丁翠和

為了落實醫(yī)改意見及實施方案的要求、適應財政預算管理體制改革要求的財政實行科學化和精細化管理的需要、醫(yī)院科學發(fā)展及加強內部管理的需要、加之原醫(yī)院財務會計制度的滯后性和不適應性，2010年12月31日，財政部財會［2010]27號發(fā)布《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，并要求自2012年1月1日起在全國施行。

新《醫(yī)院財務會計制度》規(guī)定，醫(yī)院應設立專門的財務機構，按國家有關規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上崗；三級醫(yī)院須設置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設置財務體制；醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。醫(yī)院的財務活動在醫(yī)院負責人及總會計師領導下，由醫(yī)院財務部門集中管理。

如何理解新《醫(yī)院財務會計制度》下的“總會計師”制度，如何進一步適應醫(yī)院經營管理的需要，進一步提高財務人員的綜合素質呢？筆者認為主要從以下幾個方面來進行。

一、實行總會計師制度

新醫(yī)院財務會計制度規(guī)定:醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制，為充分發(fā)揮總會計師制度對醫(yī)院特別是大型醫(yī)院的財務管理作用，明確規(guī)定“三級醫(yī)院須設置總會計師，專門組織領導本醫(yī)院的財務管理、成本管理、預算管理、會計核算和會計監(jiān)督等方面的工作，參與本醫(yī)院重要經濟問題的分析和決策。醫(yī)院的財務活動在醫(yī)院負責人及總會計師領導下，由醫(yī)院財務部門統(tǒng)一管理，有利于醫(yī)院加強預算管理、財務管理、會計核算、提高會計信息質量，強化預算約束和成本控制，全面提升管理水平，提高醫(yī)院服務效率和市場竟爭力。

新醫(yī)院財務會計制度明確規(guī)定三級以上醫(yī)院實行“總會計師”制度，但部份三級醫(yī)院沒有嚴格按制度設立，這有多方面的原因，一是醫(yī)院的院領導認識不到位，沒有認識到總會計師在醫(yī)院經營管理中的重要作用；二是醫(yī)院內部的財務人員確實不具備總會計師的任職資格，沒有合適的人選，財務人員的素質達不到總會計師的條件和要求。

其實，總會計師人員的產生可以有多種方式:

1.實行“總會計師”委派制度，由財政部門委派符合“總會計師”任職條件的人員到醫(yī)院擔任總會計師；

2.可以通過向社會公開選拔和招聘，從符合“總會計師”任職條件的公選人員中優(yōu)選，積極選拔引進高級財務管理人才；

3.可以在醫(yī)院現(xiàn)有的財務人員中對符合“總會計師”任職條件的人員進行考核培養(yǎng)產生，通過制定培訓計劃（包括長期和短期培訓計劃），可以參加財政部或者“總會計師”雜志社等舉辦的“總會計師”培訓班，提升侯選人員的綜合素質。

二、從制度上保障總會計師的權益

根據(jù)“總會計師”條例的相關規(guī)定，總會計師是醫(yī)院行政領導成員，是醫(yī)院財務會計工作的主要負責人，全面負責醫(yī)院財務會計管理和經濟核算，參與醫(yī)院的重大經營決策活動，是醫(yī)院主要行政領導人員的參謀和助手。

總會計師的權限:

1.對本單位會計人員的管理權，包括本單位會計機構設置、會計人員配備、繼續(xù)教育、考核、獎罰等。會計人員的任用、晉升、調動、獎懲，應當事先征求總會計師的意見；財會機構負責人或者會計主管人員的人選，應當由總會計師進行業(yè)務考核，依照有關規(guī)定審批。

2.對違法違紀問題的制止和糾正權。即對違反國家財經紀律法規(guī)、方針、政策、制度和有可能在經濟上造成損失、浪費的行為，有權制止和糾正，制止或者糾正無效時，提請醫(yī)院負責人處理。

3.建立健全醫(yī)院經濟核算的組織指揮權。即有權組織本醫(yī)院的經濟核算、財務會計和成本管理方面的工作。

4.對醫(yī)院財務收支具有審批簽署權。除一般的財務收支可以由總會計師授權的會計機構負責人或者其他制定人員審批外，重大的財務收支須經總會計師審批或者由總會計師報單位主要行政領導人批準。

三、醫(yī)院財務在醫(yī)院負責人及總會計師的領導下，制定醫(yī)院財務戰(zhàn)略發(fā)展計劃。充分發(fā)揮總會計師“統(tǒng)一領導、集中管理”的管理職能。全面提高醫(yī)院全體財務人員的綜合素質，不斷提升醫(yī)院財務團隊的業(yè)務技能和職業(yè)操守

1.財務部作為醫(yī)院的職能部門應充分認識和了解醫(yī)院的長期發(fā)展戰(zhàn)略及年度發(fā)展規(guī)劃，從而制定醫(yī)院財務戰(zhàn)略發(fā)展計劃。醫(yī)院的財務戰(zhàn)略是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略中的重要組成部份，醫(yī)院的財務戰(zhàn)略要緊緊圍繞醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略來進行，而制定醫(yī)院財務人員的培養(yǎng)計劃，是保障醫(yī)院財務戰(zhàn)略順利實施的關鍵。在院長及總會計師的領導下，增加對財務管理人員管理的投入，才是根本。

2.加強對在職財務人員的專業(yè)理論水平的繼續(xù)教育。財務科是醫(yī)院的經營管理中心，醫(yī)院財務管理人員的素質直接關系到醫(yī)院財務管理的水平和管理的效益、關系到醫(yī)院竟爭力的提升和醫(yī)院可持續(xù)的發(fā)展。

要嚴格執(zhí)行《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》，提升醫(yī)院的財務管理水平，在總會計師的領導下，發(fā)揮好醫(yī)院財務團隊的作用，必須有一支優(yōu)秀的財務團隊才能適應現(xiàn)代醫(yī)院的管理需要，財務人員不僅要具有良好的職業(yè)道德，還要具有扎實專業(yè)理論知識。加強財務人員繼續(xù)教育就顯得尤為重要，這除了學習新《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》，還須對《會計法》、《會計基礎操作規(guī)范》、《事業(yè)單位財務規(guī)則》及財務管理，稅務知識，計算機等知識的再學習，積極鼓勵參加會計專業(yè)資格的考試。

3.學習和工作實踐相結合，提升財務人員的專業(yè)技能。財務人員的業(yè)務能力的提升，在掌握相應的理論知識的同時，還應在工作中總結好的實踐經驗，根據(jù)《會計法》的要求，財務人員要實行定期的輪崗制度。崗位輪換，不僅是醫(yī)院財務內部控制管理的需要，也是提高財務人員的業(yè)務能力較快較好的方法，通過輪換不同的崗位，培養(yǎng)每一位財務人員的全面性，全面提高醫(yī)院整個財務團隊的綜合素質。

4.加強對財務人員的職業(yè)道德教育。培養(yǎng)財務人員愛崗敬業(yè)、誠信自律、堅持原則的素質。愛崗敬業(yè)的精神，誠實守信的原則，廉潔自律的心態(tài)、客觀公正的態(tài)度，保守商業(yè)秘密是醫(yī)院財務管理人員的根本素質。

綜上所述，醫(yī)院按新醫(yī)院財務制度的規(guī)定，設立了總會計師，在醫(yī)院負責人及總會計師的領導下，醫(yī)院的預算管理、財務管理、會計核算、會計信息質量，成本控制水平等各項經濟管理工作的水平才能得到提高，才能全面提升醫(yī)院的經營管理水平，提高醫(yī)院服務效率和市場竟爭力。