黃銀娟，史惠蓉

(1.鄭州大學第一附屬醫(yī)院 婦產科 河南 鄭州 450052;2.鄭州市第七人民醫(yī)院 婦產科 河南 鄭州 450006)

圍絕經期是每位女性一生必經的階段，一般發(fā)生在40～60歲之間，這一階段由于卵巢功能衰退，機體發(fā)生不同的病理生理改變，影響中老年婦女的生活質量和身體健康。為了解圍絕經期癥狀的影響因素，為制定圍絕經期保健措施提供科學依據(jù)，對2011年11月以來鄭州市第七人民醫(yī)院門診體檢的40～60歲405名圍絕經期婦女進行問卷調查，結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2011年11月以來鄭州市第七人民醫(yī)院體檢的405名40～60歲圍絕經期女性作為研究對象。

1.2 研究方法 ①采用面對面的問卷調查方式，內容包括:年齡，職業(yè)，居住地，健康狀況自評，月經生育史，圍絕經期癥狀，Kupperman評分表。②改良更年期Kupperman評分量表［1］:對13項常見癥狀進行自評，每一項分為4級，0分為無，1分為有時，2分為經常，3分為嚴重。評分標準:癥狀評分=基本分×加權分數(shù)，各分數(shù)相加之和為總評分，總分0～15分為無圍絕經期癥狀，15～20分為輕度，20～35分為中度，＞35分為重度，評分越高，癥狀越重。

1.3 統(tǒng)計方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行描述性統(tǒng)計及χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 405名調查對象中，其中已婚婦女372 人(91.9%)，離婚婦女 19 人(4.7%)，喪偶婦女10人(2.5%)，其他婦女 4 人(1.0%)。平均年齡(48.1±4.80)歲。調查對象的人口學特征見表1。

表1 405名婦女年齡、職業(yè)、文化程度及居住地分布

2.2 月經改變情況 405名被調查婦女中已絕經人數(shù)為 105人，占 25.9%，平均絕經年齡是(48.9±3.63)歲。圍絕經期月經紊亂的主要表現(xiàn)為經期延長，出現(xiàn)第一次月經紊亂的平均年齡是(46±3.63)歲，出現(xiàn)第一次圍絕經期癥狀的平均年齡是(47±3.99)歲，兩者發(fā)生時間相差(11.1 ±9.2)月。

2.3 圍絕經期癥狀的分布 Kupperman評分結果為無(＜15分)182人(占44.9%)，輕度(15～20分)121人(占29.9%)，中度(21～35 分)89 人(占 22%)，重度(＞35分)13人(占3.2%)。圍絕經期癥狀分布情況見表2。

表2 405名婦女圍絕經期癥狀分布情況

2.4 圍絕經癥狀的相關影響因素 文化程度高、專業(yè)技術人員、居住于大城市、健康狀況自評差的圍絕經癥狀發(fā)生率相對高。見表3。

表3 有關因素對圍絕經癥狀的影響

3 討論

STRAW的定義中，絕經過渡期始于婦女月經周期改變［2］。據(jù)報道，約90%的婦女在絕經前有月經紊亂史，少數(shù)婦女(10% ～12%)無月經紊亂史而直接停經。月經紊亂表現(xiàn)為經量減少，月經稀發(fā);周期縮短，月經頻發(fā);月經不規(guī)則，經期延長或經量增大等。本次調查的105名已絕經婦女中80.5%出現(xiàn)絕經前月經改變。第一次出現(xiàn)月經改變的平均年齡是(46±3.63)歲，出現(xiàn)第一次圍絕經期癥狀的平均年齡是(47±3.99)歲，兩者發(fā)生時間相差(11.1 ±9.2)月。可以考慮月經改變提示圍絕經期即將或已經到來，在此時期給予相應干預措施，可能會使圍絕經期婦女的預防保健收到更好的效果。這次調查結果顯示:圍絕經期月經紊亂的主要表現(xiàn)形式為經期延長。

圍絕經期綜合征是指女性絕經前后出現(xiàn)性激素減少而致的一系列軀體及精神心理癥狀。其發(fā)生狀況與程度因人而異，還表現(xiàn)出地域性和社會文化背景差異。近幾年有研究表明，75% ～85%的女性在圍絕經期發(fā)生圍絕經期癥狀，約15%的患者癥狀程度較嚴重，影響正常生活及工作。圍絕經期綜合征的發(fā)生率為40% ～60%.本資料結果顯示:在調查的405名女性中發(fā)生圍絕經期綜合征的有260人，發(fā)生率64.2%。李丹等［3］調查455例廣州市白云區(qū)的婦女圍絕經期癥狀發(fā)生率為68.1%，馬麗爽等［4］調查唐山市婦女圍絕經期綜合征患病率為75.6%，洪瑩［5］調查汕頭市婦女圍絕經期綜合征患病率為48.4%，不同調查的差異可能與不同地區(qū)人群特征差異有關。

本資料顯示不同年齡、文化程度、職業(yè)、居住環(huán)境、自我健康評定，圍絕經期綜合征的發(fā)生率不同。圍絕經期綜合征在50歲以前隨年齡增加發(fā)生率增加，以50～55歲組達到高峰，55歲以后有所降低但仍高于50歲以前的發(fā)生率。教育程度高，圍絕經綜合征的發(fā)生率高。文化程度高的女性是一個特殊群體，她們需同時承擔家庭與社會責任，壓力較大，圍絕經期綜合征的發(fā)生率相對就高。本研究發(fā)現(xiàn)居住于大城市的婦女相比于小城市或農村的婦女出現(xiàn)圍絕經期綜合征的概率大，這可能與大城市的女性受教育程度更高或者生活壓力更大、事業(yè)心更強等有關。自我感覺健康差的要比自我感覺健康好的更容易發(fā)病，說明圍絕經期癥狀的發(fā)生不僅與社會、生物因素有關，更與心理學因素有關。

綜上所述，圍絕經期癥狀的發(fā)生不僅與社會因素、生理因素，而且與心理因素有關。為能使圍絕經期女性平安和順利度過這一階段，提高其生活質量，各級醫(yī)療保健單位應加強圍絕經期保健知識的宣傳，做好圍絕經期保健工作。必要時可按照在無禁忌的情況下積極謹慎，小劑量、個體化的使用激素補充治療。

［1］ 顧美皎，戴鐘英，魏麗惠.臨床婦產科學［M］.第2版，人民衛(wèi)生出版社，2011，4:583-606.

［2］ 林守清.圍絕經期的處理［M］.第1版，人民衛(wèi)生出版社，2008，12(1):14，24.

［3］ 李丹，蔡文峰，陳惠霓，等.45例婦女圍絕經期癥狀和保健需求調查分析［J］.中華全科醫(yī)學 ，2009，7(8):866-867.

［4］ 馬麗爽，陳長香，李淑杏.女性更年期綜合征及抑郁影響因素的研究［J］.中國老年學雜志，2009，29:354-355.

［5］ 洪瑩，孫河清，黃春琴，等.汕頭市圍絕經期綜合征患病情況及相關影響因素分析［J］.中國婦幼保健，2012，27:2157-2158.