陳德仁

(江蘇省連云港海濱療養(yǎng)院，222042)

連云港海濱綜合療養(yǎng)因子對(duì)62例2型糖尿病患者血糖的影響

陳德仁

(江蘇省連云港海濱療養(yǎng)院，222042)

目的 觀察連云港海濱綜合療養(yǎng)因子對(duì)2型糖尿病患者血糖的治療效果。方法 62例患有糖尿病的療養(yǎng)員為觀察對(duì)象，利用指測(cè)血糖儀在入院次日測(cè)空腹血糖及餐后2 h血糖，療養(yǎng)期間接受連云港海濱自然療養(yǎng)因子治療，療程15 d，出院當(dāng)天測(cè)量空腹血糖及餐后2 h血糖，作為出院時(shí)血糖。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理進(jìn)行療前、后對(duì)比。結(jié)果 62例患者空腹血糖及餐后2 h血糖均有不同程度的降低(P＜0.01)，總有效率達(dá)88.71%。結(jié)論 連云港海濱綜合自然療養(yǎng)因子對(duì)2型糖尿病患者具有明顯的降糖作用?！娟P(guān)鍵詞】 連云港；海濱；自然療養(yǎng)因子；糖尿病；2型

糖尿病已成為繼心腦血管疾病和腫瘤之后的第3位嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的慢性非傳染性疾病。近年來(lái)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，我國(guó)糖尿病發(fā)病率上升明顯。2005年天津市2型糖尿病的患病率為6.07%，已成為一個(gè)嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。目前對(duì)糖尿病的治療主要采用口服降糖藥或補(bǔ)充胰島素。由于糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，因而治療效果并不盡如人意，而且藥物的副作用較大。因此有必要尋找更安全、可靠的療法。近年來(lái)筆者觀察和分析了連云港海濱綜合療養(yǎng)因子對(duì)2型糖尿病患者血糖的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 62例糖尿病療養(yǎng)員為2009-04—2010-11來(lái)我院療養(yǎng)的離退休干部，均符合1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)發(fā)表的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有病例均診斷為2型糖尿病。男37例，女25例；年齡61～85歲，平均(63.5±4.3)歲；糖尿病病程5～31年，平均(13.6±3.3)年；并發(fā)冠心病者17例，高血壓病34例，高脂血癥41例。

1.2 觀察方法 所有療養(yǎng)員療期15 d，入院后進(jìn)行常規(guī)體檢，次日用指測(cè)血糖儀測(cè)量空腹血糖和餐后2 h血糖，作為入院時(shí)血糖；出院當(dāng)日上午測(cè)量空腹血糖和餐后2 h血糖，作為出院時(shí)血糖。將入院時(shí)血糖和出院時(shí)血糖進(jìn)行比較。

1.3 治療方法 ①膳食療法：低鹽、低脂肪、較低熱量飲食，食譜成分中碳水化合物占55%～60%，脂肪占30%，蛋白質(zhì)占10%～15%，飽和脂肪酸＜10%，鈣質(zhì)1 000～1 500 mg，維生素、鋅等按經(jīng)驗(yàn)給予。②自然療養(yǎng)因子療法：患者每天上午、下午兩次到海邊進(jìn)行海邊散步，接受空氣浴和日光浴，每次時(shí)間為45～60 min。③運(yùn)動(dòng)療法：進(jìn)行太極拳、八段錦、醫(yī)療保健操等傳統(tǒng)體育療法。1次/d，30～45 min/次。④心理和景觀療法：患者起居規(guī)律，睡眠充分，療養(yǎng)生活豐富，保持身心愉悅；組織跳舞、打牌、下棋等文體活動(dòng)；每周進(jìn)行1～2次自然景觀治療(海濱及山地景點(diǎn)旅游)，多以石級(jí)小路或坡道為主，每次時(shí)間為2～3 h。⑤藥物療法：入院初患者服用的降壓藥物不變，防止血壓出現(xiàn)大的波動(dòng)，以后根據(jù)血壓的具體情況適當(dāng)調(diào)整劑量。⑥糖尿病健康教育：每周舉辦一次糖尿病知識(shí)講座，內(nèi)容為糖尿病的診斷、用藥指導(dǎo)以及并發(fā)癥的預(yù)防等，發(fā)放糖尿病知識(shí)宣傳材料，閱讀學(xué)習(xí)。課后進(jìn)行個(gè)別咨詢，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行具體指導(dǎo)。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》有關(guān)內(nèi)容擬定[3]，分顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)。顯效：治療后癥狀基本消失，空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜8.3 mmol/L，或血糖較治療前下降30%；有效：治療后癥狀明顯改善，空腹血糖＜8.3 mmol/L，餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L，或血糖較治療前下降10%；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)明顯改善，血糖下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各觀察指標(biāo)采用(?±s)表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 入院時(shí)血糖與出院時(shí)血糖比較 空腹血糖與餐后2 h血糖均有不同程度的下降，空腹血糖差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，表1)。

