李春雷

目前在臨床上膽囊結(jié)石是一種多發(fā)病同時(shí)也未常見(jiàn)病。一般會(huì)在20歲以上的人群中具有很高的發(fā)病率，據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，其發(fā)病率大約為6.62%左右，在這其中約有50%的膽囊結(jié)石患者很容易發(fā)生胰腺炎、膽管結(jié)石、反復(fù)膽絞痛等一些常見(jiàn)并發(fā)癥，給患者帶來(lái)巨大的痛苦。對(duì)于膽囊結(jié)石是不是群都需要進(jìn)行手術(shù)治療，很長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)一直存有爭(zhēng)議，尤其是對(duì)于一些沒(méi)有表現(xiàn)出急性癥狀的患者而言。因此在臨床上若是能夠?qū)δ懩医Y(jié)石患者出現(xiàn)急性癥狀的誘發(fā)因素予以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，就能夠?yàn)榕R床治療提供可靠的依據(jù)［1］。在本次研究中，出于對(duì)膽囊結(jié)石膽胰合并癥的臨床特點(diǎn)以及相關(guān)誘發(fā)因素進(jìn)行簡(jiǎn)要分析的目的，我們對(duì)抽取的在過(guò)去一段時(shí)間里我院收治的148例膽囊結(jié)石患者的病例資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)誘發(fā)因素進(jìn)行總結(jié)討論，以下為本次研究的結(jié)果報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中所抽取的所有研究對(duì)象均為在過(guò)去兩年時(shí)間里我院收治的患有膽囊結(jié)石的患者病歷資料，共148例，在這148例患者中包含有男75例，女73例，年齡23～78歲，平均年齡45歲，患病時(shí)間2～9年，平均患病時(shí)間4.5年。以上所統(tǒng)計(jì)的患者的所有自然資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以在分析中予以應(yīng)用。接受調(diào)查的所有患者均通過(guò)相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法 采用隨機(jī)抽樣的方法，抽取在2009年3月至2011年3月這段時(shí)間里我院收治的膽囊結(jié)石患者的病例資料148份，對(duì)這148例患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并展開(kāi)回顧性分析，對(duì)合并癥的誘發(fā)因素進(jìn)行討論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)這148例臨床患者的病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果得出，在這148例患者中合并有膽源性胰腺炎的患者有80例，合并有急性膽囊炎的患者有30例，合并有膽總管結(jié)石的患者有38例。通過(guò)對(duì)患者的臨西黃資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)還發(fā)現(xiàn)，患者年齡＞50歲，病程長(zhǎng)于5年，發(fā)病次數(shù)＞3次為導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素;而膽囊的大小正常，膽囊壁厚度＜0.3 cm，膽管直徑＞0.03 cm為膽源性胰腺炎與膽總管的高發(fā)因素;膽囊直徑＜0.3 cm以及膽囊縮小或者是增大為誘發(fā)急性膽囊炎的高發(fā)因素。詳見(jiàn)表1。

表1 膽囊合并癥與臨床因素之間的關(guān)系統(tǒng)計(jì)(例，%)

3 討論

在本次眼研究中對(duì)過(guò)去一段時(shí)間里發(fā)生膽囊結(jié)石并發(fā)膽胰合并癥患者的臨床治療資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示出，導(dǎo)致無(wú)癥狀膽囊結(jié)石出現(xiàn)膽胰合并癥主要因素有以下幾點(diǎn):①年齡＞50歲以及病程大于5年的患有膽囊結(jié)石的患者比較容易發(fā)生膽胰合并癥。在本次研究中年齡＞50歲以及病程＞5年的膽囊結(jié)石患者發(fā)生急性結(jié)石性膽囊炎、膽源性胰腺炎以及膽總管結(jié)石的幾率要相對(duì)于年齡＜50歲以及病程＜5年的患者要高很多具有［2］。導(dǎo)致這種情況發(fā)生的原因可能為:由于患者的年齡增大，機(jī)體的各種機(jī)能均發(fā)生減退，代償能力也發(fā)生相應(yīng)的降低，較易并發(fā)一些合并癥。由于膽囊結(jié)石長(zhǎng)期存在于膽囊壁已經(jīng)導(dǎo)致了慢性炎癥的發(fā)生，若是外界的環(huán)境發(fā)生相應(yīng)的變化，就會(huì)較易發(fā)生合并病變。②膽囊結(jié)石直徑＜1 cm或者是≥2 cm是都會(huì)比較容易發(fā)生膽胰的合并癥。這是由于膽囊管的正常直徑為0.3 cm左右，若是膽囊發(fā)生收縮時(shí)膽囊管會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張，若是膽囊結(jié)石直徑＜1 cm時(shí)就會(huì)更容易通過(guò)膽囊管而進(jìn)入到膽總管中，從而使膽源性胰腺炎以及膽總管結(jié)石比較容易發(fā)生。若是膽囊結(jié)石≥2 cm時(shí)就會(huì)對(duì)膽囊壺腹部產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致膽囊管炎癥的發(fā)生，致使膽汁排泄出現(xiàn)不暢，會(huì)比較容易發(fā)生急性膽囊炎。③ 膽囊管直徑大于0.3 cm時(shí):由于膽囊管直徑要比正常的大，膽囊內(nèi)存在有小結(jié)石，隨著膽囊的收縮進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，比較容易從膽囊管通過(guò)而進(jìn)入到膽總管導(dǎo)致相應(yīng)疾病的發(fā)生。④ 發(fā)病次數(shù)多于3次，可能導(dǎo)致膽囊壁、膽囊管以及胰腺的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，引起其功能受到損害，容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生［3］。

綜上所述，膽囊結(jié)石膽胰合并癥的主要誘發(fā)因素為年齡，病程，發(fā)病次數(shù)、結(jié)石大小、膽管直徑、膽囊大小、膽囊壁厚度等，在臨床治療時(shí)應(yīng)對(duì)其予以注意。

［1］李留崢.無(wú)癥狀膽囊結(jié)石外科治療的臨床研究.中國(guó)普通外科雜志，2009，15(12):942-943.

［2］陳大興.膽囊結(jié)石常見(jiàn)膽胰合并癥的可能誘發(fā)因素.中國(guó)普通外科雜志，2010，19(2):218-219.

［3］李歧柏.老年膽結(jié)石120例手術(shù)治療臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(16):71-72.