劉霞

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的全面啟動(dòng)和整體推進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量越來(lái)越成為影響醫(yī)院生存與發(fā)展的核心要素。特別是產(chǎn)科，由于母嬰等生理方面的特征，是高風(fēng)險(xiǎn)的科室，也是醫(yī)院糾紛高發(fā)的科室，因此，如何保證護(hù)理安全、提高護(hù)理水平、完善護(hù)理措施、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)成為護(hù)理研究的重點(diǎn)，將傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡膬?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有重大的臨床意義和社會(huì)意義[1]。在全國(guó)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)病房活動(dòng)的大背景下，本院產(chǎn)科結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”活動(dòng)要求，根據(jù)產(chǎn)科工作特點(diǎn)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，創(chuàng)造溫馨環(huán)境，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，努力推進(jìn)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了比較滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月-2012年1月收治的產(chǎn)婦648例，未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)檔案資料為對(duì)照組，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)檔案資料為觀察組，其中對(duì)照組334例，平均年齡(28.0±2.5)歲，頭胎率80%；觀察組314例，平均年齡(28.0±2.6)歲，頭胎率84%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦年齡、各生理指標(biāo)、孕次、文化層次、職業(yè)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組護(hù)理服務(wù)實(shí)施者、服務(wù)對(duì)象比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 骨盆、胎位等生理指標(biāo)均正常，無(wú)伴發(fā)疾病，無(wú)重大器官功能障礙。1.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施措施 (1)根據(jù)產(chǎn)科客觀情況，成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，科主任及資深護(hù)士為成員的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”領(lǐng)導(dǎo)小組[2]，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，以“三強(qiáng)化”(強(qiáng)化學(xué)習(xí)、強(qiáng)化落實(shí)、強(qiáng)化改進(jìn))、“四到位”(心到位、說(shuō)到位、做到位、管理到位)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施的立足點(diǎn)[3]，并制定出優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體實(shí)施方案，體現(xiàn)護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值，完善激勵(lì)機(jī)制。(2)教育、引導(dǎo)護(hù)士正確認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的基礎(chǔ)作用，強(qiáng)化有關(guān)新生兒護(hù)理知識(shí)(如何正確哺乳，如何給嬰兒換尿布，如何給嬰兒沐浴穿衣、做撫觸等)的熟練掌握應(yīng)用。多途徑協(xié)調(diào)產(chǎn)房助產(chǎn)士與病房護(hù)士在年齡上、經(jīng)驗(yàn)上的搭配，樹(shù)立以“患者為中心”，以“愛(ài)母行動(dòng)”為準(zhǔn)則的工作態(tài)度，為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的全方位的服務(wù)[4]。(3)為更好地開(kāi)展人性化服務(wù)，注重對(duì)住院孕產(chǎn)婦各方面情況的了解，如年齡、身體素質(zhì)、初產(chǎn)還是經(jīng)產(chǎn)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、自然分娩還是剖腹分娩等。針對(duì)其產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的生理、心理及文化等各層面的需求，采取科學(xué)有效的護(hù)理措施，開(kāi)展專科特色服務(wù)，拓展護(hù)患之間的交流與溝通，在心理上撫慰孕產(chǎn)婦，提供孕產(chǎn)婦及其陪護(hù)親屬急需的幫助。(4)“以護(hù)理程序?yàn)橹骶€，以患者需求為導(dǎo)向”實(shí)行責(zé)任制排班，落實(shí)護(hù)士崗位責(zé)任制，既要負(fù)責(zé)本病區(qū)輸液及其他所有的治療與生活護(hù)理，全面評(píng)估患者病情變化，不斷調(diào)整護(hù)理重點(diǎn)。(5)醫(yī)院護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)利用日常查房、隨機(jī)抽查的方式，督查、評(píng)估各班次護(hù)理工作每一個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，不斷完善持續(xù)監(jiān)控系統(tǒng)，并使檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題得到及時(shí)化解。

1.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果評(píng)價(jià) (1)根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體實(shí)施方案，由醫(yī)院統(tǒng)一制定護(hù)理指標(biāo)考評(píng)體系，通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)、專家、患者對(duì)產(chǎn)科各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行考評(píng)賦分。(2)定期向患者發(fā)放護(hù)理工作滿意調(diào)查表，從工作態(tài)度、等級(jí)護(hù)理、操作水平、病房環(huán)境管理等方面設(shè)置分類問(wèn)卷，對(duì)患者滿意度評(píng)分。實(shí)時(shí)了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，吸取好的建議，更改不足之處。(3)調(diào)取醫(yī)院相關(guān)檔案，將護(hù)理指標(biāo)考評(píng)賦分和患者滿意度評(píng)分按一定比例進(jìn)行加權(quán)處理，得到最后的加權(quán)賦分，從量化的角度檢測(cè)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。

