趙承淵

直立行走給人類的身體構(gòu)造帶來了深刻影響，比如人類枕骨大孔的位置較之猿類更靠前，這很可能就是人體骨骼適應(yīng)直立后重力線改變的結(jié)果。直立也給人類下肢關(guān)節(jié)帶來了相應(yīng)變化。膝關(guān)節(jié)接近地面，幾乎是除腳踝部外最負(fù)重的關(guān)節(jié)了。然而與負(fù)重為主的踝關(guān)節(jié)不同的是，膝關(guān)節(jié)同時還參與完成許多重要的動作。跑、跳、踢、攀登、騎行等均主要依靠膝關(guān)節(jié)來完成。因此，膝關(guān)節(jié)除了需要具備堅固的結(jié)構(gòu)以維持體重外，還必須兼有靈巧的設(shè)計以滿足活動需要。對于從事競技體育的運動員來說，膝關(guān)節(jié)狀態(tài)的好壞，往往會直接影響職業(yè)壽命和競技生涯。

構(gòu)成膝的骨性結(jié)構(gòu)為股骨遠(yuǎn)端，脛骨近端以及髕骨。不過，這些骨組織在維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性方面并無太大貢獻(xiàn)。分布于關(guān)節(jié)內(nèi)外的韌帶、半月板、肌肉和肌腱才是將這些骨組織牢牢捆綁在一起的主要力量。這就不難解釋為何許多運動員在骨折后仍能獲得不錯的恢復(fù)，而那些韌帶損傷、半月板損傷的運動員卻常常不得不遺憾地提前告別賽場。肌肉拉傷和挫傷也很常見，由于肌肉的血液供應(yīng)較之韌帶、肌腱等組織更好，假以時日休息后恢復(fù)得也更好，所以，肌肉損傷一般來說并不致影響運動生涯。

在膝關(guān)節(jié)內(nèi)，股骨和脛骨關(guān)節(jié)面之間有兩根韌帶負(fù)責(zé)將其相互連接。由于兩韌帶之間相互交叉呈十字狀，故又稱交叉韌帶或十字韌帶。屈膝時，前交叉韌帶防止脛骨向前移動，后交叉韌帶則防止脛骨向后移動，這便保證了膝關(guān)節(jié)在屈曲時的前后穩(wěn)定。

在膝關(guān)節(jié)側(cè)方，分別有內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶，伸直時兩側(cè)韌帶拉緊，防止膝關(guān)節(jié)發(fā)生伸展和旋轉(zhuǎn)，這樣我們站立時才不會東搖西晃。在關(guān)節(jié)面之間，每個膝關(guān)節(jié)還有2個月牙狀的纖維軟骨，稱為半月板。半月板填充在關(guān)節(jié)間隙之內(nèi)，增加了關(guān)節(jié)的彈性和穩(wěn)定性，并協(xié)助關(guān)節(jié)的伸曲和旋轉(zhuǎn)。正常情況下，膝關(guān)節(jié)大約有7度的輕微外翻，直立時，內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)承受了60%的負(fù)載。因此，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，半月板、副韌帶和前交叉韌帶關(guān)系更緊密，損傷時往往會造成“三聯(lián)傷”。

不過，體重并非關(guān)節(jié)承受的最大力量。在完成攀登、跳躍等動作的時候，髕骨和股骨之間所承受的力量可以高達(dá)體重的5-8倍。髕骨，也就是我們俗稱的膝蓋，是大自然賦予我們的精巧設(shè)計。它不但能夠保護(hù)膝關(guān)節(jié)，更可在大腿肌肉牽引時起到杠桿的作用。沒有髕骨，我們完成踢腿動作時要付出額外30%的力氣才行。髕骨嚴(yán)重?fù)p傷往往導(dǎo)致不得不將髕骨去除，這也將大大影響運動和生活質(zhì)量。

除了運動損傷外，隨著年齡的增長，膝關(guān)節(jié)也將逐漸磨損直至發(fā)生各種各樣的問題。因此從現(xiàn)在起，我們就應(yīng)該做好膝關(guān)節(jié)的保養(yǎng)。在運動前充分準(zhǔn)備，避免突然發(fā)生的大運動量；運動時注意力集中，避免外傷；選擇平坦富有彈性的運動場地，減輕體重，避免奔跑時對膝關(guān)節(jié)的過多沖擊；佩戴必要的防護(hù)器具等都是合理而有效的措施。如果膝關(guān)節(jié)已經(jīng)有傷病，則應(yīng)當(dāng)充分休息，盡量避免參加那些膝部負(fù)荷量大的體育活動如登山、爬樓等等。科學(xué)的鍛煉將幫助我們盡量延長膝關(guān)節(jié)的使用年限，從而在老年晚一些拿起手杖。（科學(xué)松鼠會http://songshuhui.net/供稿）