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        人工流產術后服用去氧孕烯炔雌醇片臨床效果

        2012-06-08 02:00:58權學英
        實用醫(yī)藥雜志 2012年7期

        權學英

        人工流產術是中止非意愿妊娠的一種常用補救措施,它在中止妊娠的同時,也會對女性的生殖健康帶來一定的影響。隨著近年來人工流產術的不斷增多,重復性流產的比例也呈上升之勢。因此,充分宣傳避孕知識,流產后采取行之有效的避孕措施已成為一種必需。本文就流產后立即給予短效避孕藥去氧孕烯炔雌醇片(媽富?。┛诜M行了臨床觀察。

        1 資料與方法

        1.1 研究對象 選擇2010-01~08筆者所在醫(yī)院計劃生育門診行人工流產術的200例健康早孕婦女。B超診斷為宮內妊娠6~10周,年齡17~38歲。常規(guī)行婦科查體、白帶檢驗、血常規(guī)及凝血四項均正常,無藥物及手術禁忌,告知短效避孕藥物的作用后,自愿接受手術后服用媽富隆藥物,并簽署手術及知情同意書,遂將此200例受術者隨機分為觀察組和對照組。兩組間年齡、體重、孕產次、月經周期及孕周均無顯著性差異。見表1。

        表1 兩組一般情況

        1.2 方法 觀察組:手術當晚即開始口服媽富隆,1次/d,1片/次,連服21 d后停藥7 d。同時常規(guī)給予抗生素預防感染。媽富隆為荷蘭奧斯歐加農公司生產。對照組:均給予相同的抗生素預防感染,余無其它治療。為防止干擾,200例受術者均固定由門診的一位婦科醫(yī)師專職完成,并詳細記錄受術者術中情況。在術后1個月或月經干凈后常規(guī)復診,詳細記錄術后陰道流血持續(xù)時間、轉經時間及心理壓力等情況。并行婦科及B超檢查。對于未轉經者,繼續(xù)跟蹤隨訪至轉經。

        1.3 統(tǒng)計學方法 組間顯著性分析采用t檢驗和χ2檢驗。

        2 結 果

        觀察組在陰道流血時間、轉經時間及心理壓力方面均顯著少于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組觀察結果

        3 討 論

        3.1 應用媽富隆的安全性及可行性 媽富隆為短效避孕口服藥物,是炔雌醇和去氧孕烯復方制劑,其避孕作用主要是通過對垂體-性腺軸的排卵抑制作用來實現(xiàn),另外,還能夠增加宮頸黏液的粘稠度,阻滯精子的穿入。有資料顯示:67.4%婦女于人工流產術后第1周即恢復排卵[1],部分女性在術后不足2周內即開始有性生活,增加了再次妊娠的風險。無疑,人工流產次數(shù)越多,對女性的生殖健康影響也越大。所以,術后應用媽富隆,不僅可以促進子宮內膜的修復,縮短陰道流血時間,更重要的是,可以調整月經周期,抑制排卵,從而有效的防止短時間內再次妊娠對女性生殖健康造成的損傷。由于媽富隆為短效避孕藥,停藥后即可妊娠,不會對子代產生不利影響,若堅持正確使用,可使避孕的有效率達到99.9%。從本文的臨床資料也可以看出,應用媽富隆的患者,陰道流血時間顯著短于對照組,并且在術后37 d以內全部轉經,對照組中尚有3例月經未來潮再次妊娠。因此媽富隆具有安全、高效的優(yōu)點,人流術后應用臨床可行性大。

        3.2 人工流產術后對女性心理方面的影響 人工流產術后,有相當一部分婦女因懼怕再次妊娠對性生活產生恐懼,降低了對性生活的興致,從而產生精神緊張,焦慮等癥狀,嚴重者可明顯影響其生活質量。本文資料顯示:在服用媽富隆組的受術者中,心理不適的發(fā)生率顯著低于對照組。所以,人工流產術后,立即口服避孕藥物,受術者非常容易接受,依從性良好,尤其對于那些年輕未生育的女性,告知短效避孕藥的安全性及優(yōu)越性,可有效解除患者的精神顧慮,若指導其堅持正確服用避孕藥物,可大大減少重復性流產及高危流產的發(fā)生。

        3.3 普及避孕常識,提高生殖健康 避孕失敗或未避孕是導致流產的主要原因。人工流產術是一種非直視下的盲手術操作,有可能造成子宮內膜的損失,盆腔感染及繼發(fā)性不孕等并發(fā)癥,可嚴重的影響女性生殖健康,因此普及避孕常識,減少非意愿妊娠是臨床醫(yī)師應高度關注的問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道,每年孕產婦死亡約有50萬,其中,有1/3是死于不安全流產[1],而重復性流產及高危流產均為不安全流產的主要因素。據(jù)統(tǒng)計,重復流產率北京為55.2%,上海為44.19%[2],<22歲的患者30%有重復流產[3]。因此,人流術后立即口服短效避孕藥物無疑是一種安全有效的方法,不僅可以降低重復性流產及高危流產的發(fā)生率,更能夠因此而提高育齡女性的生殖健康。

        綜上所述,減少人工流產,促進避孕藥的使用已成為全球性的生殖健康策略,人流術后即時給予媽富隆口服,不僅可以修復子宮內膜,調整月經周期,減少盆腔感染,更可以降低不安全流產率,符合生殖健康理念,值得臨床推廣。

        [1]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.2581,2575.

        [2]李 穎,程怡民,黃 娜,等.中國人工流產現(xiàn)狀及流產后計劃生育服務進展[J].中國婦幼保健,2005,20(2):243-245.

        [3]蔡雅梅,程怡民.中國開展流產后計劃生育服務的必要性[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2007,34(12):2255-2257.

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