2 結(jié)果

對(duì)照組與觀察組護(hù)理指標(biāo)考評(píng)、患者滿意度總評(píng)、加權(quán)賦分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理后兩組效果比較(±s) 分

表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理后兩組效果比較(±s) 分

組別 護(hù)理指標(biāo)考評(píng) 患者滿意度總評(píng) 加權(quán)賦分對(duì)照組(n=3 3 4) 9 0.1 5±2.2 0 9 1.6 5±2.4 3 9 1.1 7±2.8 1觀察組(n=3 1 4) 9 6.3 2±2.5 1 9 7.4 6±2.3 1 9 7.2 2±2.5 6

3 討論

護(hù)理學(xué)不僅是一門科學(xué)，同時(shí)還是一門藝術(shù)，其基本內(nèi)涵主要包括照顧和看護(hù)兩個(gè)方面，向護(hù)理對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)、滿意護(hù)理服務(wù)是護(hù)理的基本要求，也是護(hù)理的基本目標(biāo)[3]，這就要求護(hù)理人員有效地落實(shí)護(hù)理工作，從患者、醫(yī)生以及自身等多個(gè)角度綜合考慮護(hù)理工作的各個(gè)方面，使臨床護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，確保護(hù)理工作的有效性和滿意度，保證臨床護(hù)理質(zhì)量，最終實(shí)現(xiàn)和諧護(hù)患關(guān)系，得到患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的自身價(jià)值?；颊哌M(jìn)入病區(qū)后，醫(yī)護(hù)人員將承擔(dān)所有的醫(yī)療、護(hù)理和生活上的服務(wù)，實(shí)行陪而不護(hù)或無(wú)家屬陪護(hù)。護(hù)士主動(dòng)巡視病房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提供幫助。周到的生活護(hù)理，可以減少對(duì)患者及其家屬的負(fù)擔(dān)，建立了護(hù)士和患者之間的和諧關(guān)系，還為病情提供了最佳的觀察途徑[5]，讓患者產(chǎn)生親切感、給患者一種安全感。提高護(hù)理服務(wù)水平，僅依靠護(hù)理管理人員和少數(shù)護(hù)士的努力是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。通過(guò)建立高品質(zhì)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅密切了護(hù)士與患者之間關(guān)系，同時(shí)也增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力。

自從2010年3月衛(wèi)生部提出“開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動(dòng)”以來(lái)，本院產(chǎn)科從轉(zhuǎn)變思想觀念入手，強(qiáng)化以患者為中心的服務(wù)理念，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施。兩年多來(lái)，深化了對(duì)護(hù)理內(nèi)涵的探究，在入院護(hù)理、晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、臥位護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、出院護(hù)理等方面開(kāi)展全方位服務(wù)。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科的不斷加強(qiáng)，從服務(wù)內(nèi)容到服務(wù)形式都得到了很多的改觀，既塑造了良好的護(hù)士形象，又使孕產(chǎn)婦的需要得到更具體、更實(shí)在、更全面的滿足，并得到了孕產(chǎn)婦、家屬及社會(huì)的認(rèn)可。而實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前、后產(chǎn)科各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)考評(píng)總分和患者滿意度總評(píng)分的變化則是對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的最明確的肯定。因此，在產(chǎn)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)每天與患者溝通，征求對(duì)護(hù)士及各項(xiàng)工作的意見(jiàn)，努力化解患者的不滿意，以人文關(guān)懷的方式去護(hù)理孕產(chǎn)婦，能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，對(duì)存在的不足進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提高住院孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步融洽、和諧，有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了患者滿意度。

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[2] 程艾敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程在產(chǎn)科病房的實(shí)施效果與分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(19)：131-132.

[3] 翁美卿.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦產(chǎn)科病房的實(shí)施及成效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(3)：270-271.

[4] 淑君.基礎(chǔ)護(hù)理-護(hù)士的專業(yè)內(nèi)涵[J].中華護(hù)理雜志，2005，40(4)：243.

[5] 何瑞仙，徐波，王靜潔.增強(qiáng)護(hù)士群體服務(wù)意識(shí)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[J].護(hù)理管理雜志，2006，6(11)：27.