王秀瓊

(海南省農墾那大醫(yī)院手術室，海南那大571700)

手術室病理標本程序表的設計與應用

王秀瓊

(海南省農墾那大醫(yī)院手術室，海南那大571700)

為了有效提高手術室護士的工作質量，實現(xiàn)病理標本安全管理的目標，本文根據(jù)標本送檢過程及“2008年患者安全目標”的要求，將病理標本的送檢過程重新設計、整合、繪制成表，利用程序表實施程序化管理，實現(xiàn)了病理標本安全管理目標，使得病理標本送檢的質量和效率明顯提高。

病理標本；安全護理；手術室

病理診斷是疾病確診的“金標準”。因此，手術室如何正確處理及送檢病理標本，已成為手術室護理工作中不可缺少的一部分。過去，我院對病理標本的管理不規(guī)范，通常是由手術醫(yī)生術后自行處理及送檢，手術室無記錄，造成病理標本的丟失、患者標本的信息標識不規(guī)范、不及時送檢時有發(fā)生。參照《2008年患者安全目標》的管理，我院為了實現(xiàn)病理標本“零缺陷”的管理目標，改變了以往的工作方式，對病理標本的程序進行重新設計，制表、設立登記本，強化過程管理，明顯提高了病理標本的送檢質量與效率。

1 程序表設計與內容

送檢的病理標本，要做到3次簽名4次核對，規(guī)范了病理標本的填寫內容，即科別、姓名、住院號、姓別、組織名稱、送檢日期等，以確保送檢病理標本的準確性。將病理標本送檢的工作程序分為4個步驟，即手術前、手術中、手術后、送檢時，各步驟有明確的工作內容，見表1。

表1 病理標本送檢程序表

2 應用方法及效果

實施前，護士長將程序表發(fā)放到相關的手術科室，相關科室主任組織進行學習。護士長在手術室召開護士會，組織學習和提高認識，明確病理標本的重要性。將工作程序表打印后貼在病理標本登記本和病理送檢登記本的首頁，每名護士人手1張，進行學習后考核。凡是手術中有病理標本時，均按病理標本送檢程序表的要求實施，護士長不定時進行檢查，確保每位工作人員能遵從程序，按程序進行工作，實現(xiàn)病理標本送檢“零缺陷”管理的目標。

應用送檢程序表實施程序化管理后，改變了我院過去送檢的病理標本不規(guī)范、標本丟失無法查因、字跡不清標本易混淆、未能及時送檢的狀況。2009年1月至2011年10月我院手術室留取病理標本送檢5 613例次，其中快速病理切片150例次，無一例病理標本標識不清和遺失的情況，病理處理保存完好率達100%，明顯提高我院送檢病理標本準確性及工作效率。

3 討論

(1)病理標本送檢程序表設計合理，可行性，直觀，易懂。程序化管理是一種過程管理，要求嚴格制訂的程序辦事，避免工作隨意性，提高工作效率，提高服務質量滿意率[1]。病理標本送檢程序設計合理，具可行性，且直觀易懂，可提高病理標本程序的執(zhí)行力度及實現(xiàn)標本送檢“零缺陷”管理的目標。病理標本送檢程序以圖表形式陳述，讓工作人員看到程序，就能理解并遵照執(zhí)行，提高執(zhí)行力度。(2)要保證一項工作正常、協(xié)調運轉和可延續(xù)性，必須強化事前控制和規(guī)范管理[1]。病理標本送檢工作程序表制訂后，護士長組織各級人員進行學習程序的目的、方法及要求，使各級人員提高認識，提高執(zhí)行力度。同時，將病理標本程序表發(fā)放到相關手術科室組織學習，也提高了相關科室工作人員的依從性，將病理標本送檢程序表貼在登記本上，方便開展工作。(3)強化工作程序和效果。只有所屬人員都掌握，有意識執(zhí)行，才能建立正確有效的工作方法[2]。實施中我們通過共同學習、考核、反饋等方式，強化相關人員的意識，提高病理標本的安全管理。(4)注重細節(jié)的管理，加強護士的風險意識，做到預見性的護理干預，減少護理缺陷的發(fā)生。做好醫(yī)護三方核對與確認，手術完畢，由主刀醫(yī)生、洗手、巡回護士三方核對確認并在記錄單上簽名[3]。我科在護理工作中發(fā)現(xiàn)標本袋上的標簽比較容易被固定液或工作人員潮濕的手觸及后，出現(xiàn)標簽字跡不清、易撕脫的危險。因此，我們在標簽上又貼上一層透明膠，以保持標本袋上標簽字跡清晰的長久性，防止弄錯標本。

病理標本程序表的設計和實施，是幫助護士進行規(guī)范的操作和工作的準確性，實現(xiàn)病理標本“零缺陷”管理的目標，為實現(xiàn)護理質量高效、優(yōu)質、安全提供保障。在標本袋的標簽上再貼上透明膠，可長期保持標簽上的字跡清晰，易于辯認。做到3次簽名4次核對，責任明確，環(huán)節(jié)上把關。使護士形成了工作中規(guī)范登記、規(guī)范標識、規(guī)范送的慣性思維方式[4]，提高了各級人員的工作責任心。

[1]魏革,梅桂萍,胡玲,等.手術室巡回護士工作程序表的設計與應用[J].中華護理雜志,2010,45(2):133-134.

[2]肖燦,劉躍軍,賓捷,等.程序化管理在神經(jīng)外科ICU護理工作中的應用[J].解放軍護理雜志,2008,25(11B):58-59.

[3]杜合英,王瓊娟,張小燕,等.術中病理標本管理缺陷的原因分析與對策[J].臨床護理雜志,2011,10(5):58-59

[4]孫張萍,張林松,劉小麗.手術室標本改進的探討[J].護士進修雜志,2008,23(8):688.

R197.38

B

1003—6350(2012)08—118—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.08.056

2011-11-18)

王秀瓊(1974—)，女，海南省儋州市人，主管護師，本科。