文圖/《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者 劉志學(xué)

2012年9月17 日，國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院在京發(fā)布消息說(shuō)，國(guó)家心血管病中心阜外醫(yī)院近日成功為兩例嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的患者通過(guò)“不開(kāi)胸”的方式置入了國(guó)產(chǎn)的主動(dòng)脈瓣裝置。據(jù)了解，在此之前，我國(guó)還沒(méi)有經(jīng)導(dǎo)管置入的主動(dòng)脈瓣上市，也尚未有針對(duì)國(guó)人的臨床研究。

在所有的心臟疾病臨床治療中，心臟瓣膜病是難度最大的；而在以往，傳統(tǒng)的換瓣需要做外科手術(shù)，開(kāi)胸后將舊的瓣膜取下再安裝的瓣膜。此次國(guó)家心血管病中心阜外醫(yī)院成功為兩例嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄而不能進(jìn)行外科手術(shù)治療的患者通過(guò)“不開(kāi)胸”的方式置入國(guó)產(chǎn)主動(dòng)脈瓣裝置，無(wú)疑具有十分重要的學(xué)科價(jià)值和社會(huì)意義。為此，本刊記者近日采訪了阜外醫(yī)院冠心病診治中心副主任吳永健教授。

我國(guó)老年瓣膜退行性病變發(fā)病趨勢(shì)嚴(yán)峻

據(jù)記者了解，老年性瓣膜退行性病變又稱老年鈣化性心臟瓣膜病或老年心臟鈣化綜合征，大多數(shù)是在正常瓣膜基礎(chǔ)上，隨著年齡的增長(zhǎng)，瓣膜產(chǎn)生老化，退行性病變和鈣質(zhì)沉積所致，臨床上以主動(dòng)脈瓣及二尖瓣最易受累，可導(dǎo)致瓣膜狹窄或（和）關(guān)閉不全，它是引起老年心力衰竭、心律失常和卒死的重要原因之一。

老年性瓣膜退行性病變主要發(fā)生在主動(dòng)脈瓣及二尖瓣環(huán)。與動(dòng)脈粥樣硬化相似，老年退行性心臟瓣膜病有其獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，包括年齡(隨年齡每10年危險(xiǎn)性增加2 倍)、性別(男性主動(dòng)脈硬化或鈣化發(fā)生率高危險(xiǎn)性比女性高2 倍；女性二尖瓣環(huán)鈣化發(fā)生率高)、吸煙(吸煙使危險(xiǎn)性增加 35%)、高血壓 (有高血壓病史者危險(xiǎn)性增加20%)。其他顯著危險(xiǎn)因素包括超體重、高LP(a)和LDL水平及糖尿病等。這些都是老年性退行性瓣膜病的發(fā)病危險(xiǎn)因素。

吳永健教授介紹說(shuō)，老年性瓣膜退行性病變多見(jiàn)于60歲以上的老年人。隨著年齡的增長(zhǎng)，人的心瓣膜內(nèi)膜逐漸增厚，左側(cè)瓣膜病變重于右側(cè)瓣膜。組織學(xué)上可見(jiàn)瓣膜的膠原纖維及彈力纖維增多，逐漸發(fā)生斷裂、分解，彈力纖維染色不規(guī)則。其具體表現(xiàn)之一為主動(dòng)脈瓣鈣化。其病變主要在瓣膜主動(dòng)脈側(cè)內(nèi)膜下，瓣膜不均勻增厚、硬化；半月瓣小結(jié)增大、變硬，無(wú)冠瓣最明顯。鈣化通常由主動(dòng)脈面基底部開(kāi)始，沿主動(dòng)脈瓣環(huán)沉積，逐漸向瓣膜游離緣擴(kuò)展。輕者呈米粒、針狀鈣化，重者鈣化斑塊可填塞瓦氏竇。瓣膜間一般不發(fā)生粘連、融合及固定。即使鈣化嚴(yán)重，瓣膜仍可活動(dòng)，但閉合速度減慢，跨瓣壓差不明顯。鈣化常累及兩到三個(gè)瓣葉，無(wú)冠瓣及右冠瓣比左冠瓣嚴(yán)重。鈣化也可延伸至纖維三角區(qū)，當(dāng)肌部與膜部交界處有鈣化時(shí)，可累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，引起心律失常。表現(xiàn)之二是二尖瓣環(huán)鈣化。病變主要累及二尖瓣環(huán)；二尖瓣后葉心室面及與其相應(yīng)的左心室心內(nèi)膜間，可沿瓣環(huán)形成“C”形鈣化環(huán)；尚可累及左心房、左心室、二尖瓣孔周圍，形成僵硬的支架，限制后瓣活動(dòng)，導(dǎo)致二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全。通常瓣環(huán)鈣化重于瓣葉，各瓣葉可同時(shí)受累。鈣化較重時(shí)，二尖瓣向心房側(cè)移位；鈣化嚴(yán)重時(shí)，二尖瓣環(huán)固定。由于鈣化不會(huì)造成瓣緣的粘連及融合，通常瓣口不會(huì)發(fā)生狹窄。二尖瓣環(huán)鈣化導(dǎo)致二尖瓣反流。由于二尖瓣環(huán)鈣化可擴(kuò)展到左心房，與彌漫性傳導(dǎo)系統(tǒng)硬化并存，并可影響房室結(jié)、希氏束水平的傳導(dǎo)，因此可以產(chǎn)生房?jī)?nèi)、房間傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征及房室傳導(dǎo)阻滯。組織學(xué)上退行性變從基底膜開(kāi)始，瓣膜纖維增生、排列紊亂及黏液樣變性，可見(jiàn)小的鈣化顆粒沉積。

