魯嚴(yán)

前言
——重視老年皮膚疾病

魯嚴(yán)

魯嚴(yán) 教授

隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，老年醫(yī)學(xué)已經(jīng)將亞?？崎T(mén)類逐漸完善，這將大大有利于疾病在此類人群中的專門(mén)研究。皮膚科近年來(lái)新興技術(shù)層出不窮，主要焦點(diǎn)集中于針對(duì)難治性皮膚病(如銀屑病、皮膚腫瘤)等新藥、新治療技術(shù)的研發(fā)，以及美容皮膚病學(xué)的興起，特別是近兩年來(lái)新激光、光子及注射技術(shù)的革新為皮膚美容、皮膚科學(xué)增添了許多生機(jī)。然而，醫(yī)學(xué)是一門(mén)為人服務(wù)的科學(xué)，我們?cè)诓粩噙M(jìn)軍新領(lǐng)域的同時(shí)，必須首先研究和解決那些與人們身體健康密切相關(guān)的多發(fā)性疾病。本期為皮膚病?？紤]到本刊的讀者群特點(diǎn)，我們特邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)中青年皮膚病專家作有關(guān)綜述，選擇老年性皮膚病中與其他臨床學(xué)科交叉的病種，撰寫(xiě)了老年性系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、體內(nèi)腫瘤的皮膚表現(xiàn)和反映當(dāng)代皮膚科學(xué)進(jìn)展的光老化研究3個(gè)專題，對(duì)其基礎(chǔ)研究及臨床研究進(jìn)展進(jìn)行闡述，以饗讀者。

研究發(fā)現(xiàn)，老年起病者占所有SLE的12% ～18%，起病隱襲，缺乏高滴度的自身抗體，臨床表現(xiàn)多樣化，往往會(huì)延誤此病的診療。SLE目前在臨床上客觀存在多科交叉性，患者往往因?yàn)椴煌陌Y狀到皮膚科、風(fēng)濕科、腎臟科、血液科等各科就診，診治此病也需要多科的協(xié)作，因此，重視此病在老年人群中的發(fā)病及其臨床特點(diǎn)是有效治療老年性SLE的必要前提。筆者結(jié)合近年來(lái)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，分別從SLE的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷和治療進(jìn)展對(duì)老年性SLE進(jìn)行綜述，基本反映對(duì)該病治療的共識(shí)和理念，以供同行醫(yī)師參考。

老年人是腫瘤的好發(fā)人群，體內(nèi)腫瘤細(xì)胞可直接侵襲皮膚及其附屬器，表現(xiàn)出特異性或非特異性皮損。此外，皮下組織或者皮膚下面腫瘤組織亦可直接侵犯皮膚表面(如乳腺癌及乳房外Paget病)。筆者就體內(nèi)腫瘤間接影響皮膚后的表現(xiàn)，分如下3種情況加以敘述:(1)腫瘤相關(guān)綜合征的皮膚表現(xiàn);(2)腫瘤所分泌的激素或特定因子導(dǎo)致皮膚的改變;(3)內(nèi)臟腫瘤并發(fā)增殖性或炎癥性皮膚病。由于有很多內(nèi)臟腫瘤在皮膚表面有所改變，皮膚科醫(yī)生也是腫瘤診斷中不可或缺的一部分。盡早發(fā)現(xiàn)上述皮膚表現(xiàn)有利于腫瘤的早診斷、早治療，從而提高患者的預(yù)后。

另外，由于皮膚光老化主要表現(xiàn)在日光暴露部位，在皮膚上表現(xiàn)得最直觀和清晰，因此預(yù)防和延緩皮膚衰老已成為皮膚科特別是美容醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。隨著對(duì)皮膚光老化發(fā)病機(jī)制的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，各種防治皮膚光老化的藥物和化妝品的研發(fā)不斷的進(jìn)展，激光治療也日趨成熟，這對(duì)提高人們的生活質(zhì)量起著十分重要的作用。筆者就光致皮膚老化的機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療策略的進(jìn)展作綜述，能夠反映當(dāng)代皮膚科美容皮膚病學(xué)研究的潮流。

R 751

A

10.3969/j.issn.1003-9198.2012.06.001

2012-10-22)

210029 江蘇省南京市，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科