邱大宏 徐 娟 葉百維 陳漢華

廣東省惠州市第二人民醫(yī)院，廣東惠州 516001

齊拉西酮和利培酮治療女性精神分裂癥臨床效果比較

邱大宏 徐 娟 葉百維 陳漢華

廣東省惠州市第二人民醫(yī)院，廣東惠州 516001

目的探討齊拉西酮和利培酮治療女性精神分裂癥的臨床效果差異。 方法 選擇本院2009年2月～2011年2月女性精神分裂癥患者共90例，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者給予利培酮，觀察組患者給予齊拉西酮。根據(jù)患者治療前和治療后陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分情況進(jìn)行臨床效果評(píng)定。 結(jié)果 觀察組治療后陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、一般精神病理評(píng)分及總分分別與對(duì)照組治療后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組錐體外系反應(yīng)、體重增加、性欲改變、月經(jīng)改變發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 齊拉西酮和利培酮治療女性精神分裂癥臨床療效近似，但前者不良反應(yīng)少于后者，值得借鑒。

精神分裂癥；齊拉西酮；利培酮；臨床效果

精神分裂癥表現(xiàn)為基本個(gè)性、思維、感情、行為分離，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。有效地治療精神分裂癥，可以改善精神分裂癥患者臨床癥狀和生存質(zhì)量。不同的藥物治療，可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)及臨床效果有所差異。齊拉西酮和利培酮均可用于治療精神分裂癥，但臨床效果可能存在差異。本文選擇本院精神分裂癥女性患者，觀察齊拉西酮臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2009年2月～2011年2月女性精神分裂癥患者共90例，以上患者診斷符合第三版中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)排除藥物濫用及嗜酒患者、妊娠及哺乳期婦女、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。以上患者陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分總分大于60分。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組45例，年齡最小18歲，最大48 歲，平均（28.2±6.1）歲；體質(zhì)量為 42.5～69.3 kg，平均（48.3±8.7）kg；月經(jīng)周期為29～33 d；病程為3個(gè)月～10年，平均（2.9±1.2）年。對(duì)照組患者45例，年齡最小19歲，最大49歲，平均（27.5±7.3）歲；體質(zhì)量為 41.9～68.7 kg，平均（47.6±7.8） kg；月經(jīng)周期為 28～34 d；病程為 2 個(gè)月～9年，平均（2.8±1.4）年；兩組患者在年齡、體重、月經(jīng)周期、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予利培酮，起始劑量為每天1 mg，分2次服用，在7 d內(nèi)劑量增加到每天4～6 mg，分2次服用。觀察組患者給予齊拉西酮，起始劑量為每天40 mg，分2次服用，在7 d內(nèi)劑量增加到每天120～160 mg，分2次服用。兩組患者在治療期間可給予苯二氮艸卓類藥物。兩組患者均治療8周。治療期間觀察兩組患者臨床癥狀改善情況，記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 臨床療效評(píng)定

根據(jù)患者治療前和治療后陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分情況進(jìn)行臨床效果評(píng)定。痊愈：治療后較治療前評(píng)分減少大于75%；顯著進(jìn)步：治療后較治療前評(píng)分減少大于50%，但小于75%；進(jìn)步：治療后較治療前評(píng)分減少大于25%，但小于50%；無(wú)效：治療后較治療前評(píng)分減少小于25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PANSS評(píng)分情況

觀察組和對(duì)照組治療后陽(yáng)性癥評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、一般精神病理評(píng)分及總分分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后陽(yáng)性癥評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、一般精神病理評(píng)分及總分分別與對(duì)照組治療后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分情況（±s）

表1 兩組患者治療前后陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分情況（±s）

組別 項(xiàng)目 治療前 治療后觀察組對(duì)照組陽(yáng)性癥狀陰性癥狀一般精神病理總分陽(yáng)性癥狀陰性癥狀一般精神病理總分26.6±5.4 22.8±4.6 39.2±6.7 89.4±6.6 25.9±5.7 24.3±6.1 37.4±7.0 87.98±7.0 12.4±4.7 12.6±5.7 22.1±6.8 48.6±5.1 13.1±6.3 12.8±3.4 22.3±4.6 49.1±6.0

