王立志 申森林

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院，125105)

頭孢曲松鈉聯(lián)合喜炎平治療小兒急性支氣管炎臨床分析

王立志 申森林

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院，125105)

目的 探討頭孢曲松鈉聯(lián)合喜炎平治療小兒急性支氣管炎的臨床效果和安全性。方法 將到我科就診的小兒急性支氣管炎132例隨機(jī)分為治療組67例和對照組65例，治療組應(yīng)用頭孢曲松鈉聯(lián)合喜炎平，對照組單獨(dú)應(yīng)用喜炎平，觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為97.01%，對照組總有效率為86.15%，治療組療效顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論 頭孢曲松鈉聯(lián)合喜炎平治療小兒急性支氣管炎效果顯著，不良反應(yīng)少，可予積極推廣。

頭孢曲松鈉；喜炎平；急性支氣管炎

小兒急性支氣管炎是由細(xì)菌、病毒感染，物理、化學(xué)刺激或變態(tài)反應(yīng)等因素引起的支氣管黏膜的急性炎癥[1]264，常繼發(fā)于上呼吸道感染。如診治不及時(shí)，有可能發(fā)展成支氣管肺炎，給兒童的身心健康帶來嚴(yán)重影響。我科用頭孢曲松鈉聯(lián)合喜炎平治療小兒急性支氣管炎67例，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009-06—2011-10來我科就診的急性支氣管炎患兒132例，其中男60例，女72例；年齡2.5～11歲，平均4.3歲；病程3～10 d，平均5 d。隨機(jī)分為治療組67例和對照組65例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①起病急，常于上呼吸道感染后出現(xiàn)干咳或有少量黏痰，全身癥狀有輕度畏寒、發(fā)熱。②肺部體征無異?；騼H有呼吸音粗糙，部分有干濕音。③外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常。④胸部X線檢查正常，或有肺紋理增粗。⑤排除其他疾病如百日咳、肺炎、支原體肺炎、肺結(jié)核等[1]264。

1.3 方法 兩組患兒均按常規(guī)給予祛痰、退熱等對癥治療。對照組單獨(dú)使用喜炎平注射液，用量5～10 mg/(kg·d)，用質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖注射液或質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液100 mL稀釋后靜脈滴注，1次/d，7 d為1個(gè)療程。治療組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用頭孢曲松鈉20～80 mg/(kg·d)，加入質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液150 mL稀釋，靜脈滴注，2次/d，7 d為1個(gè)療程。

1.4 療效判斷 治愈：體溫正常，咳嗽、咳痰及全身癥狀消失，胸部體征無異常；顯效：體溫下降或接近正常，咳嗽、咳痰明顯減少或消失，胸部無明顯體征；好轉(zhuǎn)：體溫下降，咳嗽、咳痰有所好轉(zhuǎn)，胸部體征大致正常；無效：用藥72 h后體溫未見下降，咳嗽、咳痰未見好轉(zhuǎn)或加重[2]。總有效率=(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 11.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較(表1) 治療組總有效率為97.01%，對照組總有效率為86.15%，χ2＝5.09，0.01＜P＜0.025，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組療效顯著優(yōu)于對照組。

表1 治療后兩組療效比較[n(%)]

2.2 藥物不良反應(yīng) 治療過程中，治療組出現(xiàn)注射部位輕微疼痛1例，占1.49%，放慢滴速后癥狀減輕；對照組出現(xiàn)輕微瘙癢1例，發(fā)生率為1.54%，停藥后未做特殊處理癥狀消失。兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒急性支氣管炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，初期以病毒感染為主，如果得不到有效的控制，會逐漸發(fā)展成細(xì)菌、病毒混合感染，單一的抗菌或抗病毒藥物難以有效控制病情的進(jìn)展。本調(diào)查結(jié)果顯示頭孢曲松鈉聯(lián)合喜炎平效果較好，總有效率達(dá)97.01%，進(jìn)一步證實(shí)了多數(shù)病例系細(xì)菌、病毒混合感染。而單獨(dú)應(yīng)用喜炎平，總有效率為86.15%，表明抗病毒藥物的作用有其局限性，單獨(dú)使用難以較好地控制病情。這與辛萬春[3]報(bào)告的結(jié)果有出入，病例的選擇標(biāo)準(zhǔn)有所不同是重要的原因。

筆者認(rèn)為本調(diào)查的結(jié)果反映出多數(shù)患兒在入院治療前已出現(xiàn)典型癥狀，就診時(shí)已發(fā)展至混合感染，故聯(lián)合用藥效果明顯。這與紀(jì)旭[4]所報(bào)道喜炎平與頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合治療結(jié)果相近，主要是由于頭孢哌酮舒巴坦鈉與頭孢曲松鈉同屬頭孢類抗菌藥，藥理作用相近。

據(jù)沈旭等[5]調(diào)查，在醫(yī)院感染分離出的1 476株病原菌中革蘭氏陰性桿菌有1 206株，占81.7%。臨床醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)用藥時(shí)應(yīng)參考細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測結(jié)果，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用敏感性強(qiáng)和抗菌譜窄的藥物，以達(dá)到良好的治療效果和降低耐藥性產(chǎn)生的概率。頭孢曲松鈉為半合成的第三代頭孢菌素，對革蘭氏陰性菌有很強(qiáng)的抗菌作用，是臨床常用的有效抗生素。喜炎平注射液的主要成分是穿心蓮內(nèi)酯磺化物，具有抗病毒、抗菌、清熱、解毒、消炎、鎮(zhèn)咳、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用[6]。頭孢曲松鈉聯(lián)合喜炎平治療小兒急性支氣管炎，充分發(fā)揮了兩藥的協(xié)同治療作用，效果良好，不良反應(yīng)少，可予積極推廣。

[1]沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]廖惠玲.痰熱清聯(lián)合頭孢曲松鈉治療急性肺炎46例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011(18)：129-130.

[3]辛萬春.喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2007，2(8)：92.

[4]紀(jì)旭.喜炎平聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(3)：141-142.

[5]沈旭，穆杭，劉萍.本院2009年至2010年1 476株臨床標(biāo)本常見病原菌分布及耐藥性分析[J].中國醫(yī)師雜志，2011(增刊)：18-21.

[6]蔡建英.喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染的療效觀察[J].中國藥業(yè)，2011，20(12)：62.

2012-01-04)

1005-619X(2012)05-0431-01