楊文豪

高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生指導(dǎo)患者合理用藥能力培養(yǎng)
——藥理學(xué)課程改革與建設(shè)探討

楊文豪

（順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東順德528300）

闡述高職教育藥學(xué)專業(yè)學(xué)生素質(zhì)、能力與藥理學(xué)教學(xué)目標(biāo)、知識(shí)和能力要求的矛盾，分析原因，提出新時(shí)期高職藥學(xué)專業(yè)教學(xué)中藥理學(xué)課程改革與建設(shè)重點(diǎn)——學(xué)生指導(dǎo)患者合理用藥能力的培養(yǎng)，并重點(diǎn)探討課程改革以及教學(xué)實(shí)踐工作。

高職；藥學(xué)專業(yè)；藥理學(xué)；合理用藥能力

2011年，全國(guó)具有普通高等學(xué)歷教育招生資格的普通高職院校共1 228所[1]。據(jù)教育部文件，2010年全國(guó)高校計(jì)劃招生人數(shù)為657萬(wàn)人，其中高職高專318萬(wàn)人，可以說(shuō)我國(guó)的高職教育已占據(jù)了高等教育的半壁江山。盡管每所高職院校藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃各有重點(diǎn)與特色，但藥理學(xué)都是各校藥學(xué)專業(yè)的核心課程和教學(xué)重點(diǎn)。

1 高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生素質(zhì)、能力與藥理學(xué)教學(xué)目標(biāo)、知識(shí)和能力要求的矛盾

相對(duì)于普通高校生而言，高職生的能力與整體素質(zhì)較低，具體體現(xiàn)在：（1）基礎(chǔ)不牢固。盡管接受了高中階段的教育，但基礎(chǔ)知識(shí)匱乏，很多學(xué)生甚至連請(qǐng)假條都寫不好。（2）厭學(xué)情緒嚴(yán)重。有些學(xué)生學(xué)期結(jié)束時(shí)，書上還是空白，連姓名都沒(méi)寫。（3）思想道德素質(zhì)較低。沒(méi)有養(yǎng)成良好的工作、學(xué)習(xí)習(xí)慣，沒(méi)有樹立正確的人生觀、價(jià)值觀。很多家庭對(duì)學(xué)生的教育也存在問(wèn)題，有些家長(zhǎng)沒(méi)有從小給孩子提供一個(gè)良好的生活、學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)環(huán)境[2]。

作為藥學(xué)專業(yè)的核心課程，藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容十分豐富，涵蓋知識(shí)較廣，是學(xué)生普遍認(rèn)為較難掌握的課程，也是每屆學(xué)生不及格者最多的科目之一。因?yàn)樗幚韺W(xué)的知識(shí)點(diǎn)相對(duì)比較分散，很多章節(jié)之間幾乎沒(méi)有聯(lián)系，藥物品種眾多，造成學(xué)生學(xué)習(xí)困難。

而且，筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生即便對(duì)單個(gè)藥物，如肝素的藥理作用、不良反應(yīng)等可能知道，但對(duì)于某種疾病，如心肌梗塞的藥物治療與合理用藥問(wèn)題，不十分清晰，不能勝任指導(dǎo)患者合理用藥的崗位工作。

由此可見，高職藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革勢(shì)在必行。

2 藥理學(xué)課程改革目標(biāo)

在高職藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，通常將學(xué)生的就業(yè)崗位歸納為藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、營(yíng)銷與合理應(yīng)用4類?？梢?，藥理學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)之一是對(duì)藥品的合理應(yīng)用，具體來(lái)說(shuō)就是培養(yǎng)學(xué)生在藥房（藥店）審核處方與指導(dǎo)患者用藥的能力。

3 藥理學(xué)課程內(nèi)容改革

為實(shí)現(xiàn)上述課程教學(xué)目標(biāo)，近3年，筆者進(jìn)行了藥理學(xué)課程改革和探索。

首先，為突出本課程的核心能力——指導(dǎo)患者合理用藥，將藥理學(xué)改名為臨床合理用藥技術(shù)。這一課程名稱也順應(yīng)了現(xiàn)代高職教育理念之一：高職教學(xué)的組織不是單程照搬壓縮本科教育的學(xué)科門類體系，而應(yīng)按工作過(guò)程（崗位）來(lái)組織教學(xué)內(nèi)容。