吳永健教授繼續(xù)介紹說(shuō)：“老年退行性心臟瓣膜病起病隱匿，發(fā)展過(guò)程緩慢，瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全程度多不嚴(yán)重，患者很長(zhǎng)時(shí)間可無(wú)明顯癥狀，甚至終身呈亞臨床型。一旦進(jìn)入臨床期，則表明病變已較重，可以出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、心絞痛、暈厥及猝死等。主動(dòng)脈瓣鈣化常見(jiàn)于男性，往往伴有高血壓和(或)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。欢獍戥h(huán)鈣化則多見(jiàn)于女性患者?！?/p>

“患有主動(dòng)脈瓣鈣化的病人，其鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄可引起呼吸困難、心力衰竭、心絞痛、暈厥及猝死。呼吸困難與心力衰竭最常見(jiàn)。由于鈣化病灶對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的影響，可產(chǎn)生嚴(yán)重的心律失常及傳導(dǎo)功能障礙。尚可出現(xiàn)體循環(huán)栓塞的表現(xiàn)，系由慢性房顫使心房?jī)?nèi)血栓形成，栓子或鈣化斑塊的脫落所致。其他癥狀尚有心悸、乏力和疲勞等。主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音的最佳聽(tīng)診部位常在心尖部，多向腋下傳導(dǎo)而不向頸部傳導(dǎo)，響度為輕、中度，可呈樂(lè)音樣；一般無(wú)收縮早期噴射音，脈壓正?；蛟鰧?；若出現(xiàn)舒張期雜音則表明主動(dòng)脈瓣鈣化程度較重?！眳怯澜〗淌诶^續(xù)介紹說(shuō)，“而患有二尖瓣環(huán)鈣化的病人，絕大多數(shù)沒(méi)有明顯的臨床癥狀，當(dāng)瓣環(huán)鈣化累及二尖瓣后葉時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全，一般癥狀較輕，嚴(yán)重時(shí)可感極度疲勞，活動(dòng)受限。少數(shù)瓣口狹窄者程度較輕；若鈣化物大，突向心腔時(shí)，可致瓣口相對(duì)狹窄，發(fā)生充血性心力衰竭而出現(xiàn)勞力性或夜間陣發(fā)性呼吸困難。二尖瓣環(huán)鈣化引起的二尖瓣關(guān)閉不全體征與一般二尖瓣關(guān)閉不全相似，可以出現(xiàn)房顫、房室傳導(dǎo)阻滯，也可以并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎及體循環(huán)栓塞?！?/p>

吳永健教授認(rèn)為，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化發(fā)展趨勢(shì)，老年性瓣膜退行性病變發(fā)病率正不斷增加，其中主動(dòng)脈瓣狹窄已逐漸成為這一人群最常見(jiàn)的瓣膜性心臟病，發(fā)病趨勢(shì)較為嚴(yán)峻。

手術(shù)換瓣，主動(dòng)脈狹窄的唯一“救命之術(shù)”

