林海英，陳芹，鄭海琳

(汕頭市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東汕頭515041)

粵東地區(qū)200例子宮脫垂婦女流行病學(xué)調(diào)查

林海英，陳芹，鄭海琳

(汕頭市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東汕頭515041)

目的調(diào)查粵東地區(qū)婦女子宮脫垂的流行病學(xué)狀況，以期了解該病的發(fā)生因素。方法問(wèn)卷調(diào)查120例在門(mén)診就診的子宮脫垂婦女，同時(shí)對(duì)既往因子宮脫垂住院手術(shù)的80例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，將問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果輕度子宮脫垂患者發(fā)病年齡在40～45歲者高，占64%，中度子宮脫垂患者在46～50歲者發(fā)病率占76%，而重度子宮脫垂患者50歲以上發(fā)病率升高，各年齡段的同度子宮脫垂患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在體重方面，輕度子宮脫垂患者70%體重指數(shù)小于20，30%體重指數(shù)正常，與中、重度患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，而中度子宮脫垂患者體重指數(shù)≤20分別為40%、45%，體重指數(shù)大于20占15%；重度子宮脫垂患者70%體重指數(shù)大于20。患者均為陰道分娩，結(jié)婚年齡均在20～29歲間，無(wú)早婚早育史。重度子宮脫垂患者均生育5胎以上?；颊呔鶠榧彝D女，月均收入1 000～2 000元，平時(shí)以蔬菜為主，兼少許魚(yú)類，肉類極少。結(jié)論子宮脫垂早期發(fā)病可能與低體重有關(guān)，隨著年齡、體重增加，重度子宮脫垂人數(shù)逐漸增加，多胎多產(chǎn)使子宮脫垂加重。優(yōu)生優(yōu)育、產(chǎn)后增強(qiáng)體質(zhì)、多進(jìn)食肉類食物等對(duì)預(yù)防子宮脫垂可能有一定作用。

子宮脫垂；體重；年齡；多胎多產(chǎn)；飲食

子宮脫垂為女性盆底功能障礙性疾病，嚴(yán)重影響婦女身體及心理健康。該病的發(fā)展分輕、中、重型，藥物治療效果不佳，嚴(yán)重者需手術(shù)治療。目前，其發(fā)病機(jī)制尚未十分明確。國(guó)內(nèi)外學(xué)者從神經(jīng)肌肉生理學(xué)、影像學(xué)、膠原代謝等多方面進(jìn)行基礎(chǔ)研究，在流行病學(xué)方面，目前的研究還很少。本文通過(guò)流行病學(xué)方法對(duì)子宮脫垂婦女進(jìn)行調(diào)查，以了解子宮脫垂的發(fā)病因素，希望有助于其發(fā)病機(jī)制的研究。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象2010年1月至2011年11月對(duì)前來(lái)我院婦科門(mén)診就診的婦女(包括就診目的并非子宮脫垂但檢查中發(fā)現(xiàn)子宮脫垂的婦女)，由門(mén)診醫(yī)生隨機(jī)發(fā)問(wèn)卷進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共調(diào)查120例，年齡40～76歲；同時(shí)對(duì)2008年至2009年因子宮脫垂住院手術(shù)的80例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，年齡46～70歲。兩組患者共200例，其中輕度子宮脫垂70例，中度子宮脫垂50例，重度子宮脫垂80例。

1.2 方法以我國(guó)人民衛(wèi)生出版社出版的教科書(shū)第七版發(fā)布的子宮脫垂診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，對(duì)前來(lái)就診的子宮脫垂門(mén)診患者及以往子宮脫垂住院手術(shù)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括患者的年齡、職業(yè)、文化水平、生活環(huán)境(包括飲食習(xí)慣、家庭收入、居住環(huán)境)、生育史(包括結(jié)婚年齡、分娩年齡、方式、胎產(chǎn)次等)、月經(jīng)史、發(fā)病年齡及時(shí)間長(zhǎng)短、有無(wú)合并其他器官的疾病等方面。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS17軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()標(biāo)識(shí)，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病年齡輕、中度子宮脫垂者的發(fā)病年齡以41～50歲居多，具體見(jiàn)表1。

