張文廣 鄭曙峰

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院全軍神經(jīng)疾病康復中心，266071)

CO2激光加按摩整脊法治療頸椎病臨床療效研究

張文廣 鄭曙峰

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院全軍神經(jīng)疾病康復中心，266071)

目的 探討CO2激光加按摩整脊法綜合治療頸椎病的臨床療效。方法 將300例頸椎病患者隨機分為兩組，CO2激光加按摩整脊治療組(綜合治療組)150例，采用CO2激光加按摩整脊法治療；傳統(tǒng)按摩整脊治療組(對照組)150例，采用傳統(tǒng)按摩整脊法治療。結果 綜合治療組療效明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)SPSS 16.0軟件包統(tǒng)計學分析，差異有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論 CO2激光加按摩整脊綜合治療頸椎病可明顯提高臨床療效且療效穩(wěn)定。

激光；氣體；按摩整脊法；頸椎病

頸椎病是頸部骨關節(jié)退行性改變，刺激或壓迫頸部神經(jīng)根、脊髓、椎動脈或交感神經(jīng)引起的疼痛和其他癥狀，該病多發(fā)生于40歲以后，輕微外傷或受風著涼可為發(fā)病誘因，病人較為痛苦。我中心于2001-01—2010-12應用CO2激光加按摩整脊治療頸椎病150例，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來我中心就診的頸椎病患者300例，均符合頸椎病診斷標準[1]，并經(jīng)我院外科醫(yī)師確診和X線拍片檢查證實。將300例頸椎病患者隨機分為CO2激光按摩整脊治療組(以下簡稱綜合治療組)和傳統(tǒng)按摩整脊治療組(以下簡稱對照組)，每組150例。綜合治療組男93例，女57例；年齡25～60歲；病程10～16年；干部75例，職員44例，教師31例。對照組男92例，女58例；年齡26～61歲；病程10～17年；干部77例，職員43例，教師30例。兩組間性別、年齡、職業(yè)、病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 綜合治療組 ①采用上海醫(yī)用激光儀廠生產(chǎn)的YYJG-IC型CO2激光治療機，波長為10.6 μm，輸出功率為30 W，發(fā)射連續(xù)波，散焦照射頸部，距離為40 cm，以患者感到熱感、舒適為度，10 min/次，1次/d，10次為1個療程。②CO2激光治療后，采用傳統(tǒng)按摩整脊法治療，主要運用點壓、點撥、點揉、點順、提拿及整骨方法。先依次找出特定壓痛區(qū)，如肌乳突后下緣附著區(qū)，用指壓法點揉30 s，然后自枕骨上項線滑動按揉至第七頸椎，用中指、食指、無名指滑動彈撥頸椎橫突、肩胛提肌，胸鎖乳突肌采用按揉彈撥法，斜方肌采用提捏法，肩胛骨內(nèi)外緣、岡上下肌、大小圓肌、肱骨內(nèi)外上髁及第一掌骨內(nèi)側中應用按壓點彈撥法，以上方法由輕到重，再由重到輕，1次/d，10次為1個療程。③最后應用整脊法糾正頸椎關節(jié)紊亂。a前屈展筋扳頸法?；颊哐雠P位，操作者站于其頭部，兩前臂十字交叉，托起患者枕部，兩手則按住患者對側肩部，組成一對省力杠桿；然后前臂抬起，帶動患者頸椎緩緩前屈至極限位后復原，反復屈伸3～5次[2]123。b旋轉定位扳法?；颊咦唬僮髡咭砸皇智闹獠客凶』颊呦骂M，手指托住枕部，另一手拇指頂推偏凸的頸椎棘突，令患者逐漸屈頸，至拇指感覺偏凸棘突之上間隙開始分離，即維持該屈頸幅度，然后操作者將患者頭部向上牽引片刻，以克服頸肌反射性收縮，再逐漸將頸部向棘突偏凸旋轉側旋轉至彈性限制位，做一突發(fā)有控制的扳動，并擴大旋轉幅度3°～5°，同時拇指用力頂推棘突，使頸推復位[2]128。按摩整脊治療30 min/次，1次/d，10次為1個療程。

