典型藥品完成學習任務。通過四級學習情境的整體教學設(shè)計，學生在程序類似、內(nèi)容有別的模擬工作任務的學習過程中，既達到了掌握藥品生產(chǎn)崗位上主要典型藥品的具體生產(chǎn)方法，又體驗了藥品生產(chǎn)的工作過程，具體教學設(shè)計的框架見圖1。

圖1 藥物制劑技術(shù)課程學習情境

3.3 基于工作環(huán)境的仿真實訓基地

實踐性原則是職業(yè)教育培養(yǎng)目標的內(nèi)在要求，因而模擬仿真的實訓基地是職業(yè)教育教學實施的重要保證，所以藥劑專業(yè)建設(shè)了能夠?qū)嵤┬抡n程模式和教學設(shè)計的校內(nèi)實訓基地。藥品生產(chǎn)方向建設(shè)了固體制劑、針劑模擬生產(chǎn)車間和藥品質(zhì)量檢驗室；藥品營銷方向建設(shè)了零售藥店，由北京金象大藥房醫(yī)藥連鎖有限責任公司設(shè)計和出資建設(shè)，完全按照金象零售藥店的布局設(shè)置了處方藥區(qū)、非處方藥區(qū)、中成藥區(qū)和保健品區(qū)；藥學服務方向建設(shè)了醫(yī)院模擬藥房。完善的實訓設(shè)施、真實的工作場景，為學生創(chuàng)設(shè)了功能銜接、情境真實、“上課如上崗”的實訓環(huán)境。

3.4 基于學生主體的教學方法

指導性原則是職業(yè)教育教學實施的又一重要原則，職業(yè)教育的教學目標是以該專業(yè)對應的典型職業(yè)活動的工作能力為導向，在教學中形成學習過程比學習結(jié)果重要、職業(yè)能力比專業(yè)理論知識重要的模式，因而職業(yè)教育教學方法的選擇必須以學生為主體，教師引導學生自主學習。藥劑專業(yè)改革了“教師主體、課堂主體”的傳統(tǒng)教學方法，在教學中積極探索了“理論實踐一體、行動導向”的教學模式，如在藥物制劑技術(shù)課程中嘗試任務驅(qū)動教學法，讓學生體驗完整的工作流程；在藥品營銷與技巧課程中嘗試角色扮演法，讓學生體驗真實的工作情境；在藥事法規(guī)與管理課程中嘗試案例教學法，讓學生體驗實際的工作內(nèi)容；在教學中還運用了現(xiàn)代教育技術(shù)配合行動導向的教學方法，所有課程都制作了教學輔助多媒體課件，同時，還與計算機軟件公司合作，定制了GMP 仿真教學模擬軟件和ERP 信息化物流管理軟件。藥劑專業(yè)的教學方法改革得到了同行專家的肯定。

4 對準人才質(zhì)量要求 構(gòu)建評價體系

4.1 從單一知識評價向知識、技能、情感態(tài)度價值觀綜合評價轉(zhuǎn)變

職業(yè)技術(shù)教育是指在一定的普通教育基礎(chǔ)上，為適應某種職業(yè)需要而進行的專門知識、技能和職業(yè)道德教育，使受教育者成為社會所需要的應用型人才的教育。這種教育內(nèi)涵的界定

決定了人才質(zhì)量的評價不能以知識掌握程度為唯一評價標準，而必須對知識、技能、情感態(tài)度價值觀等多方面進行評價。學生的課業(yè)評價不僅要考核知識目標的達成，同時要考核技能目標和情感態(tài)度價值觀目標的達成。藥劑專業(yè)每門課程對學生學習成績的評價都涵蓋了3種教學目標的達成，且每個目標的評價都包括多個考核點，并制訂了相應的考核標準。如綜合實訓課程中的“六一散生產(chǎn)實訓項目”的評價，在知識目標的達成上以實訓報告中設(shè)計的對任務的內(nèi)容、結(jié)果、討論等多個考核點評價學生理論知識的掌握程度；在情感態(tài)度價值觀目標的達成上選擇了GMP 意識、科學嚴謹工作態(tài)度、工作責任心等多個考核點，并相應制訂了由著裝符合要求、操作嚴謹規(guī)范、工作主動性等內(nèi)容組成的考核標準；在技能目標達成上按照生產(chǎn)流程設(shè)置了多個考核點和考核標準，如粉碎環(huán)節(jié)的考核既包括考核操作過程的正確性，又包括檢查產(chǎn)品質(zhì)量的合格性，還包括檢查設(shè)備使用后的清潔度。

4.2 從教師一元評價向?qū)W生、教師、用人單位多元評價轉(zhuǎn)變

職業(yè)技術(shù)教育是為社會某一職業(yè)輸送合格人才，是為學生終身發(fā)展奠定必要基礎(chǔ)，因而，學生課業(yè)評價的主體不能只由教師承擔，須包括學生、用人單位和教師三者。如藥物制劑技術(shù)——片劑的生產(chǎn)學習項目考核標準即是在企業(yè)專家的參與下按照職業(yè)標準對人才規(guī)格的要求制訂的，同時在課程的實施過程中也不是由教師單一評價的，而是由學生自評、小組互評。在頂崗前的綜合實訓中還邀請了北京雙鶴藥業(yè)有限公司等行業(yè)專家與專業(yè)教師共同作為評委，依據(jù)評價標準，從準備過程、操作過程、結(jié)束過程、質(zhì)量意識、安全意識5個方面對學生進行全面考核?？己私Y(jié)束后由企業(yè)專家對學生進行點評，充分體現(xiàn)了職業(yè)教育人才質(zhì)量評價的多元性原則。

藥劑專業(yè)持之以恒、不斷深入的“四對準”課程改革，使學生的培養(yǎng)質(zhì)量得到了充分保證，學生的職業(yè)道德、專業(yè)知識、專業(yè)技能和綜合能力得到了用人單位的充分肯定，達到了“出口暢、入口旺”的目標。學生在各類全國技能大賽中也屢獲佳績：4名學生獲得全國醫(yī)藥職業(yè)院校（中職組）壓片工和醫(yī)藥商品購銷員兩個工種的一等獎，3名學生獲得國家二級競賽的全國醫(yī)藥行業(yè)“國藥杯”特有職業(yè)技能競賽醫(yī)藥商品購銷員賽二等獎，3名學生獲得高級醫(yī)藥商品購銷員職業(yè)資格證書。學生就業(yè)也實現(xiàn)了“四高”：就業(yè)率高達99.0%；對口就業(yè)率高達96.9%；學生執(zhí)業(yè)資格取證率高達100.0%；學生的就業(yè)崗位高端，大都在知名的大型藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)，如世界著名的500 強德國拜耳集團、北京醫(yī)藥股份有限公司、全國500 強的雙鶴藥業(yè)、全國唯一的5A級醫(yī)藥物流企業(yè)北京九州通醫(yī)藥股份有限公司等?！?/p>