閆瑋娟 單守勤 楚燕萍 李桂粉 李遠(yuǎn)征 王佳冰 代新年

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

顱腦損傷患者恢復(fù)期康復(fù)專科護(hù)理入院評估的制定與應(yīng)用

閆瑋娟 單守勤 楚燕萍 李桂粉 李遠(yuǎn)征 王佳冰 代新年

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

目的 改進(jìn)顱腦損傷患者的護(hù)理入院評估內(nèi)容，提高康復(fù)護(hù)理效果。方法 針對顱腦損傷患者恢復(fù)期的臨床表現(xiàn)，護(hù)士在其康復(fù)入院24 h內(nèi)進(jìn)行?？瓶祻?fù)護(hù)理評估，并根據(jù)評估內(nèi)容進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。結(jié)果 康復(fù)?？谱o(hù)理入院評估的制定與應(yīng)用為預(yù)測疾病轉(zhuǎn)歸、保證醫(yī)療安全、制訂合適的康復(fù)治療措施提供了重要保障。我中心對收治的76例顱腦損傷急性處置后患者入院后進(jìn)行專科護(hù)理評估和計(jì)劃的制定，在患者康復(fù)治療期間積極與康復(fù)醫(yī)生、治療師配合，取得了一定的效果。結(jié)論 康復(fù)?？谱o(hù)理入院評估的制定與應(yīng)用保證了醫(yī)療安全，提高了患者康復(fù)護(hù)理質(zhì)量。

顱腦損傷；恢復(fù)期；康復(fù)?？谱o(hù)理；入院評估

我療養(yǎng)院自2008年被批準(zhǔn)為全軍神經(jīng)疾病診療康復(fù)中心以來，主要收治顱腦損傷和腦血管疾病急性期處置后患者的康復(fù)。2009-03—2012-02我中心共收治顱腦損傷患者76例，護(hù)士在患者入院后緊跟現(xiàn)代康復(fù)前沿，采取康復(fù)?？谱o(hù)理評估，進(jìn)行?？谱o(hù)理評估和計(jì)劃的制定，在患者康復(fù)治療期間積極與康復(fù)醫(yī)生、治療師配合，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 顱腦損傷的概念及引起的功能障礙

顱腦損傷是由于創(chuàng)傷所致的腦部損傷，可導(dǎo)致意識喪失、記憶缺損及神經(jīng)功能障礙，是青年人因創(chuàng)傷致死的原因之一。其原因在戰(zhàn)時(shí)多為火氣傷、利器傷、爆炸傷、工事或建筑物倒塌的撞、壓傷等；在和平時(shí)期主要是交通事故、工傷、運(yùn)動(dòng)損傷、跌倒、利器傷等。我國在20世紀(jì)80年代進(jìn)行的六大城市神經(jīng)系統(tǒng)疾病的流行病學(xué)調(diào)查中，顱腦損傷的患病率為783.3人/10萬人，僅次于腦血管病。輕度、中度、重度顱腦損傷的病死率分別為0、7%和58%，而致殘率分別為10%、66%和100%。顱腦損傷占全身各處損傷的10%～20%，僅次于四肢傷，但病死率居首位[1]。

顱腦損傷引起的功能障礙除運(yùn)動(dòng)、言語等方面以外，主要有記憶、思維等認(rèn)知功能障礙。特定功能障礙的類型與損害的嚴(yán)重程度、損傷的性質(zhì)及治療情況有關(guān)，但認(rèn)知功能障礙在中重度顱腦損傷患者中均可見到。常見的認(rèn)知損害包括：注意力及覺醒、記憶、感覺及知覺、語言及交流、情緒、智力及行為等方面的功能障礙[2]。為及時(shí)了解顱腦損傷患者的病情，護(hù)士在患者入院24 h內(nèi)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理?？圃u估，制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，為預(yù)測疾病轉(zhuǎn)歸、制訂合適的康復(fù)治療措施提供了重要保障。

2 顱腦損傷患者恢復(fù)期康復(fù)入院24 h內(nèi)的?？谱o(hù)理評估內(nèi)容(表1)[3-4]

表1 康復(fù)?？谱o(hù)理入院評估表

3 康復(fù)專科護(hù)理入院評估的應(yīng)用方法與效果

3.1 應(yīng)用方法 ①患者入院1 h內(nèi)由接診護(hù)士進(jìn)行常規(guī)入院評估和初步康復(fù)?？圃u估。②患者入院24 h內(nèi)由責(zé)任護(hù)士組織多名護(hù)士對患者進(jìn)行詳細(xì)的康復(fù)護(hù)理專科評估，并根據(jù)?？圃u估進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評估和制定詳細(xì)的護(hù)理措施。③患者入院24 h內(nèi)由護(hù)士長和康復(fù)護(hù)理組長參加患者康復(fù)治療小組評估會進(jìn)行康復(fù)護(hù)理?？圃u估匯報(bào)，與醫(yī)生、治療師一起對患者進(jìn)行綜合康復(fù)初期評估，并制定詳細(xì)的康復(fù)治療護(hù)理計(jì)劃。

我康復(fù)中心76例患者在應(yīng)用康復(fù)?？谱o(hù)理入院評估后，康復(fù)治療小組對其進(jìn)行顱腦損傷恢復(fù)期常規(guī)康復(fù)治療護(hù)理干預(yù)，責(zé)任護(hù)士根據(jù)?？圃u估結(jié)果，對患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)和健康教育指導(dǎo)。評估單保存放置在患者病歷夾中，方便其他護(hù)士查看；患者出院后評估單統(tǒng)一分類保管，為科室科研提供真實(shí)有效的數(shù)據(jù)。