1.2.2 對照組 單純采用傳統(tǒng)按摩整脊法，方法、時間、療程同上。

兩組均于治療1個療程后觀察療效。

1.3 療效標準[3]治愈：頸肩臂部疼痛等癥狀消失，活動自如，臂叢神經(jīng)牽拉試驗等陰性，恢復正常工作；顯效：頸肩臂部疼痛等癥狀基本消失，伏案長久稍有疼痛，休息后疼痛消失，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陰性，基本恢復正常工作；好轉：頸肩部疼痛等癥狀部分消失，伏案后加劇，臂叢神經(jīng)牽拉試驗好轉；無效：頸肩臂部疼痛等癥狀無明顯改善，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性，不能勝任工作。

1.4 統(tǒng)計與分析 采用SPSS 16.0版統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果(表1)

從表1可見，兩組頸椎病患者于治療1個療程后進行療效評定，綜合治療組治愈顯效率達83.3%[(86+39)/150]，明顯優(yōu)于對照組治愈顯效率55.3%[(58+25)/150]，兩組間比較，差異有高度統(tǒng)計學意義(χ2=28.5，P＜0.01)。

表1 兩組頸椎病患者療效比較(n)

3 討論

CO2激光加按摩整脊綜合法治療頸椎病是目前頸椎病治療應用較為廣泛的方法，能顯著提高頸椎病患者的治愈顯效率。究其原因，主要由于多靶點治療的綜合結果。靶點1：應用CO2激光散焦照射頸椎病患者的局部，其熱效應、機械效應、光化學及電磁效應，引起局部組織血管擴張，血流加快、物質(zhì)代謝旺盛，使局部組織營養(yǎng)改善，加快了病理產(chǎn)物與代謝產(chǎn)物的吸收與排出，從而達到消腫、止痛、消散炎癥及組織修復的目的[4]。靶點2：采用點壓、點揉、點撥、點順、提拿達到舒筋活血、祛瘀生新的目的，對消腫及減輕患部傷痛有效，并可解除痙攣，使粘連的肌腱、韌帶分離，疤痕組織軟化；揉法能消散外傷引起的腫脹和氣血凝滯，具有緩和由于強手法刺激后疼痛的作用[5]。靶點3：在以上激光治療和推拿按摩的基礎上，采用前屈展筋扳頸法和旋轉定位扳法，可伸展痙攣的項后肌與韌帶，擴大頸椎后關節(jié)間隙[2]123和糾正頸椎紊亂，解除頸神經(jīng)受壓、緩解疼痛癥狀，達到治愈的目的。綜上所述CO2激光加按摩整脊法治療頸椎病，療效明顯優(yōu)于單純采用傳統(tǒng)按摩整脊方法，值得推廣。

[1]章明，祝勝美.臨床麻醉和疼痛治療解剖學[M].杭州：浙江大學出版社，2008：343-345.

[2]沈國權，嚴雋陶.推拿手法圖解[M].上海：上?？茖W技術出版社，2009.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：364.

[4]張文廣，鄭曙峰，康穎.CO2激光散焦照射治療急性腰部扭傷[J].實用醫(yī)藥雜志，2007，24(1)：37.

[5]黃桂成.中醫(yī)骨傷科學[M].上海：上海中醫(yī)藥大學出版社，2005：83.

Objective To inquire into the curative effects of using CO2laser and chiropractic to treat cervical spondylosis.Methods 300 patients with cervical spondylosis were divided randomly into two groups.150 in the treatment group were given CO2laser and chiropractic treatment and another 150 in the control group were given traditional chiropractic treatment.Results The curative effects of the treatment group were clearly superior to those of the control group.With statistic analysis of SPSS 16.0，the difference was of first treated by CO2Laser accompanying massage treatment were much better than the other.Through the software SPSS 16.0 statistics analysis，the difference was of high statistic significance(P＜0.01).Conclusion Using CO2laser and chiropractic to treat cervical spondylosis can increase greatly the curative effects with stability.

Lasers；Gas；Chiropractic；Cervical spondylosis

1005-619X(2012)05-0420-02

2011-11-16)