“我這里主要談一下主動(dòng)脈瓣狹窄問(wèn)題?！眳怯澜〗淌谶M(jìn)一步解釋說(shuō)，“人進(jìn)入老年之后，循環(huán)系統(tǒng)隨著生理機(jī)能的老化，將不可避免地走下坡路，尤其是人的心臟的重要‘配件’——主動(dòng)脈瓣出現(xiàn)嚴(yán)重退行性變、鈣化、狹窄后，就會(huì)嚴(yán)重威脅到人的生命……”

吳永健教授詳細(xì)解釋說(shuō)：“人體的心臟分左右心房、心室，共四個(gè)腔室。由于左心室代償能力較強(qiáng)，主動(dòng)脈瓣狹窄的直接后果是導(dǎo)致左心室排血受阻。患有先天性主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄的患者，常由于左心室來(lái)不及代償，于出生后即死亡；而成人主動(dòng)脈瓣狹窄多是逐漸進(jìn)展的，通常為幾十年，在這一時(shí)期內(nèi)左心室會(huì)發(fā)生代償性的心室肌肥厚，以適應(yīng)左心排血受阻的變化。主動(dòng)脈瓣狹窄在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)可使一些患者無(wú)明顯不適，直至瓣口過(guò)于狹窄才出現(xiàn)癥狀，因此，有相當(dāng)數(shù)量的患者在發(fā)覺(jué)疾病時(shí)年事已高，病情危重，瓣葉已經(jīng)明顯增厚、鈣化、僵硬，瓣口狹窄。主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄的患者，會(huì)使左心室泵血受阻，甚至伴有血液反流，直接導(dǎo)致全身血供變差，患者乏力、胸悶、呼吸困難、心功能衰竭。室壁厚度增加的結(jié)果可產(chǎn)生容量、體積比率降低，心腔順應(yīng)性減小，左室舒張末壓增加。結(jié)果導(dǎo)致左心室舒張功能障礙，同時(shí)代償肥厚的心肌可以減少單位心肌的冠脈血流量，并且還伴有冠脈血管擴(kuò)張儲(chǔ)備能力減少。當(dāng)患者應(yīng)激運(yùn)動(dòng)或心動(dòng)過(guò)速時(shí)，可出現(xiàn)冠脈血流的不良分布，并產(chǎn)生心內(nèi)膜的缺血，這將加重左心室的收縮或舒張功能障礙。如果患者不接受治療，相當(dāng)多的患者可能會(huì)在一年內(nèi)死亡?！?/p>

在主動(dòng)脈瓣狹窄的治療措施上，吳永健教授介紹說(shuō)：“主動(dòng)脈瓣狹窄患者一旦出現(xiàn)臨床癥狀，病程迅速進(jìn)展，預(yù)后不好。盡管可以采用藥物治療，但也不能延長(zhǎng)壽命。國(guó)外多中心的臨床研究曾經(jīng)比較了內(nèi)科治療效果，發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄一旦有癥狀，其出現(xiàn)癥狀的兩年時(shí)間內(nèi)發(fā)生猝死的幾率很高，因此手術(shù)治療是此類患者解除臨床癥狀、改善左心室功能、延長(zhǎng)壽命的唯一有效手段。因此目前行業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，對(duì)于主動(dòng)脈瓣狹窄，尤其是老年人主動(dòng)脈瓣狹窄，首先應(yīng)考慮手術(shù)換瓣。”

“從理論上講，嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的患者在置換瓣膜后，其心臟的閥門突然打開(kāi)，癥狀會(huì)立即而明顯改善，手術(shù)后癥狀消失，生活能力明顯地改善，因此，手術(shù)治療應(yīng)該是所有瓣膜疾病中治療效果最佳的。然而，對(duì)于嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄患者，雖然外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)是唯一可以延長(zhǎng)生命的治療，但由于老年患者常因高齡、體質(zhì)弱、病變嚴(yán)重或合并其他疾病而禁忌手術(shù)。發(fā)達(dá)國(guó)家的統(tǒng)計(jì)表明，約有三分之一的重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者因?yàn)槭中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)高或有禁忌癥而無(wú)法接受傳統(tǒng)的外科開(kāi)胸手術(shù)。因此，外科手術(shù)往往具有很高的風(fēng)險(xiǎn)性，這就導(dǎo)致諸多患者不能得到及時(shí)有效的治療。所以，嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄高齡患者往往望而卻步，很多醫(yī)生甚至認(rèn)為，75歲以上的老年患者與其手術(shù)不如吃好睡好，或許還能多活幾日?！眳怯澜〗淌诶^續(xù)介紹說(shuō)，“于是，更多的醫(yī)生和患者將希望寄托在介入治療上。2002年，國(guó)外出現(xiàn)了經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)作為繼外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、藥物治療后的第三種模式，因其運(yùn)用心臟導(dǎo)管微創(chuàng)技術(shù)，無(wú)需開(kāi)胸，創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、患者恢復(fù)快等特點(diǎn)，針對(duì)那些目前常規(guī)治療手段不能延長(zhǎng)其生命或緩解其痛苦的主動(dòng)脈瓣狹窄患者，提供了一種新的解決辦法。”