表1 62例糖尿病患者入院時(shí)及出院血糖比較(±s)

表1 62例糖尿病患者入院時(shí)及出院血糖比較(±s)

注：入院時(shí)和出院時(shí)空腹血糖比較，t=2.831，*P＜0.01

出院時(shí)血糖(mmol/L)空腹血糖 62 8.74±1.63 6.51±1.44*餐后2 h血糖 62 10.58±2.46 9.02±2.17組別 例數(shù) 入院時(shí)血糖(mmol/L)

2.2 療效 顯效21例，顯效率33.87%；有效34例，有效率54.84%；無(wú)效7例，占11.29%；總有效率88.71%。

3 討論

糖尿病是由內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝障礙引發(fā)的慢性代謝疾病，近年來(lái)我國(guó)糖尿病的患病率明顯增加。其原因與經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活水平不斷提高，人口老齡化，生活方式的變化及人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，體力勞動(dòng)負(fù)荷下降，肥胖率增高等各方面因素有關(guān)[4]。因此對(duì)糖尿病的治療不能過(guò)分依賴(lài)藥物，而應(yīng)該從生活方式上進(jìn)行干預(yù)。筆者嘗試?yán)煤I眾多的自然療養(yǎng)因子配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、健康教育等對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療，收到了滿意的效果。這得益于連云港海濱良好的氣候環(huán)境和優(yōu)美的自然景觀。連云港位于黃海之濱海州灣畔，依山傍海，處于暖溫帶的南緣，屬濕潤(rùn)的海洋季風(fēng)氣候，常年平均氣溫14.6℃，冬無(wú)嚴(yán)寒，夏無(wú)酷暑，四季宜人，光照充足，空氣清新，負(fù)離子濃度平均值為1 032個(gè)/cm3，每年09—10月可高達(dá)2 143個(gè)/cm3[5]。海濱風(fēng)景區(qū)瀕海臨風(fēng)，花木秀麗，綠樹(shù)成蔭，環(huán)境清幽，亭臺(tái)水榭，相映成趣，令人胸懷開(kāi)闊。賞心悅目，這種心理狀態(tài)能使交感神經(jīng)興奮和使下丘腦神經(jīng)元發(fā)放率增高，通過(guò)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)，調(diào)節(jié)、改善糖尿病療養(yǎng)員內(nèi)分泌，降低空腹血糖。海濱充沛的陽(yáng)光和清新的空氣，兼有日光浴和空氣浴的作用，日光中的紫外線殺菌力較強(qiáng)，能提高機(jī)體的免疫力，空氣中的氧能促進(jìn)免疫細(xì)胞吞噬、殺傷作用和產(chǎn)生抗體，空氣中的負(fù)離子能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能，促進(jìn)骨髓造血功能，增多毛細(xì)血管袢數(shù)和改善甲皺壁微循環(huán)，提高細(xì)胞的免疫性，從而影響患者的空腹血糖[6]。