表1 各型子宮脫垂年齡統(tǒng)計(jì)表[例(%)]

2.2 就診原因輕、中度患者均在門(mén)診檢查發(fā)現(xiàn)，對(duì)生活無(wú)影響，重度患者均因咳嗽或勞動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)子宮脫出陰道后就診，入院手術(shù)治療。

2.3 職業(yè)、文化程度及家庭收入200例患者均為農(nóng)村婦女，文盲占89%，小學(xué)程度占11%，月均家庭收入約1 000元占70%，1 000～2 000元占30%。

2.4 日常進(jìn)食及嗜好患者平時(shí)以青菜為主，兼少許魚(yú)類，肉類極少，無(wú)喝酒及抽煙嗜好。

2.5 身高及體重3種子宮脫垂患者身高比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但3種子宮脫垂患者體重比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，輕度子宮脫垂患者體重指數(shù)小于20者占70%，與中、重度患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，重度子宮脫垂患者體重指數(shù)大于20者占70%，與輕、中度患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 各型子宮脫垂者與身高和體重的關(guān)系[例(%)]

2.6 月經(jīng)婚育史200例患者中120例20-25歲結(jié)婚，80例在25～28歲結(jié)婚，其中80例重度子宮脫垂患者結(jié)婚年齡為(25±3)歲，50例中度子宮脫垂患者結(jié)婚年齡為(23±3)歲，70例輕度子宮脫垂患者結(jié)婚年齡為(25±2)歲，3種子宮脫垂結(jié)婚年齡上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，200例患者月經(jīng)初潮平均(15±2)歲。200例子宮脫垂患者中只生育1胎者為零，生育2胎者10例，生育3胎者30例，4胎以上者160例，其中80例重度子宮脫垂患者均生育5胎以上，200例患者均為陰道分娩。

2.7 并發(fā)癥200例患者中4例患有高血壓病，年齡60歲以上。

3 討論

子宮脫垂是女性盆底組織障礙性疾病，目前我國(guó)將子宮脫垂分為輕、中、重3度[1]，其發(fā)病原因尚未十分明確，國(guó)內(nèi)外學(xué)者從神經(jīng)肌肉生理學(xué)、影像學(xué)、膠原代謝等多方面進(jìn)行基礎(chǔ)研究，我國(guó)也有少數(shù)學(xué)者對(duì)我國(guó)農(nóng)村婦女進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果可能與多胎多產(chǎn)，重體力勞動(dòng)、長(zhǎng)期慢性咳嗽等有關(guān)[2]，本文通過(guò)對(duì)200例子宮脫垂患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，輕度子宮脫垂患者發(fā)病年齡在40～45歲者高，占64%，中度子宮脫垂患者在46～50歲者發(fā)病率占76%，而重度子宮脫垂患者50歲以上發(fā)病率升高，各年齡段的同度子宮脫垂患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，子宮脫垂隨著年齡增加逐漸加重，在體重方面，輕度子宮脫垂患者70%體重指數(shù)小于20，30%體重指數(shù)正常，與中、重度患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，而中度子宮脫垂患者體重指數(shù)小于20及等于20分別為40%、45%，體重指數(shù)大于20占15%，可見(jiàn)中度子宮脫垂患者體重在偏輕和正常范圍者居多，在重度子宮脫垂患者70%體重指數(shù)大于20，這表明肥胖可加重子宮脫垂，這點(diǎn)與宋巖峰等[3-4]調(diào)查結(jié)果相同，由此推測(cè)，子宮脫垂的發(fā)生早期可能因?yàn)榈腕w重有關(guān)，重度子宮脫垂患者絕大多數(shù)是年齡增大，體重指數(shù)大于20，在身高方面均在156～159 cm。200例患者結(jié)婚年齡均在20～29歲間，無(wú)早婚早育史[5]，200例患者均為陰道分娩，80例重度子宮脫垂患者均生育5胎以上，說(shuō)明多胎多產(chǎn)可能使盆底組織結(jié)構(gòu)松弛而致子宮脫垂，這與程錦珍[6]報(bào)道相同，200例患者均為家庭婦女，家庭月均收入1 000～2 000元，平時(shí)以蔬菜為主，兼少許魚(yú)類，肉類極少，子宮脫垂患者存在營(yíng)養(yǎng)缺乏情況，增加營(yíng)養(yǎng)對(duì)預(yù)防子宮脫垂有幫助[7]，尤其肉類食品可能增加盆底結(jié)構(gòu)組織的力量從而減少子宮脫垂。