吳永健教授認(rèn)為：“在手術(shù)治療嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄方面，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)可以說(shuō)是掀起了一場(chǎng)革命性的改變：這種手術(shù)達(dá)到了不開(kāi)胸、微創(chuàng)傷、心臟不停跳、無(wú)須術(shù)中體外循環(huán)、術(shù)后無(wú)須長(zhǎng)時(shí)間重癥監(jiān)護(hù)等的效果，只需通過(guò)外周動(dòng)脈微創(chuàng)穿刺，僅容許直徑6 至8 毫米的導(dǎo)管進(jìn)入，將人工瓣膜植入到病變瓣膜部位，使原來(lái)嚴(yán)重鈣化狹窄的瓣膜獲得修復(fù)，回復(fù)到正常水平。患者術(shù)后即刻感覺(jué)心跳歡暢，左心室射血功能迅速恢復(fù)，因瓣膜狹窄導(dǎo)致供血不足引起的機(jī)能疾病得到迅速改善或痊愈，為諸多老年患者帶來(lái)了希望?！?/p>

阜外醫(yī)院填補(bǔ)一項(xiàng)國(guó)內(nèi)空白

在9月17日舉行的 “國(guó)家心血管病中心阜外醫(yī)院首次成功經(jīng)導(dǎo)管置入國(guó)產(chǎn)主動(dòng)脈瓣裝置”的新聞發(fā)布會(huì)上，一位85歲的患者激動(dòng)地說(shuō)，自己是“國(guó)產(chǎn)心臟主動(dòng)脈瓣裝置第一人”。 這位老人此前曾經(jīng)安過(guò)支架、搭過(guò)橋，此次老先生成為國(guó)產(chǎn)介入換瓣“第一人”后，他可以坐下來(lái)說(shuō)話了。他興奮地說(shuō)：“這在以前是根本不能想象的，哪能坐下來(lái)這么長(zhǎng)時(shí)間？”

這位高齡患者也許還不知道，他的康復(fù)，其實(shí)意味著國(guó)家心血管病中心阜外醫(yī)院在手術(shù)治療嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄方面領(lǐng)域填補(bǔ)了一項(xiàng)國(guó)內(nèi)空白！

據(jù)記者了解，在此之前，我國(guó)還沒(méi)有經(jīng)導(dǎo)管置入的主動(dòng)脈瓣上市，國(guó)外也只有美敦力和愛(ài)德華公司生產(chǎn)的同類產(chǎn)品，價(jià)格昂貴，且目前均未進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。這意味著，國(guó)家心血管病中心阜外醫(yī)院進(jìn)行的這項(xiàng)國(guó)產(chǎn)器材的研發(fā)，必將為廣大患者造福，并將大幅度提高我國(guó)精密醫(yī)療器材的研制水平，同時(shí)為患者減輕諸多醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