其次，在課程教學(xué)內(nèi)容上，臨床合理用藥技術(shù)囊括了醫(yī)院和社會(huì)藥店處方調(diào)配、藥品咨詢與用藥指導(dǎo)崗位所需的全部知識(shí)與技能，既介紹了藥物的藥理作用、作用機(jī)制、臨床用途和不良反應(yīng)，又告訴了學(xué)生針對(duì)臨床常見疾病該如何選擇藥物，怎樣使用才能確保安全、有效、合理地治療疾病。課程教學(xué)主要包括理論教學(xué)和實(shí)踐（實(shí)訓(xùn)）教學(xué)兩個(gè)環(huán)節(jié)。

理論環(huán)節(jié)為藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)，包括：（1）藥物學(xué)基礎(chǔ)理論。藥物的基本作用、用途和不良反應(yīng)。（2）常見疾病的藥物治療。常見疾病的病因、病理特點(diǎn)和藥物治療原則、方法等。其內(nèi)容的模塊順序及對(duì)應(yīng)的學(xué)時(shí)見表1。

表1 理論教學(xué)內(nèi)容的模塊順序及對(duì)應(yīng)的學(xué)時(shí)

實(shí)踐（實(shí)訓(xùn)）環(huán)節(jié)為藥學(xué)服務(wù)技能實(shí)訓(xùn)，包括:（1）藥物的藥效分析與檢測(cè)實(shí)驗(yàn)。（2）臨床用藥中影響藥效的因素分析與改進(jìn)措施實(shí)訓(xùn)。（3）處方調(diào)配實(shí)訓(xùn)。（4）處方分析與臨床合理用藥指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)。其內(nèi)容的模塊順序及對(duì)應(yīng)的學(xué)時(shí)見表2。

4 藥理學(xué)教學(xué)模式改革

本課程采用的教學(xué)模式凸顯了現(xiàn)代教育教學(xué)思想的核心：教師以引導(dǎo)為主，學(xué)生自主學(xué)習(xí)。筆者在教學(xué)中主要采用以下4種教學(xué)模式。

表2 實(shí)踐（實(shí)訓(xùn)）教學(xué)內(nèi)容的模塊順序及對(duì)應(yīng)的學(xué)時(shí)

4.1 基礎(chǔ)理論講授模式

學(xué)生課前預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí)→教師課前提問(wèn)→教師講授課程→指導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)思路、方法和知識(shí)點(diǎn)→教師與學(xué)生相互提問(wèn)→布置課后作業(yè)→教師提供指導(dǎo)→批改作業(yè)→反饋。

4.2 基礎(chǔ)實(shí)踐模式——每一個(gè)實(shí)訓(xùn)模塊的第一實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目

教師指導(dǎo)學(xué)生明確實(shí)踐目的、要求、任務(wù)、方法和步驟，學(xué)生在教師的輔導(dǎo)下準(zhǔn)備有關(guān)材料和必備的知識(shí)，學(xué)生按照實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行操作訓(xùn)練。

4.3 角色實(shí)踐模式——處方調(diào)配實(shí)訓(xùn)

教師指導(dǎo)學(xué)生明確實(shí)踐目的和要求，學(xué)生扮演不同的角色，以小組為單位準(zhǔn)備資料，進(jìn)行角色模擬實(shí)踐。

4.4 項(xiàng)目實(shí)踐模式——藥效分析與檢測(cè)實(shí)訓(xùn)、影響藥效的因素分析與改進(jìn)措施實(shí)訓(xùn)、處方分析與臨床合理用藥指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)

教師指導(dǎo)學(xué)生明確實(shí)踐目的和要求，教師設(shè)置情景，明確實(shí)踐任務(wù)，學(xué)生按項(xiàng)目分組，確定操作計(jì)劃、步驟、方法等，各小組調(diào)查研究，查閱資料，做知識(shí)準(zhǔn)備，各項(xiàng)目小組分析研究資料，以方案、調(diào)查報(bào)告等形式完成課業(yè)。

本課程改革已實(shí)踐了3年，通過(guò)調(diào)查畢業(yè)生發(fā)現(xiàn)，充分發(fā)揮了學(xué)生的自主性，增強(qiáng)了學(xué)生的合理用藥技能，學(xué)生畢業(yè)走入社會(huì)，能很快進(jìn)入工作狀態(tài)，用人單位普遍表示滿意。

[1]教育部.2011年具有普通高等學(xué)歷教育招生資格的高等學(xué)校名單[N].中國(guó)教育報(bào)，2011-04-29（5）.

[2]楊文豪，陸建林，溫玲，等.藥學(xué)專業(yè)高職教育通專結(jié)合人才培養(yǎng)模式探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（21）：15～17.蕢

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