感謝胰島素以及其同類的藥品，這些藥品使患有1型糖尿病的兒童和青少年可以達(dá)到真正正常的血糖水平，并且從中受益。

顯然，糖尿病的并發(fā)癥與所有糖尿病的主要癥狀——高血糖有關(guān)。為了得出對(duì)1型糖尿病兒童而言安全的血糖水平，首先最重要的就是要知道相同年齡段的非糖尿病兒童正常的血糖水平在哪些數(shù)值范圍。任何針對(duì)1型糖尿病兒童或者青少年血糖控制和護(hù)理以及自我控制和護(hù)理的臨床計(jì)劃，都要取決于對(duì)正常血糖水平的認(rèn)知。當(dāng)然這一正常血糖水平的參照物就是與一般兒童體重相同的非糖尿病患者群體的血糖數(shù)值。而事實(shí)上，這些正常的血糖水平并沒(méi)有得到專業(yè)的界定和認(rèn)知。

從當(dāng)前研究中得出的相關(guān)信息將有助于界定臨床治療所需達(dá)到的正常血糖值范圍，這種數(shù)值范圍可能與正常的兒童血糖范圍相同或至少相似。它也可以對(duì)于目前美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)建議的血糖水平和高血糖控制模式下的血糖水平做相關(guān)比較。而這種高血糖模式可能比目前國(guó)際上流行的自由治療建議更有利。

研究結(jié)果表明：對(duì)于1到6歲，即體重正常，沒(méi)有患1型糖尿病的墨西哥健康兒童來(lái)說(shuō)，平均的空腹血糖水平保持在74.1mg/dL。（1mmol/L=18mg/dL）這一結(jié)果成為了代表正常被研究?jī)和后w的空腹血糖水平的正常值范圍。而這種所謂“正?！钡难撬剑徽J(rèn)為幾乎等同于官方對(duì)于患有糖尿病低血糖的同齡孩子的治療建議。但是在這些接受研究的兒童之中，處于該種血糖水平或者更低的血糖水平的兒童，并沒(méi)有明顯的呈現(xiàn)低血糖癥狀，也沒(méi)有自我報(bào)告低血糖的跡象。因此，很有可能，在這些孩子身上得出的低血糖值一般看來(lái)盡管血糖偏低，但是他們沒(méi)有癥狀，相反的，他們很正常，所以，盡管血糖值偏低，但是也并不意味著生病或者營(yíng)養(yǎng)不良。

在該研究中，全球兒童的平均血糖值幾乎與沒(méi)有患糖尿病或者肥胖癥的健康孕婦在懷孕的最后三個(gè)月的平均血糖水平是一致的。這表明，出生后或者至少出生后五年，健康的墨西哥兒童傾向于保持與他們?cè)谧訉m內(nèi)最后三個(gè)月一致的血糖水平。

在參與該項(xiàng)研究的303位兒童中，有67.3%的兒童血糖達(dá)到或低于79 mg/dL。而公認(rèn)的界定治療性低血糖的數(shù)值應(yīng)該低于70 mg/dL。在這個(gè)樣本中，35.6%的兒童血糖水平達(dá)到治療性低血糖水平，9%的兒童血糖低至60 mg/dL或以下，5%的兒童達(dá)到了生化性血糖水平，低于50 mg/dL。

治療性低血糖或者生化性低血糖通常是由于過(guò)量或者不熟練使用外源性胰島素引起的，并且這種現(xiàn)象還會(huì)引起患有糖尿病，需要胰島素治療的兒童家長(zhǎng)的恐慌，孩子們本身也很害怕。在該研究中，有接近70%的兒童血糖水平低于80 mg/dL，并且他們要保持空腹，不能吃早餐，直到幼兒園的所有兒童的血糖檢測(cè)完畢。但是在這漫長(zhǎng)的時(shí)間間隔中，在這些健康的兒童或他們的老師身上，并沒(méi)有出現(xiàn)由低血糖引起的緊急或焦慮的狀況，而對(duì)于患有1型糖尿病兒童或他們家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，這種緊急或焦慮的狀況卻經(jīng)常發(fā)生。

