醫(yī)改 低水平是核心要素

訪談嘉賓：趙平

全國政協(xié)委員

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原院長

本刊記者：王圣媛 吳浪

人民對于醫(yī)療日趨增長的需求和我國政府承受能力之間的矛盾，決定了我國醫(yī)改的大政方針應(yīng)立足于低水平，廣覆蓋。

醫(yī)改，關(guān)系國計民生。三年過去，兩會對醫(yī)改的熱議一直沒有停歇。作為醫(yī)衛(wèi)界的全國政協(xié)委員，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原院長趙平表示，自己本次兩會最關(guān)心的還是老百姓看病難的問題。

“今年胡錦濤總書記親自參加醫(yī)衛(wèi)組和社會保障兩個組的聯(lián)組會議，認(rèn)真聽取委員的發(fā)言，充分體現(xiàn)了黨中央在民生發(fā)展過程中的一種態(tài)度。”趙平委員認(rèn)為，中國經(jīng)歷了30多年改革開放的高速發(fā)展，民生問題應(yīng)該更加強(qiáng)化，GDP的增長應(yīng)該是為了百姓生活得更好、更幸福。醫(yī)改是一個很復(fù)雜的問題，它關(guān)系到13億人、關(guān)系到千家萬戶的幸福。當(dāng)前，人民對于醫(yī)療日趨增長的需求和我國政府承受能力之間的矛盾，決定了我國醫(yī)改的大政方針應(yīng)立足于低水平，廣覆蓋。在過去的3年時間內(nèi)，基本醫(yī)療保障已經(jīng)做到了13億人的廣覆蓋，但是對于低水平這個問題，現(xiàn)在各方的態(tài)度和想法都不一樣，需要認(rèn)真研究。

趙平委員認(rèn)為，低水平是醫(yī)改能否取得成功的一個核心要素，如果不實(shí)行低水平，要提供全民的免費(fèi)醫(yī)療顯然是不可能的。因?yàn)獒t(yī)保的覆蓋程度和覆蓋能力都與政府的承受能力息息相關(guān)，且必須從長遠(yuǎn)打算。因此醫(yī)改需要進(jìn)行頂層設(shè)計，重點(diǎn)應(yīng)該放在縣級醫(yī)院。中國有8億多農(nóng)民，縣級醫(yī)院的主要服務(wù)對象就是農(nóng)民。當(dāng)農(nóng)民有大病時，轉(zhuǎn)上去的第一站就是縣醫(yī)院，因此加強(qiáng)縣醫(yī)院的醫(yī)療能力和醫(yī)療水平是醫(yī)改的當(dāng)務(wù)之急和中心工作。國家拿出大批錢加強(qiáng)縣醫(yī)院建設(shè)，取得了成效；縣醫(yī)院也作了巨大的貢獻(xiàn)，在改革的過程中創(chuàng)造出許多模式。2010年，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次達(dá)到58.2億，比2005年增加了17.2億，增加了42%，這部分增加的病人主要都是由縣醫(yī)院給消化掉了?？h醫(yī)院目前在醫(yī)改的發(fā)展態(tài)勢是良好的。

對于如何解決異地醫(yī)保的問題，趙平委員表示，使用醫(yī)?？ㄊ沟冕t(yī)保全國通用在技術(shù)上沒有難度，但是覆蓋上存在由誰支付保障費(fèi)用的問題，因?yàn)槟壳案鞯乩U費(fèi)基數(shù)并不一致。一般來講，我們從低水平起步的話，國家現(xiàn)行的收費(fèi)制度分級層是對的，但是理論上是不公平的，為什么呢？因?yàn)槲覀兯械馁M(fèi)用都是一樣的話，就好比我們的出租汽車，如果奧拓車和奧迪車同樣一個收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，誰會選擇去坐奧拓車而不去坐奧迪車呢？由于大城市醫(yī)療資源過于集中，使得積聚在大城市看病難的問題只能是進(jìn)一步加劇?！霸卺t(yī)改過程中，可能存在很多對自己利益有傷害的地方，但改革往往是需要犧牲一部分人的個人利益的。本著對國家對人民負(fù)責(zé)的態(tài)度，我們要站在一個更高的層面，把中國的醫(yī)改往前推進(jìn)。這個時候就需要我們廣泛聽取意見，但又不能將方方面面的意見都考慮得很周全，如果考慮得很周全我們什么都做不成了”，趙平委員如是說。

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