2.2 兩組患者臨床療效評(píng)定結(jié)果

觀察組總有效率為95.6%，對(duì)照組總有效率為93.3%，兩組總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床治療效果評(píng)定結(jié)果（n）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組發(fā)生錐體外系反應(yīng)2例，發(fā)生率為4.4%，對(duì)照組發(fā)生錐體外系反應(yīng)15例，發(fā)生率為33.32%；觀察組沒(méi)有患者出現(xiàn)體重增加、性欲改變、月經(jīng)改變，而對(duì)照組體重增加9例，性欲改變8例，月經(jīng)改變11例。觀察組錐體外系反應(yīng)、體重增加、性欲改變、月經(jīng)改變發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥屬于精神失常疾病中的一種，其發(fā)病原因尚未明確。流行病學(xué)調(diào)查顯示多發(fā)于青壯年。此類患者無(wú)器質(zhì)性疾病，屬于功能性精神病。精神分裂癥患者多無(wú)意識(shí)障礙，也不存在智能障礙。但是，當(dāng)精神分裂癥發(fā)作時(shí)，患者多影響工作、學(xué)習(xí)等能力，嚴(yán)重影響到患者本人的生存質(zhì)量，同時(shí)增加了社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)[1-3]。精神分裂癥病情多遷延不愈，其不斷向前發(fā)展，如果精神分裂癥在早期得不到及時(shí)有效治療，將嚴(yán)重影響患者預(yù)后。如果能夠及時(shí)治療，其臨床預(yù)后較好。精神分裂癥復(fù)發(fā)率較高，而藥物依從性差是精神分裂癥復(fù)發(fā)的一個(gè)重要因素，而藥物依從性往往與藥物療效及其不良反應(yīng)有關(guān)[4-5]。

齊拉西酮是目前唯一對(duì)NE、5-HT再攝取都有抑制作用的非典型抗精神病藥。改善陽(yáng)性癥狀外，還可改善陰性癥狀，提高認(rèn)知功能，不良反應(yīng)特別是錐體外系癥狀和催乳素升高不良事件大大減輕，耐受性明顯提高[6]。

本文結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用齊拉西酮治療，其PANSS評(píng)分及臨床總有效率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示齊拉西酮和利培酮在治療女性精神分裂癥方面，療效近似。觀察組在錐體外系反應(yīng)、體重增加、性欲改變、月經(jīng)改變發(fā)生率均低于對(duì)照組，說(shuō)明齊拉西酮不良反應(yīng)顯著低于利培酮?？傊R拉西酮和利培酮治療女性精神分裂癥臨床療效近似，但前者不良反應(yīng)少于后者，值得借鑒。

[1]陸德青，肖剛，姜長(zhǎng)青.精神分裂癥癥狀歸因特點(diǎn)及其影響因素[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2009，4（3）：240-242.

[2]王玉，丁寶坤.精神分裂癥的精神因素分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，5（3）：224-225.

[3]黃繼忠，張明園.非典型抗精神病藥治療精神分裂癥的評(píng)價(jià)（二）[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2005，6（5）：289-297.

[4]張燕鋒.喹硫平與利培酮治療女性精神分裂癥的臨床對(duì)照分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（15）：55-56.

[5]羅慶華，蒙華慶.齊拉西酮—新型非典型抗精神病藥物應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2007，36（6）：496-497.

[6]滕林，林勇.齊拉西酮與氯氮平治療精神分裂癥的對(duì)照研究[J].四川精神衛(wèi)生，2011，24（2）：111-112.

Clinical efficacy comparison of ziprasidone and risperidone on female patients with schizophrenia

QIU Dahong XU Juan YE BaiweiCHEN Hanhua
The Second People's Hospital of Huizhou City in Guangdong Province,Huizhou 516001,China

ObjectiveTo explore the clinical comparison of ziprasidone and risperidone on female patients with schizophrenia.Methods Ninty female patients with schizophrenia were selected from February 2009 to February 2011 and were divided into two groups,control group and observation group.Ziprasidone were given to observation group,and risperidone were used to control group.According to the positive and negative syndrome scale(PANSS),the clinical efficacy were evaluated.Results The scores of positive symptom,negative symptom,the general psychopathology symptom and the total score after treatment in observation group compared with those after treatment in control group respectively,there was no statistical difference (P>0.05);The clinical efficacy in observation group compared with that in control group,there was no statistical difference(P>0.05).The incidence of extrapyramidal side effect,weight gain,sexuality and menstrual changes in observation group was lower than that in control group,there was statistical difference （P<0.05）.Conclusion Ziprasidone and risperidone on female patients with schizophrenia has similar clinical efficacy,but ziprasidone has less adverse reaction than risperidone.

Schizophrenia;Ziprasidone;Risperidone;Clinical efficacy

R971+.41

A

1674-4721（2012）06（a）-0071-02

2011-12-19 本文編輯：郭靜娟）