鐘學(xué)軍，吳桂云，段長農(nóng)，許 剛

1986～2010年456醫(yī)院飛行員住院病歷資料分析

鐘學(xué)軍，吳桂云，段長農(nóng)，許 剛

飛行員；疾病譜分析

飛行員作為特殊群體，各種飛行因素必然會(huì)對其健康產(chǎn)生較大影響，導(dǎo)致出現(xiàn)與一般人群不同的變化轉(zhuǎn)歸。為了了解近20余年住院飛行員中各系統(tǒng)疾病的分布情況，筆者對1986～2010年因病收住筆者所在醫(yī)院的飛行員病歷資料進(jìn)行了歸納整理和統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源 收集筆者所在醫(yī)院空勤科1986～2010年住院飛行員病歷資料，以出院時(shí)間作為統(tǒng)計(jì)時(shí)間，自1986-01-01～2010-12-31作為統(tǒng)計(jì)時(shí)段。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①住院目的為健康查體、改裝查體的飛行員；②診斷為健康的飛行員；③少數(shù)信息不全，時(shí)間或診斷不能明確的飛行員。其他所有住院飛行員均納入調(diào)查范圍。

1.3 一般資料 共納入住院飛行員2974例（次）。男2 944例（次），女30例（次）；年齡19～57歲；飛行時(shí)間8～9100 h。

1.4 診斷歸類 分析住院飛行員病歷資料，對于臨床診斷按照國際疾病分類（ICD-10）進(jìn)行分類，所患疾病在1種以上者按照最嚴(yán)重診斷歸類。病種（疾病譜）按照第三級分類比較。以慢性胃炎為例，一級分類為消化系統(tǒng)疾病，二級分類為食管、胃和十二指腸疾病，三級為胃炎和十二指腸炎，四級分類為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、未特指的慢性胃炎等。為便于制表，“其他”指排名在后所有疾病種類的合計(jì)。

2 結(jié) 果

25年住院飛行員疾病構(gòu)成中，消化系統(tǒng)疾病構(gòu)成比占首位，損傷、中毒和外因的某些其他后果其次，循環(huán)系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等依次居后，前十位疾病的構(gòu)成比占全部疾病種類的88.84%。見表1。

表1 1986～2010年飛行員住院疾病一級分類表

25年住院飛行員疾病種類中，胃炎和十二指腸炎占據(jù)首位，并且占住院飛行員例數(shù)的近10%（其中主要是慢性胃炎，四級分類顯示十二指腸炎僅占9例），其次是其他頭痛綜合征、其他神經(jīng)癥性障礙、氣壓和水壓的效應(yīng)、特發(fā)性(原發(fā)性）高血壓等。見表2。

表2 1986～2010年飛行員住院疾病種類三級分類表

3 討 論

軍事飛行員職業(yè)和工作環(huán)境特殊，各種飛行因素如低壓、低氧、失重等均可影響飛行員健康，而且隨著飛行機(jī)種性能如續(xù)航時(shí)間、飛行高度速度等的不斷提高，有逐漸加重的趨勢，隨之出現(xiàn)的各種疾病嚴(yán)重影響戰(zhàn)斗力[1]。飛行員疾病譜可以直接反應(yīng)各系統(tǒng)疾病的發(fā)生頻數(shù)和危害程度。

本文住院病歷分析顯示：①消化系統(tǒng)疾病在全部疾病種類中占主導(dǎo)地位：其中慢性胃炎、十二指腸潰瘍發(fā)病率高，高發(fā)原因除與普通人群相同的如幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、十二指腸液反流等病因外，飛行因素如高空低氣壓、缺氧、重力加速度等可導(dǎo)致胃黏膜缺血缺氧，還可通過改變胃腸激素水平影響胃腸運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致胃腸功能障礙[2]；上述兩方面因素相互作用，互相加重，可能是導(dǎo)致飛行員胃腸病高發(fā)的原因；②損傷、中毒和外因的某些其他后果排位僅次于消化系統(tǒng)疾?。浩渲邪藲鈮汉退畨旱男?yīng)（包括空中暈厥、航空性中耳炎等）、各種急慢性損傷（如椎間盤疾患、勞損、退行性病變等），均與飛行職業(yè)密切相關(guān)，尤其是飛行過程中重力加速度的改變是出現(xiàn)上述疾病的重要因素[3-5]；部分病歷也體現(xiàn)在肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病分類中；③循環(huán)系統(tǒng)疾病也占較高比例：文獻(xiàn)報(bào)道飛行員中發(fā)病率較高，除與低壓低氧、重力加速度改變等對心血管系統(tǒng)的直接影響有關(guān)外，更重要的是這些飛行因素引起的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的心肌損傷[6，7]；④神經(jīng)系統(tǒng)疾病與精神行為障礙密切相關(guān)：之前的研究對此重視不夠，本文顯示其發(fā)病率也居于前列，考慮與飛行職業(yè)長時(shí)間處于精神緊張狀態(tài)、心理壓力大等有關(guān)[8]；⑤泌尿生殖系統(tǒng)疾病主要是泌尿系結(jié)石，也是飛行員住院診治的常見病之一，由于飛行員膳食高蛋白、高脂肪、鈣的攝入量較多以及飛行時(shí)飲水少、體液消耗增多等因素，易形成結(jié)石[9]；小結(jié)石一般不需要特殊處理，但對于飛行員，一旦飛行中結(jié)石導(dǎo)致腎絞痛，將會(huì)造成嚴(yán)重后果，因此必須給予足夠重視，避免帶石飛行，防患于未然；⑥值得注意的是，呼吸系統(tǒng)疾病雖然排名居前，但其中急性上呼吸道感染占近半數(shù)，嚴(yán)格來說可能并非全部達(dá)到住院標(biāo)準(zhǔn)，因此干擾結(jié)果，病種列表也顯示除上呼吸道感染、慢性鼻竇炎外無呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)入前列；此外部分病歷最后診斷仍為癥狀、體征或臨床與實(shí)驗(yàn)室異常，無法歸類。

總之，飛行員發(fā)病與一般人群不同，疾病構(gòu)成與飛行職業(yè)因素有密切關(guān)系，這些病因難以去除或避免，而且隨著飛行器性能的改進(jìn)等有逐漸加重趨勢，因此，了解飛行員常見疾病的發(fā)病情況，有針對性地采取預(yù)防措施，對于降低發(fā)病率、提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力具有重要意義。

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118.

[2011-11-17收稿，2011-12-20修回]

[本文編輯：宋 敏]

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R821:R197.3

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250031山東濟(jì)南，456醫(yī)院消化內(nèi)科（鐘學(xué)軍，段長農(nóng)，許剛），空勤科（吳桂云）

段長農(nóng)，Email:duancn100@hotmail.com