據(jù)國(guó)家心血管病中心高潤(rùn)霖院士介紹，此次置入的裝置是杭州啟明醫(yī)療公司生產(chǎn)的Venus A-Valve。這種裝置是一種自膨脹式的生物膜葉瓣。與歐美同類產(chǎn)品比較，在設(shè)計(jì)上更加合理，在操作上更加簡(jiǎn)便。另外，在操作過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)位置偏移，還可以回收并重新定位,是第一款應(yīng)用于臨床的、可回收的導(dǎo)管瓣膜系統(tǒng)。據(jù)記者了解，“啟明醫(yī)療”是國(guó)家“863”瓣膜項(xiàng)目的產(chǎn)業(yè)化單位，該瓣膜研制成功并進(jìn)入臨床試驗(yàn)是我國(guó)大力提倡產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，促進(jìn)科技創(chuàng)新政策所取得的成果。高潤(rùn)霖院士還介紹了國(guó)家心血管病中心即將啟動(dòng)的針對(duì)國(guó)產(chǎn)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣裝置的臨床研究，研究將入選嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄但不適于外科手術(shù)治療的患者，目的是確定國(guó)產(chǎn)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣裝置的安全性和有效性，術(shù)后將連續(xù)觀察12個(gè)月，計(jì)劃在兩到三年時(shí)間完成研究。該研究將完全按照國(guó)際臨床研究的規(guī)范進(jìn)行，全國(guó)4 家頂級(jí)醫(yī)療中心參與，目的是確定國(guó)產(chǎn)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣裝置的安全性和有效性。

實(shí)際上，包括這位85歲高齡的患者在內(nèi)，國(guó)家心血管病中心阜外醫(yī)院目前已成功為兩位患者實(shí)施了手術(shù)。這兩例患者在接受手術(shù)時(shí)年齡分別為84歲和79歲，因病情嚴(yán)重而不能進(jìn)行外科手術(shù)。作為術(shù)者，吳永健教授介紹了這兩例患者的基本情況，他說(shuō)，這種介入手術(shù)的操作非常復(fù)雜，而且需要心臟內(nèi)科、心臟外科、醫(yī)學(xué)影像科室、麻醉科和重癥監(jiān)護(hù)等多科室的團(tuán)結(jié)協(xié)作，需要事先制定周密的手術(shù)計(jì)劃。具體到手術(shù)，則是在患者清醒狀態(tài)下，經(jīng)股動(dòng)脈插入導(dǎo)管，持續(xù)1.5 小時(shí)完成的。患者術(shù)后第二天就開(kāi)始下地活動(dòng)，癥狀消失，術(shù)后一周出院。心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)，置入的人工瓣膜工作狀態(tài)良好。

“那位80 多歲的高齡患者，在術(shù)后第二天就開(kāi)始下地活動(dòng)，癥狀消失，也是術(shù)后一周出院，而且置入的人工瓣膜工作狀態(tài)良好?！眳怯澜〗淌谂d奮地說(shuō)。

如果把人的心臟比做一座有著套間的房子，那么主動(dòng)脈瓣膜就相當(dāng)于心臟的“大門”。 這項(xiàng)手術(shù)相當(dāng)于“不開(kāi)胸”就給心臟更換了一扇“大門”。

在當(dāng)天的發(fā)布會(huì)上，國(guó)家心血管病中心楊躍進(jìn)教授再次強(qiáng)調(diào)指出，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)明顯，心血管危險(xiǎn)因素流行，發(fā)生瓣膜退行性病變的患者有逐年增多的趨勢(shì)。根據(jù)國(guó)外的資料，年齡大于65歲的老年人中，有2%至7%的人存在瓣膜病。對(duì)于嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄，以往只能外科換瓣手術(shù)治療，但在高齡患者多合并其他系統(tǒng)臟器的嚴(yán)重疾病，因不能耐受外科手術(shù)，而失去治療機(jī)會(huì)，藥物治療效果差，死亡率極高。歐美已經(jīng)從2002年就開(kāi)始推進(jìn)經(jīng)導(dǎo)管置入的主動(dòng)脈瓣，這項(xiàng)技術(shù)堪稱心血管介入領(lǐng)域的第四次革命。據(jù)國(guó)外進(jìn)行的對(duì)不能接受外科換瓣手術(shù)的嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者的隨機(jī)對(duì)照研究,經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入治療與標(biāo)準(zhǔn)治療相比，一年死亡危險(xiǎn)降低46%(死亡率絕對(duì)值降低20%)。目前全球已有超過(guò)5 萬(wàn)例患者從該治療中獲益。

介入治療：提高水平的同時(shí)應(yīng)監(jiān)管并重

另?yè)?jù)了解，在目前，冠脈介入依然是心血管疾病領(lǐng)域研究和關(guān)注的熱點(diǎn)，吳永健教授作為國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展冠脈介入的專家之一，多年來(lái)在冠脈研究領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)取得了眾多成果。在采訪中，記者和吳永健教授談起了這一話題。

