趙輝 倪春艷

近年來(lái)肺癌發(fā)病率不斷升高，對(duì)人們的身體健康造成了極大威脅，相關(guān)報(bào)道顯示我國(guó)肺癌的死亡率已經(jīng)達(dá)到了46%以上[1]。非小細(xì)胞肺癌是肺癌的一種常見(jiàn)類(lèi)型，已占肺癌總數(shù)的85%左右，其主要治療方法為手術(shù)治療，但傳統(tǒng)手術(shù)的治療效果不能被大家接受。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更為先進(jìn)的胸腔鏡手術(shù)逐漸成為本病的主要治療方式[2-3]。筆者選取本院2006年5月-2007年12月收治的非小細(xì)胞肺癌患者73例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究報(bào)告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2006年5月-2007年12月收治的非小細(xì)胞肺癌患者73例作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組37例行胸腔鏡手術(shù)，其中男22例，女15例，年齡42～71歲，平均年齡(47.1±4.2)歲，病程0.4～2.8年，平均病程(1.1±0.6)年；對(duì)照組36例行傳統(tǒng)手術(shù)，其中男20例，女16例，年齡41～75歲，平均年齡(50.3±3.3)歲，病程0.3～3年，平均病程(1.4±0.3)年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療，雙腔插管靜脈復(fù)合麻醉，標(biāo)注后外側(cè)肺葉切除、縱隔淋巴結(jié)清掃，術(shù)后病理送檢。實(shí)驗(yàn)組行電視輔助胸腔鏡治療，患者全身插管麻醉，側(cè)臥，置鏡孔，做手術(shù)小切口，胸腔鏡下行肺葉切除、縱隔淋巴結(jié)清掃，病理送檢，常規(guī)引流、止血、縫合。術(shù)后給予放化療治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、住院時(shí)間，其中術(shù)后引流量特指術(shù)后當(dāng)日的引流量。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本次療效判定分為完全緩解、部分緩解、無(wú)緩解、惡化四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解：患者病情完全緩解，臨床癥狀消失；部分緩解：患者病情有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀部分改善；無(wú)緩解：患者治療后病情無(wú)改善或者改善不明顯；惡化：患者治療后病情持續(xù)惡化或加重[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者手術(shù)情況各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、住院時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、住院時(shí)間比較(±s)

住院時(shí)間(d)組別 手術(shù)時(shí)間(m i n)術(shù)中出血量(m l)術(shù)后引流量(m l)對(duì)照組(n=3 6)1 8 3.5 0±5.6 2 2 0 1.2±2 7.8 1 4 8.4±3 5.2 1 0.1±1.3實(shí)驗(yàn)組(n=3 7)1 4 7.8 0±5.7 1 1 4 3.5±2 5.6 2 0 3.2±3 2.9 5.7±2.1

2.2 兩組患者手術(shù)效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)效果對(duì)比分析 例(%)

2.3 兩組患者遠(yuǎn)期生存率對(duì)比 對(duì)照組患者3年生存率為62.2%，5年生存率為36.5%，實(shí)驗(yàn)組患者3年生存率為66.4%，5年生存率為41.6%，實(shí)驗(yàn)組患者3、5年生存率略高于對(duì)照組，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

本次研究中，給予本院收治的非小細(xì)胞肺癌患者電視輔助胸腔鏡手術(shù)治療，取得了較為滿意的臨床效果，其在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、住院時(shí)間等方面效果均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，臨床效果也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，遠(yuǎn)期生存率比較雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有一定的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 丘平，王正，林少霖，等.電視輔助胸腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)胸肺葉切除術(shù)治療肺癌的效果比較[J].新醫(yī)學(xué)，2011，42(4)：219-221.

[2] 翁毅敏，蔡松旺，廖洪映，等.胸腔鏡輔助與常規(guī)開(kāi)胸肺葉切除治療肺癌的療效對(duì)比[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)，2009，30(4):165-167.

[3] 左傳田，劉德森，茅乃權(quán)，等.胸腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)非小細(xì)胞肺癌遠(yuǎn)期療效的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，33(8):956-959.

[4] 劉楓林.胸腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)非小細(xì)胞肺癌遠(yuǎn)期療效的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(23)：178-179.

[5] 范盛浩，葛民建.電視胸腔鏡肺葉切除在治療原發(fā)性肺癌中的價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(15):1963-1965.