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        復(fù)方丹參滴丸配合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察

        2012-09-06 10:56:48江蘇省徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科徐州221000
        陜西中醫(yī) 2012年12期
        關(guān)鍵詞:丹參滴丸苯磺酸復(fù)方

        丁 凱 陳 浩 江蘇省徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科(徐州 221000)

        筆者自2007年10月至2011年11月對本科76例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用復(fù)方丹參滴丸合羥苯磺酸鈣治療,明顯改善了患者的視力,提高了生活質(zhì)量,現(xiàn)報道如下。

        臨床資料 所選76例患者均為本院2007年10月~2011年11月門診及住院病例,均符合《眼科診斷學(xué)》[1]《實用眼科學(xué)》[2]中的診斷標準 ,其中男42例,女34例,年齡42~66歲。隨機分為兩組:對照組38例,其中男25例,女13例,年齡42~60歲,平均年齡53.4歲,其中DRⅠ期18例,Ⅱ期12例,Ⅲ期8例;治療組38例,其中男28例,女10例,年齡45~66歲,平均年齡52.5歲,其中DRⅠ期16例,Ⅱ期11例,Ⅲ期11例。兩組患者一般資料(如性別、年齡、病程、合并癥、血糖及血脂等)經(jīng)分析均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

        治療方法 兩組患者均按照糖尿病常規(guī)治療,伴有高血壓、高血脂等病癥時均給予藥物對癥治療,對照組口服羥磺苯酸鈣500mg,每日3次,治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加服復(fù)方丹參滴丸10粒/次,3次/d,飯后口服,連續(xù)治療2月后觀察治療后視力、眼底情況及熒光血管造影檢查的變化情況。

        療效標準 參照文獻[3]顯效:①視力提高≥4行,或視力≥1.0;②眼底改變顯示:視網(wǎng)膜微血管數(shù)目、出血量、滲出量3項指標由(+++)減少到(+)、或由(++)減少到(+)、或由(+)到消失;微血管瘤、出血、滲出改變有2項以上指標達到要求,且其余各項無增加;③熒光素眼底血管造影(FFA)顯示視網(wǎng)膜總循環(huán)時間明顯縮短、視網(wǎng)膜毛細血管無灌注區(qū)縮小、血管滲漏明顯減輕,黃斑水腫明顯減輕。有效:①視力提高≥2行;②眼底改變顯示:視網(wǎng)膜微血管數(shù)目、出血量、滲出量三項指標由(+++)減少到(++)、或由(++)減少到(+)、或由(+)到消失;微血管瘤、出血、滲出改變有1項以上指標達到要求,且其余各項無增加;③FFA顯示視網(wǎng)膜總循環(huán)時間縮短、視網(wǎng)膜毛細血管無灌注區(qū)縮小、血管滲漏減輕,黃斑水腫減輕。無效:各項指標未達到上述有效標準者。惡化:①視力退步2行以上。②眼底照相顯示:視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管等增殖性改變。③FFA顯示視網(wǎng)膜毛細血管無灌注區(qū)擴大、血管滲漏增加、黃斑水腫加重。

        治療結(jié)果 兩組患者治療后視力比較 對照組有效率為81.58℅,治療組有效率達100℅,二者比較有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05,見表1。

        表1 兩組患者治療后視力療效比較 例(%)

        兩組患者治療后眼底情況比較 對照組有效率為73.68℅,治療組有效率達97.37℅,二者比較有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05,見表2。

        表2 兩組患者治療后眼底情況比較 例(%)

        兩組患者治療后FFA情況比較 對照組有效率為71.53℅,治療組有效率達94.74℅,二者比較有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05,見表3。

        表3 兩組患者治療后FFA療效比較 例(%)

        討 論 糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管病變中最嚴重的并發(fā)癥之一,主要是由于視網(wǎng)膜血液供應(yīng)差,視網(wǎng)膜缺氧產(chǎn)生表皮生長因子等物質(zhì),對視網(wǎng)膜新生血管形成及增殖發(fā)生起著關(guān)鍵作用。文獻表明[4],羥苯磺酸鈣是一種血管保護劑,能維持血管壁的完整性,降低血管壁的脆性和通透性,故能改善和穩(wěn)定視網(wǎng)膜病變的眼底病變,能有效減少視網(wǎng)膜微血管瘤、出血、滲出,減輕眼底熒光血管造影顯示的損害性改變,其臨床效果好。而復(fù)方丹參滴丸[5]能改善視力障礙和眼底癥狀,其機制主要是擴張小動脈、改善微循環(huán),并能阻斷自由基產(chǎn)生,阻止脂質(zhì)過氧化等作用,從而保護血管內(nèi)皮。何煜日韋[6]研究表明,復(fù)方丹參滴丸能有效減少微血管瘤數(shù)目和出血面積。因此,筆者結(jié)合其發(fā)病機制采用復(fù)方丹參滴丸合羥苯磺酸鈣治療取得了一定療效,從研究結(jié)果表明來看,兩組治療后視力、眼底改變及FFA比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。所以,復(fù)方丹參滴丸合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效明顯,能有效調(diào)節(jié)眼底血管微循壞和血脂水平,有一定臨床應(yīng)用價值。

        [1]宋振英.眼科診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1985:577-579.

        [2]劉家琦,李鳳鳴.實用眼科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:480-484.

        [3]段俊國,廖品正,吳 烈,等.中藥復(fù)方芪明顆粒治療糖尿病視網(wǎng)膜病變雙盲雙模擬隨機對照多中心臨床研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2006,29(2):125.

        [4]張福香.羥苯磺酸鈣膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(7):124.

        [5]趙建紅.芪明顆粒與復(fù)方丹參滴丸配合西藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察[J].陜西中醫(yī),2011,32(12):1594-1595.

        [6]何煜日韋,才保加.復(fù)方丹參治療糖尿病視網(wǎng)膜病變30例[J].陜西中醫(yī),2007,28(12):1607-1608.

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