患有1型糖尿病并需要胰島素進(jìn)行日常治療的年輕人，他們可能經(jīng)常受到不可預(yù)測(cè)的危險(xiǎn)，比如說(shuō)血糖急速降低至71 mg/dL以下，當(dāng)然這很危險(xiǎn)。這是血糖“正?！敝捣秶膬和恼鎸?shí)反映，但是無(wú)癥狀性的低血糖癥并不是那么好調(diào)節(jié)的。

該項(xiàng)研究結(jié)果表明，低血糖的癥狀，和一般情況下伴隨著非正常低血糖水平的生理和心理上的不安，在非糖尿病兒童的身上是沒(méi)有明顯體現(xiàn)的，甚至當(dāng)他們的血糖濃度異常下降到46～60 mg/dL時(shí)，也不會(huì)產(chǎn)生低血糖的癥狀或者焦慮和不安。因此，盡管為了確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖而習(xí)慣性的對(duì)糖尿病兒童進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)非常必要，但不論是患有1型糖尿病的兒童還是健康兒童，僅僅依靠特定的血糖值或者表現(xiàn)出的已知的癥狀來(lái)診斷低血糖是站不住腳的。

美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)在給糖尿病患者的血糖建議中表示，沒(méi)有患糖尿病的成人和兒童的空腹血糖值傾向于不同。盡管事實(shí)上，各種標(biāo)準(zhǔn)性的研究，包括目前這一研究證實(shí)了正常的兒童要比沒(méi)有患糖尿病的成人的血糖稍低，但是官方建議的兒童糖尿病患者的血糖值卻要比承認(rèn)糖尿病患者的血糖值高，這顯然是不合邏輯的。

在這篇文章中所反映的兒童和成人之間存在著顯著的血糖差異表明，沒(méi)有患糖尿病的兒童的血糖值和那些患有1型糖尿病的同齡兒童，在建議下，晚上空腹情況下保持最佳狀態(tài)所得出的血糖值差距非常大。這些研究成果進(jìn)一步表明，所謂正常的墨西哥兒童的空腹血糖值與美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)針對(duì)患有1型糖尿病的0～12歲的兒童給出的血糖值建議為100～180 mg/dL，相距甚遠(yuǎn)。

從小就患有1型糖尿病的兒童、成人和年輕人，他們的糖尿病并發(fā)癥的表現(xiàn)大都與高血糖水平相關(guān)，而這些血糖數(shù)值在官方建議的范圍內(nèi)。盡管這種血糖水平已經(jīng)被提升至高于正常值的狀態(tài)，在日常的運(yùn)動(dòng)中也經(jīng)常出現(xiàn)高于該血糖水平的狀態(tài)。

由于墨西哥的女孩的血糖水平要低于男孩，于是，產(chǎn)生了一個(gè)不可避免的問(wèn)題：官方建議的1型糖尿病兒童的最佳血糖水平男孩和女孩是否是相似的呢？

從報(bào)告的研究成果中可以看出，一些補(bǔ)充問(wèn)題仍然需要數(shù)據(jù)的支持：對(duì)于沒(méi)有患糖尿病的兒童而言，血糖水平低于80 mg/dL對(duì)他們的學(xué)習(xí)能力究竟會(huì)產(chǎn)生積極的還是消極的影響？假定空腹血糖水平表明了能夠達(dá)到的最低的日常血糖水平，那么在用餐之后，所能達(dá)到的最高的典型的或者正常的血糖水平又是多少呢？這些問(wèn)題的答案應(yīng)該表明所建議的所謂正常的餐后平均血糖值的定義。加上目前的研究數(shù)據(jù)，這些問(wèn)題的答案也許能夠幫助界定沒(méi)有患糖尿病的年齡在1～5歲的墨西哥兒童的正常血糖值范圍。