許耀良，陳基明，季家紅

空軍總醫(yī)院 醫(yī)學工程科，北京 100142

血壓計作為診療設備，雖然價值不高，也不能給醫(yī)院帶來經濟效益，但在醫(yī)院的診療過程中卻是應用廣泛、必不可少的。作為一種以一定量值標示測試結果的設備，其測試結果是診斷與治療科學化、定量化和規(guī)范化的基本條件。因此，血壓計被納入國家規(guī)定的實行強制檢定的計量器具之一。同時，血壓計使用保管不善還會帶來極大的環(huán)境污染。因此，為保證血壓計的使用安全有效，必須加強血壓計的使用管理。

目前，我院血壓計的管理存在以下幾個問題：

（1）發(fā)放與管理脫節(jié)。我院血壓計的發(fā)放是由器材管理室根據(jù)臨床科室申請，經審批后直接發(fā)放到使用科室。而血壓計的建檔、維修、計量管理由質控計量室完成。以上造成的直接后果就是，新發(fā)放的血壓計建檔時間滯后，這一部分血壓計在未經質控計量室檢定即投入使用，并在很長一段時間內無法監(jiān)管。

（2）臨床科室使用管理混亂。由于血壓計的使用人員較多，使用比較頻繁，而大部分科室沒有指定專人對血壓計進行管理，科室擁有的血壓計數(shù)量無人知曉，所以丟失或遺棄在某個角落的情況時有發(fā)生。血壓計應送檢而未送檢的情況也就不可避免。有些破損較嚴重的血壓計，使用科室不按規(guī)定，擅自報廢丟棄，造成嚴重的環(huán)境污染。由于質控計量室的檔案不健全，導致對這一類情況的發(fā)生無法監(jiān)管和處罰。因此，也就不能引起使用科室的重視，致使管理混亂的現(xiàn)象長期存在而未得到糾正。

加強血壓計的管理，除了要完善相關管理制度，更重要的是建立一套行之有效的管理辦法對制度進行監(jiān)督落實。因此，在建設我科管理信息系統(tǒng)時，決定將血壓計管理歸口于計量質控范疇，并納入計算機管理。

1 血壓計信息管理模塊的設計

1.1 當前血壓計管理的工作分析

當前血壓計的管理工作主要包括，血壓計建檔、維修、計量、報廢等。其中，計量工作分為維修后計量和每半年1次的集中計量。

血壓計檔案管理工作包括：血壓計檔案管理；血壓計計量原始記錄表存檔管理；血壓計計量合格標簽粘貼等。以上工作由計量質控室人員完成。血壓計檔案以Excel表格方式保存，包含內容有血壓計編號、使用科室，每次周期計量后更新。

血壓計維修工作包括：科室將發(fā)生故障的血壓計送醫(yī)學工程科，填寫血壓計送修表；完成維修后，醫(yī)學工程科通知科室取回，并在送修表上取走欄簽字確認。

血壓計計量工作包括：維修后計量和集中計量。維修后計量由維修人員確定修后是否需要計量；集中計量是在某一時段內通知使用科室批量送檢。

血壓計報廢工作包括：血壓計維修人員根據(jù)實際情況確定報廢，對報廢血壓計內的水銀進行回收處理；其他部件按可回收利用和不可再用分類處理；定期注銷報廢血壓計檔案。

這種工作方式存在的缺點是：

（1）血壓計檔案更新滯后，每次周期檢定時實際送檢的血壓計數(shù)量與檔案嚴重不符，計量人員無法有效地督促科室送檢，導致部分血壓計應檢而未送檢，血壓計使用的安全性和有效性得不到保障。

（2）血壓計的檢定時間及有效時間在原始記錄表和計量合格標簽上標注。計量人員只能通過控制集中計量時間來控制血壓計使用的有效期，不能有效實時監(jiān)控具體某一臺血壓計的有效期，也就無法及時督促使用科室送檢。

（3）集中計量雖能保證大部分血壓計在規(guī)定時間內進行計量，但會造成計量人員在短期內工作量增大，不同程度地對日常工作造成影響。同時，很多血壓計在完成維修后進行過計量，這對集中計量不可避免地又增加了一些重復工作。