綜上所述，子宮脫垂早期發(fā)病可能與低體重有關(guān)，隨著年齡、體重增加，重度子宮脫垂人數(shù)逐漸增加，多胎多產(chǎn)使子宮脫垂加重。優(yōu)生優(yōu)育，產(chǎn)后增強(qiáng)體質(zhì)，多進(jìn)食肉類食物等對(duì)預(yù)防子宮脫垂可能有一定作用。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 341-346.

[2]馬士梅.子宮脫垂36例病因的調(diào)查分析[J].淮海醫(yī)藥,2003,21 (2):140-141.

[3]宋巖峰,陳美芳,周德,等.718例婦科檢查者盆底脫垂患者患病狀況分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2005,27(3):18-20.

[4]Kudish BI,Iglesia CB,Sokol RJ,et al.Effet of weight change on natural history of pelvic organ prolapse[J].Obstet Gynecol,2009, 113(1):81-88.

[5]楊秀華.新疆清河縣4504名婦女子宮脫垂調(diào)查[J].新疆醫(yī)學(xué), 1990,20(1):41-42.

[6]程錦珍.3491例子宮脫垂調(diào)查分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,1996, 19(12A):56-57.

[7]邱風(fēng).子宮脫垂的預(yù)防[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(30):113-114.

Epidemiological investigation on women with uterine prolapse in East Guangdong.

LIN Hai-ying,CHEN Qin, ZHENG Hai-ling.Department of Obstetrics and Gynecology,the central Hospital of Shantou City,Shantou,Guandong, CHINA

ObjectiveTo study the pathogenesis and risk factors of uterine prolapse through an epidemiological investigation on women with uterine prolapse in East Guangdong.MethodsInvestigation was taken by questionnaires in 120 randomly selected outpatients with uterine prolapse and 80 inpatients with uterine prolapse.The results were analyzed by SPSS software.ResultsThe main onset age was 40～45 years old(60%)for mild uterine prolapse, 46～50 years old for moderate uterine prolapse(76%),and above 50 years old for severe uterine prolapse.In terms of weight,70%of patients with mild uterine prolapse had a BMI of less than 20,which was significantly different from those with moderate terine prolapse and severe terine prolapse.while 70%of patients with severe uterine prolapse had a BMI of more than 20.All the patients had vaginal deliveries between 20～29 years old,without early marriage or early childbirth.All the patients with severe uterine prolapse were housewives,with monthly income between￥1000～2000,which had given birth five or more times,mainly eat vegetables and some fish,but few meat.ConclusionEarly onset of uterine prolapse maybe related to low BMI level,and incidence of severe uterine prolapse increased with weight and age.Multiple fetus and multiple parturition might aggravate the disease.It is helpful to prevent uterine prolapse to improve the physique after labor and eat more meat.

Uterine prolapse;Weight;Age;Multiple fetus and multiple parturition;Diet

R711.23

A

1003—6350(2012)09—134—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.09.057

2012-02-14)

2010年汕頭市重點(diǎn)科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào)：汕府科【2010】63號(hào))

林海英(1965—)，女，廣東省汕頭市人，副主任醫(yī)師，本科。