呂志明

糖尿病初診2型患者的血糖控制［1，2］，可以通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、飲食控制與口服藥物降糖來(lái)實(shí)現(xiàn)。為比較均有平穩(wěn)血糖及解除胰島素抵抗的功能兩種藥物羅格列酮與二甲雙胍兩者的具體療效，對(duì)接受治療并住院80例我院糖尿病初診2型患者自2009年3月至2010年10月期間的進(jìn)行治療分別采用羅格列酮與二甲雙胍，對(duì)兩組比較，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例我院糖尿病初診2型患者自2009年3月至2010年10月期間的進(jìn)行治療分別采用羅格列酮與二甲雙胍，將80例隨機(jī)患者各40例分為羅格列酮組與二甲雙胍組，羅格列酮組包括患者年齡在43～76之間，平均(62±8)歲，女21例，男19例；二甲雙胍組包括患者年齡在40～76歲之間，平均(63±7)歲，女17例，男23例。80例患者糖尿病2型診斷標(biāo)準(zhǔn)均滿足WHO組織(1999年)制訂的。

1.2 治療方法 治療前患者未服用其他降糖藥物。40例羅格列酮組1次/d服用馬來(lái)酸羅格列酮4 mg；40例二甲雙胍組3次/d服用鹽酸二甲雙胍0.25 g。于3個(gè)月后及治療前兩組患者進(jìn)行糖化血紅蛋白(HbA1c)測(cè)定、餐后2 h血糖(2 hPG)測(cè)定、空腹血糖值(FPG)測(cè)定以及空腹胰島素(Fins)，通過(guò)免疫比濁法以及放免法測(cè)定分別對(duì)于HbA1c與Fins指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，而己糖激酶法測(cè)定2 hPG與FPG均通過(guò)。Fins×20/(FPG-3.5)和Fins×FPG/22.5分別為胰島β細(xì)胞功能(HOMA-β)以及胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)的計(jì)算公式。

表1 檢測(cè)指標(biāo)變化情況(±s)

表1 檢測(cè)指標(biāo)變化情況(±s)

images/BZ_152_235_882_2239_932.png9.9±1.5 17.0±2.8 10.4±1.6 15±2 7.0±2.2 51±5(n=40) 治療后 6.4±1.4* 7.9±2.4* 6.8±1.4* 8±3* 3.1±0.7* 58±3*羅格列酮組 治療前 10.2±1.6 15.8±3.1 9.7±2.4 14±3 7.1±1.4 47±6(n=40) 治療后 6.5±2.2* 8.3±2.2* 6.4±1.3* 7±3* 2.1±0.9* 53±9二甲雙胍組 治療前*

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分析所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0完成，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，以P＜0.05代表差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較 經(jīng)對(duì)比，兩組治療3個(gè)月后的HOMA-IR、Fins、HbA1c、2 hPG 及 FPG 指標(biāo)均顯著下降(P ＜0.05)，僅有HOMA-β顯著上升(P＜0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)均具意義；治療3個(gè)月后指標(biāo)比較顯示差異均不顯著(P＞0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具意義。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況 羅格列酮組出現(xiàn)程度較輕的下肢水腫現(xiàn)象有3例，二甲雙胍組未見(jiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀，但出現(xiàn)不同程度的上腹不適、惡心有7例。

3 討論

糖尿病初診2型出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，并且患者胰島中的β細(xì)胞明顯功能下降，通?？崭寡侵递^高，若患者機(jī)體代謝功能紊亂得不到及時(shí)糾正可引發(fā)，糖尿病2型慢性并發(fā)癥最終被引起發(fā)生［3-5］。本組治療前與結(jié)果顯示相比，兩組患者治療3個(gè)月后的HOMA-IR、Fins、HbA1c及FPG指標(biāo)均顯著下降(P＜0.05)，僅HOMA-β顯著上升(P＜0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)均具意義；治療3個(gè)月后比較顯示差異均不顯著(P＞0.05)，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者胰島素敏感性治療后均顯著提高，在胰島素增敏以及降糖方面提示羅格列酮與二甲雙胍均有理想的療效，并且程度較輕，不良反應(yīng)較少，本組治療后，羅格列酮組出現(xiàn)程度較輕的下肢水腫現(xiàn)象有3例，二甲雙胍組未見(jiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀，但出現(xiàn)不同程度的上腹不適、惡心有7例。二甲雙胍的價(jià)格較為低廉，更易被患者所接受，但其胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，對(duì)于有消化道疾病的患者應(yīng)慎用。羅格列酮的價(jià)格雖高，但其不良反應(yīng)少，適用對(duì)象較為廣泛，但對(duì)于患有肝病、肝功能不全或心功能不全的老年患者不宜使用?？傮w來(lái)看，二甲雙胍與羅格列酮兩種藥物對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者均具有明顯的降糖及胰島素增敏作用。

［1］ 陳景海，宋曉武，王怡淳，等．羅格列酮對(duì)老年原發(fā)性高血壓伴糖尿病患者血壓的影響．中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2007，26(4)：272-273.

［2］ Steward M，Jones NP，Kreider M，et al．Combiation effects of rosiglitazone and atorvastatin on the dyslipidemia association with type 2 diabetes．Diabetologia，2007，44(Suppl 1)：854.

［3］ 郭登洲，王月華，張芬芳，等．活血化瘀消瘢通絡(luò)中藥治療糖尿病腎病76例臨床研究．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007，10：1692-1693.

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