運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病的治療作用已被人們所接受[7-8]。肌肉是運(yùn)動(dòng)刺激葡萄糖攝取利用的重要器官，長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)能增加骨骼肌細(xì)胞內(nèi)GLUT4的基因表達(dá)，使GLUT4的蛋白含量增加，促進(jìn)GLUT4轉(zhuǎn)位于細(xì)胞質(zhì)膜，促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用，一定水平的運(yùn)動(dòng)與改善糖代謝平衡有著密切的聯(lián)系。通過(guò)合理適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可加強(qiáng)胰島素的信號(hào)傳導(dǎo)，增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，使血糖降低；同時(shí)肝臟和肌肉又使葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存，使血糖持續(xù)下降[9]。長(zhǎng)期規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可以延緩或預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[10]。運(yùn)動(dòng)鍛煉要適當(dāng)，不能勞累，勞累會(huì)使病情加重，要避免短時(shí)間較劇烈的運(yùn)動(dòng)。以降血糖為目的的運(yùn)動(dòng)，時(shí)間應(yīng)選擇在下午最適宜[11]。

療養(yǎng)期間對(duì)糖尿病患者開(kāi)展健康教育，通過(guò)健康宣教，提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度。調(diào)動(dòng)患者個(gè)人的積極性，轉(zhuǎn)變健康觀念，從而建立科學(xué)的生活方式，改變不合理的飲食習(xí)慣、生活方式以及精神心理情緒[12]。糖尿病的健康教育不但使患者獲得了糖尿病防治方面的知識(shí)，還提高了患者自我管理能力，令其終生受益。

[1]職心樂(lè)，王擷秀，劉新民，等.天津市2型糖尿病現(xiàn)患病情況研究[J].天津醫(yī)藥，2009，37(2)：101-103.

[2]陳灝珠，林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1030-1031.

[3]張永忠，匡黎明，周杰，等.清熱解毒法治療2型糖尿病30例[J].光明中醫(yī)，2008，23(5)：632-634.

[4]邵永強(qiáng).社區(qū)人群糖尿病患病率及危險(xiǎn)因素研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23(2)：3-6.

[5]周培夫，楊為明，張志強(qiáng).連云港海濱療養(yǎng)區(qū)的特點(diǎn)及醫(yī)療價(jià)值[C].第四屆全軍保健醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)暨保健醫(yī)學(xué)進(jìn)展學(xué)習(xí)班匯編，2006：241-242.

[6]朱立紅，劉曉潔.景觀對(duì)降低糖尿病療養(yǎng)員空腹血糖的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8(27)：6587-6588.

[7]譚俊珍，李平，潘建明，等.力量訓(xùn)練對(duì)2型糖尿病的干預(yù)作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2008，28(12)：1103-1104.

[8]肖卉，王建華，張譽(yù)文，等.運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年糖尿病患者血糖及血壓的影響[J].天津醫(yī)藥，2010，38(10)：843-845.

[9]陳德明，朱俊杰，孟妮佳.運(yùn)動(dòng)對(duì)胰島功能影響的研究進(jìn)展[J].哈爾濱體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，27(6)：86-90.

[10]顏磊，陳麗.運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病的影響[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志，2007，27(6)：399-401.

[11]李廣周.糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，25(2)：75-76.

[12]陳謹(jǐn)獻(xiàn)，劉大鵬，王廣寧，等.療養(yǎng)期間2型糖尿病患者的健康管理[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(2)：117-118.

Objective To observe the treatment effect of coastal comprehensive convalescent factors in Lian Yungang on blood sugar of type-2 diabetic patients.Methods 62 convalescents with diabetics were the subjects and blood glucometer was used to measure the fasting blood glucose the next day after hospitalization and the blood sugar 2 hours after the meal.During the rehabilitation，they were treated with coastal comprehensive convalescent factors in Lian Yungang.The course was 15 days，the fasting blood glucose and the blood sugar 2 hours after the meal were measured to be the data for leaving hospital.The data before and after the treatment were statistically compared. Results The fasting blood glucose and the blood sugar 2 hours after the meal both decreased at different levels(P＜0.01)，the total effective rate was 88.71%.Conclusion The coastal comprehensive convalescent factors in Lian Yungang have clear blood sugar reducing function on type-2 diabetics.

Lian Yungang；Coastal；Natural convalescent factors；Diabetes Mellitus；Type-2

1005-619X(2012)09-0771-02

2012-05-31)