陳雪飛

(浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院門(mén)診治療室，317500)

·護(hù)理專(zhuān)欄·

兩種輸液方式進(jìn)行前列地爾輸液的護(hù)理觀(guān)察

陳雪飛

(浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院門(mén)診治療室，317500)

前列地爾是臨床常用的改善心腦血管循環(huán)的藥物［1］。然而按照說(shuō)明書(shū)中的注射方法卻有較高比例的輸液反應(yīng)［2］，限制了它的應(yīng)用。臨床中發(fā)現(xiàn)，增加稀釋溶液劑量可減少其輸液反應(yīng)，且不降低藥物療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2010年9月至2011年9月使用前列地爾注射液(北京泰德制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào):H10980024)的患者為研究對(duì)象。所有患者均每天靜滴前列地爾注射液1次，療程至少7 d，穿刺靜脈均為手背靜脈。排除妊娠、心功能不全及既往對(duì)本品過(guò)敏者。共266例患者納入本研究，其中男性142例，女性124例，年齡33～72歲，平均(56.3±14.8)歲。

1.2 研究方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者隨機(jī)分成觀(guān)察組133例和對(duì)照組133例。觀(guān)察組輸液方法為:使用0.9%氯化鈉注射液250 ml稀釋10 μg前列地爾注射液，靜滴1.5 h;對(duì)照組按照說(shuō)明書(shū)方法靜脈注射，即使用0.9%氯化鈉注射液10 ml稀釋10 μg前列地爾注射液，然后緩慢靜脈注射10 min。比較觀(guān)察組和對(duì)照組用藥7 d內(nèi)輸液反應(yīng)的差別。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用±s表示。兩樣本組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用相對(duì)數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀(guān)察組和對(duì)照組在年齡、性別構(gòu)成、發(fā)熱、腹脹腹瀉、頭暈、頭痛等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀(guān)察組靜脈炎及皮疹發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見(jiàn)表1。

3 討論

根據(jù)前列地爾注射液說(shuō)明書(shū)，成人1次/d，前列地爾(5～10 μg)+0.9%氯化鈉注射溶液(或5%的葡萄糖)10ml緩慢靜脈注射，或直接入小壺緩慢靜脈滴注。然而，根據(jù)該注射方法，本研究顯示，其靜脈炎發(fā)生率高達(dá)13.53%，表現(xiàn)為沿著靜脈走向皮膚血管發(fā)紅，伴疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。張艷等［3］報(bào)道直接入小壺方法使用前列地爾，靜脈炎的發(fā)生率可高達(dá)46.67%?？梢?jiàn)，說(shuō)明書(shū)提供的兩種輸液方法僅靜脈炎一項(xiàng)輸液反應(yīng)就大大的減少了其應(yīng)用范圍，使很多患者失去治療機(jī)會(huì)。而本研究觀(guān)察組采用250 ml 0.9%氯化鈉注射溶液稀釋10 μg前列地爾注射液，緩慢靜滴，大大降低了靜脈炎發(fā)生率(僅為 5.26%)。且其皮疹發(fā)生率(3.76%)也較對(duì)照組(10.53%)顯著降低。雖然腹脹、腹瀉及頭暈、頭痛等輸液反應(yīng)發(fā)生率在兩組間尚未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但靜脈炎及皮疹發(fā)生率顯著降低，提示改良的方法可降低前列地爾注射液的輸液反應(yīng)。研究［4］表明前列地爾配制后2 h內(nèi)輸注完畢并不影響其療效。因此，改良的方法要求前列地爾注射液應(yīng)臨用前配制，輸注時(shí)間不超過(guò)1.5 h，以保證其療效。

表1 兩組一般情況及輸液反應(yīng)比較

靜脈炎一般可使用硫酸鎂溶液濕敷，多在3 d內(nèi)可緩解［4］。出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等全身過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)抗過(guò)敏治療，出現(xiàn)腹脹、腹瀉或頭暈、頭痛等癥狀，可對(duì)癥處理［5］。本研究266例患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，可見(jiàn)，早期發(fā)現(xiàn)，及早停藥是根本。

本研究提示，增加前列地爾注射液稀釋溶液劑量可大大降低靜脈炎、皮疹等不良反應(yīng)，該方法顯著優(yōu)于說(shuō)明書(shū)提供方法，且不影響療效。

［1］ 周慧南，宋志成.前列地爾注射液治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效觀(guān)察［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2010，13 (2):167-168.

［2］ 宋靜，吳修榮.靜滴前列腺素E1副作用的觀(guān)察及防治［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，7(9):651-652.

［3］ 張艷，安春秀，曾真.前列地爾注射液兩種給藥方式所致靜脈炎的臨床觀(guān)察與護(hù)理［J］.軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(5):457-458.

［4］ 劉良紅，付丹.靜脈微量泵應(yīng)用前列地爾注射液治療糖尿病下肢血管病變中不良反應(yīng)的觀(guān)察及護(hù)理對(duì)策［J］.海峽藥學(xué)，2010，22(6):246-248.

［5］ 韓鋒華，王菊萍，趙海榮，等.前列地爾不同輸注方法對(duì)靜脈血管影響的比較［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2009，12(3):317-318.

R472.8

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10.3969/J.issn.1672-6790.2012.04.041

2012-03-11)

陳雪飛，護(hù)師，E-mail:chenxuefeihs@126.com