權學英

人工流產術是中止非意愿妊娠的一種常用補救措施，它在中止妊娠的同時，也會對女性的生殖健康帶來一定的影響。隨著近年來人工流產術的不斷增多，重復性流產的比例也呈上升之勢。因此，充分宣傳避孕知識，流產后采取行之有效的避孕措施已成為一種必需。本文就流產后立即給予短效避孕藥去氧孕烯炔雌醇片（媽富?。┛诜M行了臨床觀察。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2010-01～08筆者所在醫(yī)院計劃生育門診行人工流產術的200例健康早孕婦女。B超診斷為宮內妊娠6～10周，年齡17～38歲。常規(guī)行婦科查體、白帶檢驗、血常規(guī)及凝血四項均正常，無藥物及手術禁忌，告知短效避孕藥物的作用后，自愿接受手術后服用媽富隆藥物，并簽署手術及知情同意書，遂將此200例受術者隨機分為觀察組和對照組。兩組間年齡、體重、孕產次、月經周期及孕周均無顯著性差異。見表1。

表1 兩組一般情況

1.2 方法 觀察組：手術當晚即開始口服媽富隆，1次/d，1片/次，連服21 d后停藥7 d。同時常規(guī)給予抗生素預防感染。媽富隆為荷蘭奧斯歐加農公司生產。對照組：均給予相同的抗生素預防感染，余無其它治療。為防止干擾，200例受術者均固定由門診的一位婦科醫(yī)師專職完成，并詳細記錄受術者術中情況。在術后1個月或月經干凈后常規(guī)復診，詳細記錄術后陰道流血持續(xù)時間、轉經時間及心理壓力等情況。并行婦科及B超檢查。對于未轉經者，繼續(xù)跟蹤隨訪至轉經。

1.3 統(tǒng)計學方法 組間顯著性分析采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結 果

觀察組在陰道流血時間、轉經時間及心理壓力方面均顯著少于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組觀察結果

3 討 論

3.1 應用媽富隆的安全性及可行性 媽富隆為短效避孕口服藥物，是炔雌醇和去氧孕烯復方制劑，其避孕作用主要是通過對垂體-性腺軸的排卵抑制作用來實現(xiàn)，另外，還能夠增加宮頸黏液的粘稠度，阻滯精子的穿入。有資料顯示：67.4%婦女于人工流產術后第1周即恢復排卵[1]，部分女性在術后不足2周內即開始有性生活，增加了再次妊娠的風險。無疑，人工流產次數(shù)越多，對女性的生殖健康影響也越大。所以，術后應用媽富隆，不僅可以促進子宮內膜的修復，縮短陰道流血時間，更重要的是，可以調整月經周期，抑制排卵，從而有效的防止短時間內再次妊娠對女性生殖健康造成的損傷。由于媽富隆為短效避孕藥，停藥后即可妊娠，不會對子代產生不利影響，若堅持正確使用，可使避孕的有效率達到99.9%。從本文的臨床資料也可以看出，應用媽富隆的患者，陰道流血時間顯著短于對照組，并且在術后37 d以內全部轉經，對照組中尚有3例月經未來潮再次妊娠。因此媽富隆具有安全、高效的優(yōu)點，人流術后應用臨床可行性大。

3.2 人工流產術后對女性心理方面的影響 人工流產術后，有相當一部分婦女因懼怕再次妊娠對性生活產生恐懼，降低了對性生活的興致，從而產生精神緊張，焦慮等癥狀，嚴重者可明顯影響其生活質量。本文資料顯示：在服用媽富隆組的受術者中，心理不適的發(fā)生率顯著低于對照組。所以，人工流產術后，立即口服避孕藥物，受術者非常容易接受，依從性良好，尤其對于那些年輕未生育的女性，告知短效避孕藥的安全性及優(yōu)越性，可有效解除患者的精神顧慮，若指導其堅持正確服用避孕藥物，可大大減少重復性流產及高危流產的發(fā)生。

3.3 普及避孕常識，提高生殖健康 避孕失敗或未避孕是導致流產的主要原因。人工流產術是一種非直視下的盲手術操作，有可能造成子宮內膜的損失，盆腔感染及繼發(fā)性不孕等并發(fā)癥，可嚴重的影響女性生殖健康，因此普及避孕常識，減少非意愿妊娠是臨床醫(yī)師應高度關注的問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，每年孕產婦死亡約有50萬，其中，有1/3是死于不安全流產[1]，而重復性流產及高危流產均為不安全流產的主要因素。據(jù)統(tǒng)計，重復流產率北京為55.2%，上海為44.19%[2]，<22歲的患者30%有重復流產[3]。因此，人流術后立即口服短效避孕藥物無疑是一種安全有效的方法，不僅可以降低重復性流產及高危流產的發(fā)生率，更能夠因此而提高育齡女性的生殖健康。

綜上所述，減少人工流產，促進避孕藥的使用已成為全球性的生殖健康策略，人流術后即時給予媽富隆口服，不僅可以修復子宮內膜，調整月經周期，減少盆腔感染，更可以降低不安全流產率，符合生殖健康理念，值得臨床推廣。

[1]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.2581，2575.

[2]李 穎，程怡民，黃 娜，等.中國人工流產現(xiàn)狀及流產后計劃生育服務進展[J].中國婦幼保健，2005，20（2）：243-245.

[3]蔡雅梅，程怡民.中國開展流產后計劃生育服務的必要性[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2007，34(12)：2255-2257.