3.2 效果 顱腦損傷多引起肢體功能障礙，功能鍛煉重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)患者的主觀參與和認(rèn)識的重要性，按照科學(xué)運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)方法，對患者進(jìn)行教育和訓(xùn)練以恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能[5]?？祻?fù)專科護(hù)理入院評估的應(yīng)用，確保了以患者康復(fù)為中心的護(hù)理理念的有效實(shí)施，可以為醫(yī)院、患者和護(hù)理人員帶來多贏的局面，使患者一入院就能了解到整個(gè)護(hù)理流程及其治療、護(hù)理的相關(guān)信息，提高病人及家屬參與康復(fù)過程的主動(dòng)性，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[6]，有效提高患者的康復(fù)治療效果，經(jīng)調(diào)查患者對入院?？谱o(hù)理評估使用滿意度為100%。

4 討論

顱腦損傷后損害變化多樣，每個(gè)患者各有其特征，當(dāng)患者進(jìn)入康復(fù)治療時(shí)，需要一個(gè)最初的評估來制定治療計(jì)劃。通常，每個(gè)治療組成員在其各自的專業(yè)領(lǐng)域?qū)嵭袀€(gè)體評估[7]。護(hù)理人員在患者入院24 h內(nèi)對患者的病情進(jìn)行評估后，針對患者的病情特點(diǎn)，預(yù)測各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提出康復(fù)護(hù)理的工作重點(diǎn)，最大程度地保證患者住院期間的醫(yī)療安全，通過醫(yī)療、護(hù)理及治療等三方面的全面評估，發(fā)現(xiàn)患者的主要問題并制訂詳細(xì)的康復(fù)醫(yī)療方案，而且通過醫(yī)療、護(hù)理及治療人員的協(xié)同工作，防止了患者發(fā)生跌倒、窒息等不良事件，有效避免了醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，保證了康復(fù)治療的進(jìn)程，提示通過入院首日的康復(fù)評估，可最大程度地給患者以全面關(guān)注，使患者各種潛在風(fēng)險(xiǎn)降到最低[8]?；颊叩淖畲笤竿侵胤导彝ヅc社會，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，日常生活自理是必需條件。顱腦損傷患者大多高級中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，引起肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙而導(dǎo)致患者獨(dú)立生活能力及生活質(zhì)量下降[9]。

康復(fù)?？谱o(hù)理人員根據(jù)入院評估制定詳細(xì)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行?？瓶祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)[10]，在整個(gè)康復(fù)治療護(hù)理過程中運(yùn)用ADL評分進(jìn)行評定，ADL評分是否提高是衡量康復(fù)治療療效的最直接指標(biāo)[11-12]。因此，入院康復(fù)護(hù)理評估內(nèi)容中ADL評定是至關(guān)重要的，要求在實(shí)施評估時(shí)組織多名護(hù)士共同進(jìn)行ADL評定，以確保其準(zhǔn)確性，真實(shí)反映出患者的康復(fù)效果。

[1]倪朝明.神經(jīng)康復(fù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：78.

[2]關(guān)驊.臨床康復(fù)學(xué)[M].北京：華夏出版社，2005：68-70.

[3]惲?xí)云?康復(fù)評定學(xué)[M].北京：華夏出版社，2004：6.

[4]王玉龍.康復(fù)功能評定學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：160-167.

[5]于健君，胡永善，吳毅，等.社區(qū)康復(fù)干預(yù)對腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2008，30(4)：260-264.

[6]崔婷.臨床護(hù)理路徑在創(chuàng)傷性截癱患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(7)：622.

[7]王茂斌.神經(jīng)康復(fù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：603.

[8]程凱，李雪萍，王偉，等.腦干梗死患者入院24小時(shí)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療方案的制訂[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27(1)：78.

[9]楊薇，辛寧，孫玉珍，等.自制分指板在腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(1)：82.

[10]閆青，曹志剛.腦卒中康復(fù)護(hù)理健康教育指導(dǎo)方案的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2008，5(3)：132.

[11]李金娜，朱云霞，劉雁紅，等.腦梗死患者全面康復(fù)訓(xùn)練效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(21)：61-62.

[12]劉智，章薇，婁必丹，等.張力平衡針法對腦卒中痙攣癱瘓患者ADL和生存質(zhì)量的影響[J].中國康復(fù)，2009，24(6)：370-371.

Objective To improve nursing admission assessment content for patients with craniocerebral injury，increase the rehabilitation nursing effects.Methods In response to the clinical manifestations of patients with craniocerebral injury in the recovery stage，nurses conducted special rehabilitation nursing assessments in their rehabilitation within 24 hours of admission，and risk assessments were conducted according to the assessment content.Results Formulation and application of rehabilitation nursing admission assessment can help with disease prognosis，medical safety and appropriate rehabilitation treatments.76 patients with craniocerebral injury at our sanatorium were given special nursing assessment and plan formulation after admission with acute handling，during their rehabilitation stage，they actively cooperated with doctors and therapists and achieved good results.Conclusion Formulation and application of rehabilitation nursing admission assessment can assure medical safety and increase the rehabilitation nursing quality.

Craniocerebral injury；Recovery stage；Rehabilitation nursing；Admission assessment

1005-619X(2012)05-0387-02

全軍十二五重點(diǎn)項(xiàng)目(BWS11J003)

2012-03-20)