崔樹英

重度燒傷在臨床上屬于少見病癥，但隨著用電、火的增加，在臨床的發(fā)生幾率也在不斷的上升，在臨床治療的過程中，患者中可能伴隨有不同程度的胃腸功能障礙，在臨床治療過程中，重度燒傷患者的死亡病例也具有一定的比例。在本次研究過程中主要就是針對重度燒傷患者的胃腸功能障礙特點進行研究，觀察在臨床的那個中的表現(xiàn)特點及與死亡病例的差異性，分析其臨床治療效果，詳細的研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中收集我院在2009年1月至2011年6月期間收治的126例重度燒傷患者的臨床資料，通過臨床檢查，患者均具有不同程度的胃腸功能障礙，其中男70例，女56例，年齡14～71歲，平均36歲。通過臨床檢查和評定，患者的燒傷面積在32% ～92%之間，按照胃腸功能進行評分，其中70～80分患者34例，40～70分患者56例，10～40分患者30例。

1.2 臨床治療 在治療過程中根據(jù)患者的燒傷情況進行常規(guī)的治療，完成之后對患者進行生化指標、體征及腸胃功能障礙檢查，同時對患者的起始和持續(xù)時間進行記錄，同時根據(jù)患者病情，采用血液生化檢查、B超、鋇餐、胃鏡檢查等檢測手段輔助診斷，并參考“胃腸功能障礙與衰竭臨床診斷和評分方案”，以燒傷嚴重程度分組，對胃腸功能障礙程度進行評分、統(tǒng)計［1］。

1.3 臨床觀察 在本次研究的過程中主要針對患者的胃腸功能障礙情況的臨床特點分析，對患者治療效果當中患者的死亡率與胃腸功能障礙的相關性分析，同時對患者的臨床治療效果進行比較分析。

1.4 臨床評定 在本次研究中患者的治療效果的評定的當中根據(jù)患者的胃腸功能障礙的評分進行劃分，其中70～80分為A組，40～70分患者為B組，10～40分為C組，在治療當中對患者的不同組別下的治療效果進行比較分析。

1.5 統(tǒng)計學方法 研究過程中患者的所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 13.00統(tǒng)計學軟件進行處理，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在本次治療過程中，126例患者共死亡32例，患者在臨床治療過程中，根據(jù)其胃腸功能障礙的劃分，其死亡比例成正比關系，胃腸障礙功能評分越高的患者，其死亡比例越高，在治療中其他患者通過皮膚移植及對癥治療之后患者均康復出院，患者的胃腸功能障礙與死亡患者的比例詳細情況見表1。

表1 患者的胃腸功能障礙程度與患者的死亡病例比較

在治療過程中患者根據(jù)其不同的胃腸功能障礙出現(xiàn)不同程度的厭食、惡心及便秘情況，其中患者的胃腸功能越差，其情況越嚴重。同時，在治療過程中患者還具有不同程度的咽部異物感、吞咽困難、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉和消化道出血癥狀。在臨床治療的過程中，其癥狀的發(fā)作頻率與患者的違章功能障礙同樣呈現(xiàn)正比關系，在臨床治療有效率方面，患者的治療時間越早，其治療的有效率越高，治愈比較越高。

3 討論

嚴重燒傷患者在臨床治療的過程中由于患者的燒傷范圍較大，情況較為嚴重，不可避免的不出現(xiàn)一定程度的胃腸功能性缺損，在治療的過程中根據(jù)患者的不同評分情況，患者的治療有效率也有一定的差異。在臨床治療的過程中，患者的主要表現(xiàn)就是惡心、厭食和便秘。但在治療過程中，積極的治療可以有效的提高患者的治療效果，使其治療的效果得到提升［2］。

在本組患者的治療之前，對患者的胃腸功能進行評分，結果患者的功能障礙差異明顯，但在不通過程度的胃腸障礙情況下，患者采用相同的治療方法進行治療，然而其治療的效果差異卻非常明顯?；颊叩闹斡鸀榛謴驼５纳钋闆r，可以生活自理，包含患者的生命安全等，以此為基礎，在治療過程中胃腸功能障礙越嚴重，評分越少的患者臨床死亡率越高，通過表1我們可以發(fā)現(xiàn)，在臨床治療的過程中共，C組患者死亡21例，占到總數(shù)的70%，而其他兩組患者的臨床死亡率明顯低于C組，同時，B組患者的死亡率也高于A組患者，通過本次研究，我們可以發(fā)現(xiàn)，在臨床表現(xiàn)當中，患者的胃腸功能障礙越嚴重，其臨床的表現(xiàn)情況越明顯，其厭食、嘔吐及便秘等癥狀更明顯，患者的臨床營養(yǎng)捏取等也越少，在臨床治療效果的差異當中，跟患者的胃腸功能障礙程度呈現(xiàn)正比關系。

綜上所述，在臨床重度燒傷患者的治療過程中，患者不可避免的會出現(xiàn)一定程度的胃腸功能障礙，在治療當中，患者的胃腸功能情況與其呈現(xiàn)正比關系，同時，患者的治療時間與患者的治療效果也具有一定的聯(lián)系，患者治療時間越早，其治療效果越明顯。因此，在臨床治療的過程中針對的患者的病癥，盡可能的早期治療可以有效的提高患者的效果，同時在治療當中需要同步對患者的胃腸功能進行治療，提高患者的臨床治療有效率，降低其臨床死亡率［3］。

［1］但漢雷，白楊.胃腸功能障礙與衰竭臨床診斷和評分方案.第一軍醫(yī)大學學報，2009，22(9):859.

［2］王少根.嚴重燒傷創(chuàng)傷后胃腸動力改變.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2010，13(4):271.

［3］閆柏剛，楊宗城，黃躍生，彭毅志，王甲漢，劉旭盛，羅奇志，何保斌.延遲快速復蘇對燒傷休克循環(huán)影響的臨床研究.中華燒傷雜志，2008，24(5):87-89.