吳永健教授首先回顧說(shuō)：“冠脈介入治療從1978年到現(xiàn)在經(jīng)歷了30 多年的時(shí)間，其發(fā)展歷程可概括為三個(gè)階段。第一階段：?jiǎn)渭兊那蚰覕U(kuò)張階段；第二階段：裸支架階段；第三階段：藥物支架階段。在這幾個(gè)階段中，都有不同的內(nèi)容，比如說(shuō)上世紀(jì)90年代裸支架時(shí)代的超聲技術(shù)、2000年以后發(fā)展起來(lái)的OCT等，這些不同影像學(xué)設(shè)備和功能學(xué)評(píng)價(jià)的發(fā)展，使我們對(duì)冠脈的認(rèn)識(shí)更加深刻，也使介入治療技術(shù)更加趨于完美；同時(shí)，各種技術(shù)的發(fā)展也帶來(lái)了疾病治療策略的改變。過(guò)去，在介入技術(shù)不成熟、風(fēng)險(xiǎn)高的情況下，面對(duì)復(fù)雜病變，能不能進(jìn)行介入治療存在很大的爭(zhēng)議，大家一致選擇外科搭橋，認(rèn)為搭橋比介入好。事實(shí)上，不是技術(shù)本身落后，而是我們對(duì)技術(shù)的掌握水平限制了技術(shù)的應(yīng)用。隨著各種設(shè)備器械的不斷發(fā)展，以及我們對(duì)介入技術(shù)掌握水平的不斷提高，介入在各種病變的治療中凸顯出了一些優(yōu)勢(shì)，以前認(rèn)為只能外科搭橋的現(xiàn)在內(nèi)科介入也能做了，甚至可能會(huì)取得更好的治療效果，因此越來(lái)越多的患者選擇介入治療，所以我們說(shuō)‘技術(shù)改變了策略’。”

談完上述內(nèi)容，吳永健教授隨即說(shuō)道：“所有醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，最終獲益的都是患者。介入治療的發(fā)展，使患者在接受治療時(shí)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越小，治療過(guò)程中需承受的痛苦也越來(lái)越小，應(yīng)該說(shuō)使患者最終獲益是我們廣大醫(yī)務(wù)者不斷探索、精益求精的最終目標(biāo)?！?/p>

然而，據(jù)記者了解，介入治療自開(kāi)展以來(lái)，為廣大患者帶來(lái)了福音和希望，但是，一些醫(yī)生卻忽略了對(duì)手術(shù)適應(yīng)證的嚴(yán)格把控，導(dǎo)致出現(xiàn)介入術(shù)過(guò)度濫用的現(xiàn)象，因此，加強(qiáng)我國(guó)介入治療的規(guī)范管理顯得亟不可待。對(duì)此，吳永健教授認(rèn)為：“任何事物的發(fā)展，必將會(huì)帶來(lái)相應(yīng)的副作用，就像一個(gè)國(guó)家，在快速發(fā)展的同時(shí)肯定也會(huì)有一些負(fù)面的東西。介入治療的飛速發(fā)展改善了整個(gè)疾病治療的現(xiàn)狀，這是毋庸置疑的；但另外一方面，也導(dǎo)致了‘亂做’現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在適應(yīng)證把控不嚴(yán)格、支架使用混亂、支架使用多等幾個(gè)方面，所以我們?cè)谧非蠹夹g(shù)進(jìn)步的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)多普及推廣規(guī)范化治療的理念，既要保障技術(shù)的快速發(fā)展，更要保障技術(shù)能為廣大患者帶來(lái)真正的切實(shí)利益！”

吳永健教授最后充滿信心地對(duì)記者說(shuō)：“我們還應(yīng)該看到，在提高醫(yī)療水平，規(guī)范介入監(jiān)管的同時(shí)，隨著科學(xué)的發(fā)展、醫(yī)療器械和操作技術(shù)的進(jìn)一步改進(jìn)，以及相關(guān)機(jī)制的更深入研究，我們更需要注重的是自主創(chuàng)新意識(shí)。就此前我們成功開(kāi)展的兩例手術(shù)而言，我國(guó)自主創(chuàng)新的微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)必將更好地應(yīng)用于臨床，也必將使更多的瓣膜疾病患者獲益。”