劉偉

高血壓是近幾年來臨床較為常見的一種疾病。硝苯地平緩釋片對血管平滑肌具有良好的舒張作用，治療原發(fā)性高血壓及心絞痛療效確切[1-2]。筆者對本院收治的120例原發(fā)性高血壓患者資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討硝苯地平緩釋片對原發(fā)性高血壓患者的血液流變學(xué)的影響，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組入選的120例原發(fā)性高血壓患者均為2010年3月-2011年6月本院心內(nèi)科收治的門診住院患者，并隨機(jī)分為觀察組(60例)和治療組(60例)。對照組女23例，男37例，年齡41～72歲，平均63.2歲；觀察組女21例，男39例，年齡40～70歲，平均62.4歲。比較兩組患者疾病嚴(yán)重程度，病程，性別及年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予依那普利片(由江蘇南京揚(yáng)子江制藥有限公司生產(chǎn))，口服，1次/d，10 mg/次，連服4周，如血壓下降不明顯者，增加藥量至20 mg/次。治療組給予硝苯地平緩釋片(由四川成都地奧藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，口服，2次/d，20 mg/次，連用4周，如血壓下降不明顯者，增加藥量至40 mg/次。兩組均以8周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前、后1年檢測患者的血液流變學(xué)，腎功能，舒張壓及收縮壓等各指標(biāo)情況。

1.4 治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：連續(xù)監(jiān)測3次舒張壓均>85 mm Hg，收縮壓均<130 mm Hg，無耳鳴，頭痛及頭暈等臨床癥狀；有效：連續(xù)監(jiān)測3次舒張壓均在85～90 mm Hg，收縮壓均在130～140 mm Hg，耳鳴，頭痛及頭暈等臨床癥狀不明顯；無效：連續(xù)監(jiān)測3次舒張壓均在90 mm Hg以上，收縮壓均在140 mm Hg，耳鳴，頭痛及頭暈等臨床癥狀明顯[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果 觀察組、對照組總有效率分別為93.3%，76.7%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組血液流變學(xué)及血壓變化的比較 治療前觀察組、對照組甘油三酯分別為(2.4±0.2)mmol/L、(2.5±0.3)mmol/L，治療后分別為(1.6±0.1)mmol/L、(2.2±0.1)mmol/L。治療前觀察組、對照組血漿黏度分別為(2.00±0.14)mPa·s、(1.90±0.29)mPa·s，治療后分別為(1.80±0.02)mPa·s，(1.90±0.09)mPa·s。兩組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

硝苯地平緩釋片屬于一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，不僅具有良好的抗動(dòng)脈硬化作用，能減少血管的內(nèi)皮損傷，而且降血壓效果明顯[3]。此外，硝苯地平緩釋片起效稍慢，藥液濃度波動(dòng)性很小，從而控制血壓相對也較平穩(wěn)，有效避免了短效制劑所引起的反射性交感神經(jīng)興奮，極大降低了臨床不良反應(yīng)發(fā)生率。不僅減少了用藥次數(shù)，作用時(shí)間也比較長，患者治療依從性高。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，服用1次硝苯地平緩釋片可維持時(shí)間長達(dá)2 h，最低有效藥濃度10 ng/ml[4-5]。硝苯地平可選擇性抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，從而降低外周血管所受阻力，保護(hù)心肌細(xì)胞，有效地改善了心室舒、張功能[6]。本組研究結(jié)果顯示，比較觀察組、治療組兩組治療總有效率、血液流變學(xué)及血壓變化，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，比較顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這表明對于原發(fā)性高血壓，硝苯地平緩釋片臨床降壓效果明顯，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 夏嬡珍.硝苯地平控釋片治療60例輕中度高血壓的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(31):50-51.

[2] 尹宏磊.兩種藥物治療原發(fā)性高血壓的臨床效果及安全性分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(19):86-88.

[3] 陳江，朱黎明.全天麻膠囊聯(lián)合硝苯地平緩釋片對原發(fā)性高血壓患者血液流變學(xué)及終點(diǎn)事件的影響[J].光明中醫(yī)，2011，26(10):2090-2091.

[4] 席忠新.硝苯地平緩釋片為主的不同組合用藥在高血壓患者中的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，12(34):52-53.

[5] 李薇.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓療效分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(1):55-57.

[6] 呂總江.硝苯地平對原發(fā)性高血壓患者血清UA、Hcy、CRP及NO的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(3):88-89.