王志堅(jiān)

貴州省凱里市黔東南州人民醫(yī)院老干科，貴州凱里 556000

甘精胰島素治療老年糖尿病30例療效觀察

王志堅(jiān)

貴州省凱里市黔東南州人民醫(yī)院老干科，貴州凱里 556000

目的觀察甘精胰島素治療老年糖尿病的臨床療效。 方法 將60例患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各30例。兩組患者均停用原用降糖藥物，均于三餐前口服瑞格列奈，每次1～2 mg。觀察組在此基礎(chǔ)上給予甘精胰島素，初始劑量為0.2 U/（kg·d），每天 1次，睡前固定時(shí)間皮下注射。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予預(yù)混人胰島素，初始劑量為0.4 U/（kg·d），每天2次，早、晚餐前30 min皮下注射。兩組患者在治療初期定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。 結(jié)果 顯效率觀察組為96.67%，對(duì)照組為56.67%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。總有效率觀察組為96.67%，對(duì)照組為70.00%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素日用量、低血糖發(fā)生率等觀察指標(biāo)觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 甘精胰島素治療老年糖尿病臨床療效顯著。

糖尿??；甘精胰島素；老年人；療效觀察

糖尿病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，近年來(lái)隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變及我國(guó)老齡人口的增加，糖尿病的發(fā)生率也隨之上升。筆者近年來(lái)采用甘精胰島素治療老年糖尿病患者30例，臨床療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2011年12月在本院糖尿病科門(mén)診或住院治療的60例老年糖尿病患者，按就診的先后順序隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組。觀察組30例，其中，男23例，女7例；年齡最小60歲，最大78歲，平均68.3歲；病程最短1年，最長(zhǎng)15年，平均7.8年；合并癥：血脂異常15例，高血壓13例，冠心病12例，肺源性心臟病7例。對(duì)照組30例，其中，男20例，女10例；年齡最小60歲，最大79歲，平均69.4歲；病程最短1年，最長(zhǎng)18年，平均8.4年；合并癥：血脂異常16例，高血壓13例，冠心病10例，肺源性心臟病10例。兩組性別、年齡、病程、合并癥等臨床資料相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；（2）年齡大于60歲；（3）符合知情同意原則；（4）本次治療前1周內(nèi)未使用影響療效的任何藥物。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）排除對(duì)受試藥物過(guò)敏者；（2）排除治療前或治療期間使用影響療效的其他治療措施者；（3）排除合并有嚴(yán)重的心、腦、肺、腎疾病者；（4）排除應(yīng)激血糖升高者；（5）排除臨床資料收集不全或中途退出治療及失訪者。

1.3 治療方法

兩組患者均停用原用降糖藥物，均于三餐前口服瑞格列奈，1次1～2 mg。觀察組在此基礎(chǔ)上給予甘精胰島素，初始劑量為0.2 U/（kg·d），每天1次，睡前固定時(shí)間皮下注射。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予預(yù)混人胰島素，初始劑量為0.4 U/（kg·d），每天2次，早、晚餐前30 min皮下注射。兩組患者在治療初期定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國(guó)糖尿病防治指南》[1]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后癥狀基本消失，空腹、餐后2 h血糖分別＜7.2 mmol/L、＜8.3 mmol/L，24 h尿糖總量＜10.0 g。有效：治療后癥狀明顯改善，空腹、餐后 2 h 血糖分別＜8.3 mmol/L、＜10.0 mmol/L，24 h尿糖總量＜25.0 g。無(wú)效：治療后無(wú)癥狀明顯改善，血糖尿糖下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組顯效率、總有效率均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療情況比較

血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素日用量、低血糖發(fā)生率等觀察指標(biāo)觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療情況比較

3 討論

糖尿病患者的血糖是由空腹血糖和餐后血糖共同組成的，只有全面地控制空腹及餐后血糖，才能有效地預(yù)防各種急慢性并發(fā)癥，最終提高患者的生活質(zhì)量，避免或減少糖尿病相關(guān)性死亡[2-3]。老年糖尿病患者由于肝、腎功能下降及升高血糖的應(yīng)激機(jī)制障礙，在使用胰島素或口服降糖藥的治療過(guò)程中容易發(fā)生低血糖，會(huì)對(duì)大腦造成不利影響，使糖尿病的血糖控制變得復(fù)雜，誘發(fā)心腦血管疾病，還容易造成反應(yīng)性高血糖。此外，長(zhǎng)期大劑量使用胰島素可造成高胰島素血癥，促進(jìn)血管粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，增加并發(fā)癥的危險(xiǎn)。因此，在老年2型糖尿病的治療中應(yīng)尋找一種既能良好控制血糖，又能減少胰島素用量，降低低血糖發(fā)生率，而且用藥依從性好的治療方案。甘精胰島素是利用重組DNA技術(shù)生產(chǎn)的一種新型人胰島素類似物，對(duì)2型糖尿病有較好的治療作用[4-6]。本研究結(jié)果表明，觀察組顯效率為86.67%，對(duì)照組為56.67%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率為96.67%，對(duì)照組為70.00%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素日用量、低血糖發(fā)生率等觀察指標(biāo)觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，甘精胰島素治療老年糖尿病臨床療效顯著。

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R977.1+5

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1674-4721（2012）06（a）-0067-02

2012-03-21 本文編輯：郭靜娟）