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        克拉霉素聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療支氣管哮喘的療效比較

        2012-09-18 07:55:26周旭東
        中國現(xiàn)代藥物應用 2012年8期
        關鍵詞:卡松沙美特羅

        周旭東

        支氣管哮喘通常稱之為哮喘病,是一種典型的氣道慢性炎癥性疾病。導致支氣管哮喘病的危險因素主要包括兩個方面,即遺傳因素和環(huán)境因素。部分研究[1]認為肺炎衣原體(Chlamydia pneumoniae,Cpn)感染是導致支氣管哮喘的重要危險因素之一。本文利用克拉霉素聯(lián)用沙美特羅/氟替卡松的治療方案治療支氣管哮喘,其臨床效果良好,現(xiàn)在報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2009年6月份至2011年12月份來我院就醫(yī)符合入選條件的支氣管哮喘患者126例,有肺炎衣原體(Cpn)感染者78例,將其隨機平均分為2組,即對照組和聯(lián)合組分別63例。所有患者的臨床診斷以及病情分級全部滿足《支氣管哮喘防治指南》當中的診斷標準,基線評估主要包括X線胸片、病史、體檢、呼吸功能檢查以及哮喘癥狀控制評分。126例患者當中,男83例,女43例,年齡36~68歲,平均45.3歲。2組患者在年齡、性別、病癥等方面的差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 方法 對照組63例采用沙美特羅/氟替卡松治療,吸入沙美特羅/氟替卡松 50 μg/250 μg,2 次/d,10 d 為 1 個療程;聯(lián)合組63例在對照組治療方案的基礎上加用克拉霉素,口服,15 mg/(d·kg),2次/d,10 d為1個療程。觀察并對比分析2組患者的臨床療效。

        1.3 療效評價標準 (1)ACT通過回答有關哮喘癥狀和生活質量5個問題的評分進行綜合判斷,25分為控制、20~24分為部分控制、19分以下為未控制。療效評價標準分4級評定;(2)臨床控制:哮喘癥狀完全緩解,即使偶有輕度發(fā)作,不需用藥即可緩解;顯著改善:哮喘發(fā)作較治療前明顯減輕,F(xiàn)EV1增加25% ~35%改善:哮喘癥狀有所減輕,F(xiàn)EV1(或PEF)增加15% ~24%,β受體激動劑用量減少到原來的1/2;無效:臨床癥狀和FEV1(或PEF)測定值無改善或反而加重。

        1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗處理數(shù)據(jù)。P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        表1 2組治療前后臨床癥狀計分和肺功能的變化

        2組患者在經(jīng)過治療之后,其臨床癥狀均得到了明顯的改善:2組患者的肺功能以及哮喘控制測試表計分的差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);2組患者在支氣管哮喘的用藥安全性和臨床療效方面的差異不顯著,2組患者治療之后的整體有效率的差異也沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        3 討論

        本研究應用的氟替卡松屬ICS,沙美特羅屬LABA。因此沙美特羅與氟替卡松聯(lián)合治療支氣管哮喘能顯著改善患者的臨床癥狀和肺功能。同時根據(jù)哮喘患者肺炎衣原體感染率較高的情況,本研究用克拉霉素與沙美特羅/氟替卡松的三聯(lián)組合治療哮喘,結果表明它們可以起到正協(xié)同作用,對肺功能及炎癥的改善優(yōu)于應用這兩種藥物組合方案。在治療治療支氣管哮喘(尤其是有肺炎衣原體(Cpn)感染患者)方面,克拉霉素聯(lián)用沙美特羅/氟替卡松的治療方案具有良好的臨床效果。

        [1] Hrvacic B,Bosnjak B,Bosnar M,et al.Clarithromycin suppressesairway hyperresponsiveness and inflammation in mouse models ofasthma.Eur J Pharmacol,2009,616(1-3):236-243.

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