（4）檔案管理工作的混亂，也使很多管理規(guī)定無法落實，如科室在血壓計使用過程中的遺棄、丟失、損壞的血壓計擅自報廢處理等。

1.2 血壓計管理模塊的工作流程

經過上述分析工作，針對當前管理存在的問題，設計我科管理信息系統(tǒng)的血壓計管理子模塊。由于我科管理信息系統(tǒng)采用瀏覽器/服務器（B/S）模式，所以該模塊無需安裝客戶端軟件，可統(tǒng)一使用瀏覽器作為客戶端用戶界面，減少客戶端維護工作量，方便用戶使用[1]。操作系統(tǒng)選用Windows2003 Server；數(shù)據(jù)庫選用SQL server；選用IIS作為支持Web應用的服務器軟件；開發(fā)技術選擇ASP。血壓計管理模塊屬于本系統(tǒng)中的子模塊，設計時考慮到軟件實現(xiàn)的要求，從數(shù)據(jù)流程圖開始，將過程中的處理功能分解成具有輸入、變換、輸出等功能的簡單模塊。

血壓計管理模塊工作流程包括：新血壓計發(fā)放、血壓計維修、血壓計計量、血壓計報廢等。本文以新血壓計發(fā)放工作流程（圖1）介紹本模塊的功能。

使用科室根據(jù)需要向器材管理室提交請領申請，經醫(yī)學工程科主任審批，器材管理室確認后辦理請領手續(xù)。使用科室憑血壓計領取單據(jù)到質控計量室領取血壓計，質控計量室收到領取單據(jù)后，對新血壓計進行計量、建檔后向科室發(fā)放。

圖1 新血壓計發(fā)放工作流程

2 血壓計管理模塊的使用

該血壓計管理模塊通過調試和測試，已正式投入使用，促進了血壓計的科學化、規(guī)范化管理，基本解決了以前在管理上存在的一些問題。

2.1 血壓計檔案管理

在血壓計檔案管理中，顯示的信息有使用科室、血壓計編號、血壓計檢定時間、檢定有效時間。實現(xiàn)的功能有，統(tǒng)計使用科室增減、血壓計增減、血壓計報廢后信息自動刪除、血壓計集中計量和修后計量等信息，并自動記錄（圖2）。

圖2 血壓計檔案管理頁面

2.2 血壓計維修管理

值班員收到送修血壓計后，在網上提交維修任務后，維修工作單將顯示在維修工程師的未完成工作欄中。維修工作單中包括7大項維修項目，其中4項維修后需要計量。工程師完成維修后，在網上填寫工作單，如需計量，則自動生成計量工作單和帶編號的血壓計計量原始記錄表，工作單顯示在計量工程師未完成工作欄中。

2.3 血壓計計量管理

目前，計量管理仍采用修后計量和集中計量并存的工作方式。集中計量時，值班員收到送檢血壓計，在網上提交計量任務后，計量工作單將顯示在計量工程師的未完成工作欄中，同時打印帶編號的血壓計計量原始記錄表。對于計量不合格的血壓計，工程師在網上填寫計量工作單后，自動生成維修工作單和新的帶編號的血壓計計量原始記錄表，進入維修和修后計量工作流程。

2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計和輸出

登錄血壓計計量工作統(tǒng)計頁面（圖3），可滿足不同需求的統(tǒng)計數(shù)據(jù)輸出：① 全院在用血壓計的數(shù)量及分布統(tǒng)計輸出；② 血壓計維修工作量的統(tǒng)計輸出；③ 血壓計維修內容的統(tǒng)計和輸出；④ 血壓計計量檢定工作量的統(tǒng)計輸出。

圖3 血壓計計量工作統(tǒng)計頁面

3 需進一步完善的工作

本管理模塊的使用，基本解決了以前在管理上存在的一些問題。但也發(fā)現(xiàn)一些需要進一步完善的工作，主要包括：① 計量有效期的到期前提醒功能。目前，只是在檔案中保存了計量有效期信息，計量檢定工作仍需定期集中計量，如能實現(xiàn)到期提醒則可以將檢定工作常態(tài)化，減少不必要的重復計量，實時監(jiān)控血壓計合法使用。② 統(tǒng)計數(shù)據(jù)還應根據(jù)日常工作所需，實時動顯示，以保證血壓計的使用安全。

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