姜燕 方繼紅 徐杰

腹瀉是小兒多見(jiàn)病，秋冬季為多，患兒年齡一般在6個(gè)月～2歲，調(diào)查顯示，60%～70%秋冬季腹瀉是由輪狀病毒(RV)感染誘發(fā)[1]。腹瀉輕者一般可自愈，重者若不及時(shí)進(jìn)行治療，可能因脫水、電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致嚴(yán)重后果[2]。筆者回顧性分析了本院兒科近期治療的175例腹瀉患兒，探討媽咪愛(ài)聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的近期療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年5月-2011年5月于本院治療的175例中重度腹瀉患兒臨床資料，男97例，女78例；年齡6個(gè)月～2歲，平均(17.7±5.6)個(gè)月；病程2～17 d，平均(5.1±4.8)。均符合中國(guó)小兒腹瀉病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒主要臨床癥狀包括大便次數(shù)增多、脫水及發(fā)熱等，大便次數(shù)介于4～13次，呈黏液、水樣狀。將患兒分為兩組，觀察組105例，對(duì)照組70例，兩組患兒平均年齡、性別比例、臨床癥狀方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均根據(jù)相應(yīng)臨床癥狀予對(duì)癥處理，包括補(bǔ)液、助消化、抗病毒并維持水、電解質(zhì)的平衡等常規(guī)療法治療。觀察組聯(lián)合媽咪愛(ài)顆粒制，不超過(guò)1歲患兒給予0.5 g/次，大于1歲1 g/次，3次/d，口服治療；同時(shí)飯前口服思密達(dá)，不超過(guò)1歲患兒給予1.0 g/次，大于1歲患兒1.5 g/次，3次/d。兩組均不添加抗生素及其他止瀉類(lèi)藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患兒臨床癥狀，記錄大便次數(shù)及性狀、體溫變化及其他生命體征。療效評(píng)估分為顯效、有效和無(wú)效[3]。顯效：用藥3 d內(nèi)日大便次數(shù)顯著減少，性狀恢復(fù)正常，大便常規(guī)顯示正常；有效：用藥3 d后各指標(biāo)好轉(zhuǎn)，但未完全恢復(fù)；無(wú)效：用藥3 d后，患兒未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效率、有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。治療后，觀察組大便次數(shù)、性狀及體溫恢復(fù)正常時(shí)間分別是(1.9±1.8)d、(17.7±6.4)h、(2.8±1.6)d， 明 顯 低 于 對(duì) 照 組 的 (2.3±1.4)d、(21.3±5.0)h、(3.5±1.4)d，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患兒臨床療效比較

3 討論

引起小兒腹瀉的病因復(fù)雜，主要包括外源性因素及內(nèi)源性感染，臨床癥狀為水樣便，小兒腹瀉病多見(jiàn)于不滿(mǎn)2周歲幼兒，1歲內(nèi)的占一半以上。每年全世界死于腹瀉患兒估計(jì)在180萬(wàn)以上。小兒腹瀉常發(fā)生在秋冬季節(jié)，輪狀病毒感染是重要原因。研究指出，小兒腹瀉病中70%無(wú)需應(yīng)用抗生素治療。

小兒腹瀉是微生態(tài)調(diào)節(jié)劑最佳適應(yīng)證。媽咪愛(ài)散劑含有兩種活菌——枯草桿菌及腸球菌，這兩種活菌能夠直接補(bǔ)充嬰兒正常生理菌群，抑制致病菌增殖，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的胃腸道消化、吸收并抑制腸源性毒素的產(chǎn)生，達(dá)到調(diào)整腸道內(nèi)菌群目的。媽咪愛(ài)還可誘導(dǎo)產(chǎn)生大量的乳酸及醋酸，對(duì)外襲菌有較強(qiáng)的抑制效果，因而可治療腸道感染及腹瀉。思密達(dá)對(duì)消化系統(tǒng)內(nèi)病毒、細(xì)菌及毒素有強(qiáng)的覆蓋效果，并可結(jié)合黏液糖蛋白，增強(qiáng)消化道黏膜屏障對(duì)攻擊因子防御能力。思密達(dá)聯(lián)合媽咪愛(ài)可更加有效地發(fā)揮協(xié)同治療作用，縮短病程[4]。

本研究分析了媽咪愛(ài)聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效，結(jié)果顯示，觀察組患兒顯效率、有效率以及大便次數(shù)、性狀及體溫恢復(fù)時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，提示對(duì)于小兒腹瀉病，常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合媽咪愛(ài)、思密達(dá)，患兒的大便次數(shù)、性狀恢復(fù)正常耗時(shí)明顯縮短，與國(guó)外報(bào)道相似?？傊瑡屵鋹?ài)聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉可促進(jìn)患兒盡快康復(fù)，縮短住院耗時(shí)，改善預(yù)后。

[1] 曹美琴.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(23):1800-1802.

[2] Medina M， Izquierdo E， Ennahar S， et al. Differential immunomodulatory propeies of Bifidobacterium longum strains:relavenee to probiotic selection and clinical applications [J]. Clin Exp Immunol，2007，150(3):531-538.

[3] 鐘樂(lè)璇.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2009，3(15):287-288.

[4] 劉東海，劉小玲.媽咪愛(ài)與思密達(dá)聯(lián)用治療小兒輪狀病毒性腸炎臨床療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23(20)：2913-2914.